Причины и факторы риска острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность вызывается различными заболеваниями, которые могут повредить почки. Почки могут быстро выйти из строя, если они напрямую повреждены лекарствами или другими токсинами, если они лишены крови и кислорода или если они затронуты дисфункцией в какой-либо области мочевыделительной системы.

Общие причины

Существует ряд распространенных причин острой почечной недостаточности. Часто почки могут противостоять болезням и часто могут продолжать функционировать, когда вы заболеете.

Состояния, вызывающие острую почечную недостаточность, обычно возникают внезапно, вызывая серьезное повреждение почек в течение нескольких часов в день.

Токсины

Большинство лекарств, химикатов и лекарств должны проходить через почки, поскольку они перерабатываются в организме. Химические компоненты могут вызвать токсическое повреждение почек, вызывая их отказ.

Когда это происходит, причина очевидна, если лекарство, связанное с острой почечной недостаточностью, было назначено в условиях больницы.

Если причиной почечной недостаточности является лекарство, которое вы принимали дома и забыли, тогда определить причину острой почечной недостаточности будет сложнее.

Лечебные процедуры, связанные с почечной недостаточностью, включают: 1 2

• Контраст предоставляется для визуализационных исследований, таких как компьютерная томография и МРТ.

• Антибиотики, такие как аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и амикацин) и ванкомицин.

• Ингибиторы АПФ, такие как Лотензин (беназеприл) и Принивил (лизиноприл)

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мотрин, адвил (ибупрофен), напросин и алев (напроксен).

• Цилоприм и Алоприм (аллопуринол)

• Лазикс (фуросемид)

• Ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек (омепразол), Нексиум (эзомепразол магний) или Превацид (лансопразол)

Шок

Шок - это физиологическая ситуация, в которой тело поражено функциональными изменениями.

Такие состояния, как быстрая кровопотеря, сильное обезвоживание, обширная инфекция или органная недостаточность, могут привести к шоку.

Эти условия приводят к падению артериального давления или кровоснабжения ниже порога, необходимого для устойчивой функции почек, и могут вызвать внезапное повреждение почек.

Сепсис

Сепсис - это инфекция, которая поражает кровь и может также распространяться на органы. Сепсис вызывает острую почечную недостаточность в результате шока, распространения инфекции на почки или того и другого.

Послеоперационный период

Острая почечная недостаточность может развиться в первые дни после операции. Несколько известных факторов риска повышают вероятность развития острой почечной недостаточности после операции.

В целом, чем менее оптимальным является ваше здоровье непосредственно перед операцией и в дни после нее, тем выше вероятность возникновения острой почечной недостаточности.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность острой почечной недостаточности после операции, включают: 3

• Возраст: пожилой возраст чаще ассоциируется с острой почечной недостаточностью после операции, чем молодой возраст, особенно для людей, у которых уже есть заболевание почек.

• Снижение функции почек до операции: человек, у которого уже есть снижение функции почек, с большей вероятностью получит острую почечную недостаточность после операции, чем тот, у кого нет проблем с почками.

• Другие заболевания: если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца или диабет, у вас повышенный риск острой почечной недостаточности после операции.

• Тип операции: серьезное хирургическое вмешательство на сердце или кровеносных сосудах вызывает изменения кровотока и может увеличить риск острой почечной недостаточности после операции.

• Медицинские осложнения: травмы, значительная кровопотеря, низкое кровяное давление, снижение уровня кислорода или септический шок до, во время или после операции также могут увеличить шансы развития острой почечной недостаточности. Это связано с неспособностью почек функционировать должным образом в этих условиях.

• Инфекция мочевыводящих путей: развитие тяжелой инфекции мочевыводящих путей после операции может привести к острой почечной недостаточности, особенно если инфекция не лечится или не проходит с лечением.

Острая почечная недостаточность, развивающаяся после операции, может быть обнаружена с помощью анализов крови. Например, если у мужчины уровень креатинина 0,8 мг / дл до операции и уровень креатинина 1,6 после операции, это указывает на острую почечную недостаточность.

Диурез - еще один показатель острой почечной недостаточности. Диурез менее 0,5 миллилитра мочи на килограмм массы тела в час в течение шести часов и более указывает на острую почечную недостаточность.

