Инфекция почек, называемая пиелонефритом, представляет собой серьезную бактериальную инфекцию одной или обеих ваших двух почек, расположенных в нижней части спины. Бактериальное заражение вызывает воспаление почек, вызывая такие симптомы, как лихорадка, озноб, боль в пояснице (боках), тошнота и / или рвота.
Диагноз пиелонефрита требует сбора анамнеза, медицинского осмотра и различных лабораторных тестов, в первую очередь посева мочи. Антибактериальная терапия дома или в больнице (в зависимости от степени заболевания) является основным методом лечения пиелонефрита.
Обратите внимание, что инфекция почек более серьезна, чем острый цистит, который относится к воспалению мочевого пузыря из-за бактериальной инфекции. Цистит - это то, что имеет в виду большинство людей, обсуждая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Симптомы
Типичные симптомы пиелонефрита включают следующее:
- Боковая боль (боль в пояснице, где расположены почки)
- Тошнота
- Рвота
- Жар
- Озноб
Пациенты с пиелонефритом могут иметь или не иметь таких симптомов острого цистита, как боль при мочеиспускании, мутная моча, частое и неотложное мочеиспускание. Также может присутствовать боль в животе и / или тазу.
Если не лечить, могут развиться осложнения пиелонефрита, такие как инфекция крови (так называемый сепсис) или абсцесс внутри или вокруг пораженной почки. Еще одним потенциальным осложнением является эмфизематозный пиелонефрит, при котором почки повреждаются и в почках накапливается газ. 1
Причина
Инфекция почек возникает, когда бактерии, чаще всего кишечная палочка, перемещаются из уретры вверх через мочевой пузырь и мочеточник в одну или обе ваши почки. 2
Большинство случаев пиелонефрита возникает у молодых здоровых взрослых женщин, за которыми следуют младенцы и пожилые люди. 1
У здоровых женщин к факторам, повышающим риск развития пиелонефрита, относятся следующие: 2
- Повышенная сексуальная активность (три или более раз в неделю) за последние 30 дней
- ИМП в прошлом году
- Сахарный диабет
- Стрессовое недержание мочи в предыдущие 30 дней
- Новый сексуальный партнер в предыдущем году
- Недавнее использование спермицидов
- ИМП в анамнезе у матери пациентки
Диагностика
Диагноз пиелонефрита основывается на анамнезе и физическом осмотре, а также на результатах диагностических тестов, таких как анализ мочи и посев мочи.
Визуализация не требуется для диагностики большинства случаев пиелонефрита. Тем не менее, визуализация с помощью УЗИ или компьютерной томографии может быть полезна, если симптомы не улучшаются (может быть альтернативный диагноз) или для выявления структурной аномалии или осложнения (например, абсцесс вокруг почки).
История болезни и физикальное обследование
Помимо выяснения симптомов пиелонефрита, особенно боли в боку, лихорадки и тошноты / рвоты, врач также проверит ваши жизненно важные органы, в том числе температуру тела.
Лихорадка часто присутствует у людей с острым пиелонефритом, за исключением людей с ослабленной иммунной системой или пожилых людей.
Ваш врач также проверит болезненность реберно-позвоночного угла (CVA), нажав на область нижней части спины (чуть ниже грудной клетки), которая покрывает вашу почку.
Если при постукивании по этой области врач вызывает боль, диагноз пиелонефрита подтверждается.
Имейте в виду, что другие состояния (например, камни в почках) могут вызывать болезненность ЦВА, а в некоторых случаях, особенно у людей с ожирением, может быть сложно получить точный доступ к болезненности ЦВА. 3
Диагностические тесты
В отличие от острого неосложненного цистита, подозрение на пиелонефрит требует посева мочи в дополнение к стандартному анализу мочи.
Иногда, в основном, у пациентов, госпитализированных с пиелонефритом, берут посевы крови.
Дополнительные лабораторные исследования могут включать:
- Общий анализ крови (CBC)
- Базовая метаболическая панель (BMP)
- Тест на беременность у женщин детородного возраста
Уход
Лечение пиелонефрита включает в себя прием жидкости и антибиотиков.
Введение жидкости и антибиотиков
Поскольку причиной пиелонефрита чаще, чем острого цистита, являются устойчивые к антибиотикам бактерии, в том числе штаммы E. coli, устойчивые к бактриму (TMP-SMX), лечение пиелонефрита обычно начинается с перорального (перорального) широкого применения. антибиотик спектра действия, такой как ципро (ципрофлоксацин) или леваквин (левофлоксацин).
Если у человека высокая температура, сильная боль или он не может удерживать лекарства, еду или жидкость из-за постоянной тошноты и рвоты, требуется госпитализация для внутривенного (через вену) введения жидкостей и антибиотиков.
Помимо тяжелой инфекции или значительной тошноты и рвоты, к другим факторам, которые обычно требуют госпитализации для лечения пиелонефрита, относятся:
- Быть беременной
- Мужской пол
- Пациенты со структурными или функциональными аномалиями системы мочевыводящих путей.
- Предрасполагающее заболевание (например, сахарный диабет) 1
- Симптомы или признаки сепсиса или септического шока
Профилактика
Хотя это серьезная инфекция, положительным моментом является то, что вы (женщина) можете предпринять некоторые шаги для предотвращения пиелонефрита (и острого цистита): 5
- Пейте много воды и регулярно мочитесь
- Мочиться до и после полового акта
- Протрите спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути.
- Принимайте душ вместо ванны
- Избегайте нанесения средств женской гигиены на область гениталий, таких как спринцевания, спреи и присыпки.
Слово от Verywell
Суть в том, что инфекция почек может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям, если ее не лечить вовремя. Поэтому, если вы испытываете жар и / или боль в боку, даже если у вас нет симптомов цистита (например, учащенного мочеиспускания или боли при мочеиспускании), немедленно обратитесь за медицинской помощью.