Проблемы с электролитами при заболевании почек

Электролиты нашего тела - это определенные элементы, которые жизненно важны. Они глубоко влияют на нас. Все, от выработки энергии клетками мозга до электричества нервных клеток, от содержания воды в нашем теле до сердечного ритма и т. Д., Зависит от электролитов, таких как натрий, калий, кальций, магний и других, находящихся в определенном диапазоне (и вы думал, что электролит это то, что снимаешь судорогу!). Фактически, жизнь в том виде, в каком мы ее знаем, не могла бы существовать без этих элементов, которые являются сложной частью нашей физиологии.

Давайте углубимся еще глубже, чтобы понять, почему наше существование было бы невозможным без этих электролитов. Эти, казалось бы, простые элементы на самом деле являются мостом, который связывает нас с самым рождением нашей Вселенной. Смущенный? Что ж, вот простое объяснение. То, что мы называем электролитами, - это важные элементы (например, натрий, калий или магний), которые появились на заре XX века.

Например, магний был произведен ядерным синтезом углерода на звездах. В конце концов, когда звезда взорвалась гигантской сверхновой, магний распространился по Вселенной и проник в нашу физиологию. Да, в каждом из нас есть немного звездной пыли! Когда персидский поэт XIII века Руми написал знаменитую фразу: «Мы выходим из небытия, разбрасывая звезды, как пыль», отчасти он был прав.

Электролиты и

Давайте рассмотрим электролиты и их нарушения с гораздо более приземленной точки зрения. Электролитные нарушения очень часто встречаются при заболеваниях почек по одной простой причине - это почки, которые обычно играют центральную роль в поддержании нормального уровня большинства электролитов.1 Следовательно, эти нарушения являются следствием нарушения функции почек, а не причиной.

Как низкий, так и высокий уровень электролитов может наблюдаться при нарушении функции почек, но может иметь множество других косвенных причин. Более подробная информация о каждой возможной причине и соответствующем лечении выходит за рамки этой статьи. Однако вот краткий обзор проблем, связанных с аномальным уровнем натрия.

Состояние низкого уровня натрия или

Обычно уровень натрия в крови менее 135 мэкв / л считается ненормальным и называется гипонатриемией. Двумя основными детерминантами уровня натрия в крови являются: (а) количество натрия в крови и (б) количество воды в крови. Во многих болезненных состояниях низкий уровень натрия является проблемой не из-за недостатка натрия, а из-за избытка воды по сравнению с количеством натрия (что в конечном итоге приводит к эффективному разбавлению содержания натрия).

Помните, что когда мы измеряем уровень натрия в крови, мы смотрим не на абсолютное количество натрия, а на его концентрацию. Это означает, что содержание воды в крови также влияет на концентрацию натрия. Понимание этой концепции важно для понимания того, почему натрий падает при определенных болезненных состояниях и почему лечение не всегда сводится к «употреблению большего количества соли / натрия».

Вот некоторые из распространенных причин низкого уровня натрия (это не исчерпывающий

• Фактическая потеря натрия из крови: это может произойти из-за диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения и т. Д. Это обычно наблюдается у бегунов на длинные дистанции, когда потеря натрия с потом усугубляется пероральным приемом простой воды без соли. , дополнительно усиливая падение натрия. В крайних случаях это может привести к опасным для жизни последствиям, включая судороги.

• Состояния избытка воды: к ним относятся застойная сердечная недостаточность, цирроз печени и тяжелая почечная недостаточность.

• SIADH: Это означает синдром несоответствующего производства антидиуретического гормона. АДГ, или антидиуретический гормон, представляет собой гормон, вырабатываемый гипоталамусом головного мозга и регулирующий количество воды, удерживаемой почками. Когда вырабатывается чрезмерно высокое количество АДГ, это вызывает падение уровня натрия в крови.

• Гормональные причины: низкий уровень щитовидной железы или гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность.

• Состояния, при которых чрезмерное потребление жидкости может быть проблемой: это может быть вызвано первичной полидипсией, когда чрезмерное потребление воды приводит к разбавлению натрия в крови, по существу вызывая водную интоксикацию. Подобное состояние также может быть создано при употреблении большого количества пива, что называется «пивной потомством».

Лечение гипонатриемии

После подтверждения низкого уровня натрия в анализе крови лечение будет зависеть от того, что является причиной низкого уровня натрия и даже от того, как быстро он развился.2 Например, при состояниях избытка воды в организме (например, при застойной сердечной недостаточности или SIADH), ограничение воды или стратегии, направленные на стимулирование выведения воды из организма. С другой стороны, в штатах, где существует реальный дефицит соли / натрия в организме, рекомендуется замена натрия в виде солевых таблеток или в составе внутривенных жидкостей. Быстрая коррекция может быть опасной, особенно если гипонатриемия сохраняется некоторое время.

Случай слишком высокого уровня натрия или гипернатриемия

Уровень натрия в крови выше 145 мэкв / л называется «гипернатриемией». Наиболее частой причиной гипернатриемии является повышение уровня натрия из-за дефицита воды.3 Следовательно, болезненные состояния, связанные с обезвоживанием или увеличением потери воды из организма (например, несахарный диабет, использование диуретиков, диарея и т. Д.), Могут вызывают гипернатриемию. Обычный человек обычно начинает испытывать сильное чувство жажды, когда уровень натрия в крови начинает повышаться. Пока у них есть доступ к воде, уровень натрия должен снижаться. Проблема, однако, возникает, если люди не имеют доступа к воде, или если они теряют слишком много воды из почек или кишечника, или если они не могут чувствовать жажду (что может случиться с пожилыми пациентами). Поскольку большинство состояний гипернатриемии связано с обезвоживанием, стратегии лечения включают введение богатых водой внутривенных жидкостей или пероральный прием воды.

Вот некоторые из распространенных причин высокого уровня натрия в крови:

• Чрезмерная потеря воды из кожи, что может произойти из-за чрезмерного потоотделения или ожогов.

• Потеря воды из кишечника / диарея

• Несахарный диабет, состояние, при котором лишняя вода теряется с мочой.

• Неспособность чувствовать жажду из-за проблем с определенной частью мозга, которая регулирует жажду (гипоталамус).

• Перегрузка натрием или солевое отравление: это может произойти из-за случайного введения слишком концентрированного физиологического раствора пациентам, которым вводят концентрированный «гипертонический» физиологический раствор (например, в случае черепно-мозговой травмы). Теоретически к этому может привести и большое количество соли. На самом деле, у младенцев соль может всасываться через кожу, и это явление рассматривается как осложнение обычая «соления», практикуемого в некоторых частях Турции.

Какое влияние на вас оказывает высокий или низкий уровень натрия?

Симптомы аномального уровня натрия зависят от серьезности аномалии и скорости ее развития. Они могут варьироваться от легких симптомов, таких как головная боль, до более серьезных, таких как нарушение походки, судороги, изменения сердечного ритма и т. Д. Одним из ужасных осложнений чрезмерно низкого уровня натрия является риск судорог4. Следовательно, необходимо своевременное лечение.