У большинства людей, у которых после операции наблюдается острая почечная недостаточность, выздоровление наступает в течение нескольких недель.

Если после операции вы испытываете острую почечную недостаточность и вам требуется диализ, функция почек должна улучшиться настолько, что диализ не потребуется в долгосрочной перспективе. Реже поражение почек носит необратимый характер и требуется длительный диализ. В этом случае необходим диализ до тех пор, пока трансплантат почки не сможет обеспечить функциональную почку.

Аллергическая реакция

Основная аллергическая реакция обычно быстро прогрессирует и может повлиять на работу сердца и кровоток до такой степени, что почки могут быть лишены достаточного количества крови и кислорода. Следствием этого является острая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление почек, которое обычно развивается медленно, вызывая прогрессирующее поражение почек. Тем не менее, он может достигать момента, когда он внезапно становится очевидным, вызывая тяжелые и быстро прогрессирующие симптомы, аналогичные острой почечной недостаточности.

Причины гломерулонефрита,

Иногда причина гломерулонефрита неизвестна. Известные причины включают:

• Инфекции

• Аутоиммунное заболевание

• Сосудистое воспаление

Воспалительное заболевание

Воспалительные состояния, такие как волчанка и болезнь Бергера, вызывают воспаление разной степени и могут поражать любой орган тела. Воспаление со временем поражает почки, вызывая прогрессирующую, а не острую почечную недостаточность. Как и в случае гломерулонефрита, постепенная почечная недостаточность может вызывать внезапные симптомы и внезапно становиться заметными в течение короткого периода времени.

Генетика

Недавние исследования попытались определить, существует ли генетическая или семейная тенденция к развитию острой почечной недостаточности. Ученые, возможно, обнаружили некоторые генетические связи, но исследование все еще довольно новое, и связь кажется слабой. В целом, в настоящее время все еще трудно сделать окончательные выводы о генетике острой почечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые

На кровоснабжение почек могут влиять состояния, затрагивающие сердце или кровеносные сосуды. Сгустки крови также могут повлиять на почки. Когда эти события происходят быстро, они вызывают внезапное повреждение почек, что приводит к острой почечной недостаточности.

Острое сердечно-сосудистое заболевание

Сердечный приступ - это медицинский кризис, который может вызвать быстрое снижение кровоснабжения любого органа тела, включая почки. Недостаток кровотока и снабжения кислородом может вызвать острую почечную недостаточность, поскольку почки не могут функционировать или поддерживать себя без достаточного количества крови и кислорода.

Сгустки крови

Сгустки крови могут образовываться в кровеносных сосудах почек или перемещаться из других частей тела в почки. Если достаточно большая область почек страдает от недостатка кровотока из-за закупорки тромбом, может возникнуть острая почечная недостаточность.

Сосудистые заболевания

Когда кровеносные сосуды поражены такими заболеваниями, как атеросклероз (затвердевание артерий) или васкулит (воспаление кровеносных сосудов), это обычно влияет на кровеносные сосуды по всему телу. Сюда входят и те, которые снабжают почки.

Сосудистые заболевания обычно вызывают медленное прогрессирование почечной недостаточности, а не острую почечную недостаточность. Но после периода медленного прогрессирования без симптомов или очевидных эффектов сосудистое заболевание может внезапно вызвать симптомы, похожие на симптомы острой почечной недостаточности.

Стиль жизни

В целом, проблемы, связанные с образом жизни, не являются основной причиной острой почечной недостаточности. Но есть некоторые факторы, которые хотя бы частично находятся под вашим контролем, могут увеличить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Незаконное употребление наркотиков

Использование запрещенных препаратов может вызвать внезапную и быструю токсичность для почек.7 Кроме того, инъекционные наркотики повышают риск агрессивных инфекций, которые могут прогрессировать и вызывать сепсис.

Сильное употребление алкоголя

Сильное употребление алкоголя, которое считается более чем 10–14 порциями в неделю, является причиной медленно прогрессирующего поражения почек. Употребление алкоголя в больших количествах повреждает печень. Фактически, алкоголь больше воздействует на печень, чем на почки. Печень и почки метаболизируют (расщепляют и выводят токсины) пищу, лекарства и вещества, циркулирующие по всему телу.

В дополнение к прямому повреждению почки алкоголем, когда печень повреждена и не может должным образом метаболизировать материалы, почки с большей вероятностью несут на себе основную тяжесть токсинов в организме и также могут выйти из строя.

Почечная недостаточность из-за алкоголя - медленный процесс. Как и другие постепенные причины, последствия могут внезапно стать заметными и проявиться в виде острой почечной недостаточности.

Чрезмерное употребление анальгетиков

Поскольку некоторые безрецептурные обезболивающие могут вызвать острую почечную недостаточность, чрезмерное употребление этих лекарств также может увеличить риск развития этого состояния. Если вы принимаете большое количество обезболивающих, обсудите с врачом вашу боль и состояние здоровья.

Ежедневное использование обезболивающих приводит к повторной боли, когда действие лекарств прекращается, создавая цикл, который потенциально подвергает вас ненужным и, возможно, вредным дозам лекарств.

Если вы регулярно принимаете высокие дозы обезболивающих, причиной вашей боли может быть серьезная проблема со здоровьем, которую следует оценить.

Часто задаваемые вопросы

Каковы причины острой преренальной недостаточности?

Преренальные причины острой почечной недостаточности - это те, которые прямо или косвенно уменьшают приток крови к почкам и, в свою очередь, скорость фильтрации отходов почками. Общие причины включают: 9

• Сильное обезвоживание

• Сильно низкое артериальное давление (гипотония)

• Сердечная недостаточность

• Заболевание печени на поздних стадиях

• Сужение почечной артерии или вен (стеноз почек)

Каковы причины острой почечной недостаточности?

Внутренними причинами острой почечной недостаточности являются те, которые возникают в самой почке, влияя либо на фильтры почек (клубочки), почечные канальцы, либо на ткани между этими структурами (интерстиций). Тремя наиболее частыми причинами этого являются: 9

• Гломерулонефрит

• Острый тубулярный некроз (ОНН)

• Острый интерстициальный нефрит (ОИН)

Каковы причины острой постренальной недостаточности?

Постренальные причины острой почечной недостаточности возникают ниже почек и чаще всего являются результатом обструкции мочевыводящих путей. Общие причины включают: 9

• Камни в мочевом пузыре

• Камни в почках

• Доброкачественная гиперплазия простаты (увеличенная простата)

• Непроходимый мочевой катетер

• Рак мочеточников, простаты или мочевого пузыря.

Как сердечная недостаточность вызывает острую почечную недостаточность?

На приток крови к почкам могут влиять проблемы с кровообращением в любой части тела. Когда у вас сердечная недостаточность, ваша сердечная мышца не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения тканей и органов. Это может привести к кардиоренальному синдрому, при котором сердечная недостаточность напрямую влияет на почки (и наоборот) 10.

Как заболевание печени вызывает острую почечную недостаточность?

На приток крови к почкам косвенно могут влиять цирроз печени и печеночная недостаточность. Когда возникают эти условия, кровоток в кишечнике затрудняется, что, в свою очередь, снижает кровообращение в почках. Это может привести к гепаторенальному синдрому 1 типа, опасному для жизни состоянию, которое в конечном итоге требует пересадки печени.

Как сепсис вызывает острую почечную недостаточность?

Сепсис возникает, когда реакция иммунной системы на инфекцию вызывает повреждение тканей. Это может привести к полиорганной недостаточности, включая острую внутреннюю почечную недостаточность. Около 19% людей с умеренным сепсисом заболевают острой почечной недостаточностью, число которых увеличивается до 23% при тяжелом сепсисе и 51% при септическом шоке.

Как лекарства вызывают острую почечную недостаточность?

Каждое лекарство, которое вы принимаете, в той или иной степени проходит через почки. Некоторые из них могут вызывать повреждение клубочков, канальцев или интерстиция почек либо в течение определенного периода времени, либо при приеме в высоких дозах (особенно у людей с основным заболеванием почек). К распространенным виновникам относятся: 7

• Ингибиторы АПФ

• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

• Антибиотики

• Контрастные красители

• Петлевые диуретики

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП)