Поражение гепатитом С и ваши почки

Несмотря на свое название, гепатит С («гепатит», указывающий на воспаление печени) - это полиорганная болезнь, поражающая органы за пределами печени. Вирус хронического гепатита С может поражать самые разные системы органов, включая почки, кожу, гематологическую систему, и даже вызывать аутоиммунные заболевания и диабет. Когда дело доходит до почек, гепатит С имеет тенденцию влиять на «фильтр» почек (называемый «клубочком») по-разному, вызывая различные болезненные процессы.

Осознание того, что гепатит С может оказывать серьезное влияние на функцию почек и вызывать заболевание почек, является важным выводом как для врача, ведущего процесс заболевания гепатитом С, так и для пациентов. Это говорит нам о том, что пациентов с гепатитом С следует обследовать на предмет проблем, которые могут указывать на заболевание почек. И наоборот, пациенты, обращающиеся к нефрологу с определенными признаками или симптомами, могут нуждаться в лечении гепатита С.

Гепатит С и поражение почек

Одним из частых объяснений того, почему болезнь гепатита С поражает почки, является связь между вирусом гепатита С и его склонностью вызывать воспаление в наших кровеносных сосудах (то, что называется «васкулит»). Это воспаление часто затрагивает почки и может вызвать воспалительные реакции в почечном фильтре.

Другими словами, в большинстве случаев не прямая инфекция гепатита С нарушает функцию почек, а реакция организма на гепатит С. Затем функция почек может стать «побочным ущербом» битвы, которая бушует между вирусом гепатита С и иммунной системой нашего организма, когда пораженные пациенты остаются с различными степенями заболевания почек.

Что гепатит С делает с почками?

Как только вышеперечисленные механизмы приводятся в действие, почки начинают повреждаться. Наиболее частым местом повреждения является почечный фильтр, называемый клубочком (каждая почка имеет миллион таких крошечных единиц). Это происходит потому, что фильтр представляет собой микроскопический шар из крошечных кровеносных сосудов. Как упоминалось выше, вирус гепатита С действительно имеет тенденцию вызывать васкулит, иммунное повреждение кровеносных сосудов. Это скопление кровеносных сосудов внутри клубочка подвержено серьезным повреждениям.

Врачи обычно делят заболевание почек, связанное с гепатитом С, на следующие категории:

• Смешанная криоглобулинемия: это особый тип воспаления кровеносных сосудов / васкулита. Кровеносные сосуды могут воспаляться в разных местах, не только в почках. Следовательно, у пораженного пациента могут быть симптомы, варьирующиеся от болезни почек до болей в суставах и сыпи. Если поражены почки, пациент может заметить кровь в моче, и врач может уловить белок (который обычно не должен присутствовать) в образце мочи, если клубочки были значительно повреждены.

• Узелковый полиартериит: хотя он классически ассоциируется с поражением почек, опосредованным вирусом гепатита В, в настоящее время узелковый полиартериит также встречается при инфекции гепатита С. Это другой вид тяжелого воспаления кровеносных сосудов почек.

• Мембранозная нефропатия: возможность гепатита С вызывать это заболевание до сих пор полностью не подтверждена. Мы знаем, что вирус гепатита В также может вызывать это изменение в фильтре почек.

Откуда вы знаете, что у вас заболевание почек?

Вы не могли бы! Помимо симптомов гепатита С, могут присутствовать или не присутствовать специфические для почек симптомы, и нередко бывает тихая болезнь без ведома пациента. Как описано выше, пациенты могли видеть кровь в моче, но это могло быть не всегда. Точно так же белок в моче может не проявляться (или присутствовать в виде неспецифической «пены в моче») или может быть связан с другими заболеваниями, которые могут быть у вас (например, гипертонией или диабетом).

Излишне говорить, что ни один из этих результатов не является достаточным, чтобы подтвердить или опровергнуть поражение почек, связанное с гепатитом С. Тем не менее, хороший врач назначит тесты на функцию почек (например, креатинин сыворотки, СКФ и т. Д.) У пациента с гепатитом C, в то время как нефролог, ведущий пациента с любой из вышеперечисленных характерных черт, должен начать искать гепатит C как потенциальную причину. . В частности, есть несколько других тестов, которые могут быть полезны:

• Тестирование на криоглобулины

• Тестирование на ревматоидный фактор

• Тестирование уровней дополнения

Поскольку болезнь возникает на микроскопическом уровне и может проявляться в различных вариациях, биопсия почки часто является единственным способом подтвердить то, что происходит.

Заболевание почек от лечения гепатита C

Короче говоря, устраните причину. У тех, у кого обнаружено серьезное повреждение почек, которое может быть причинно связано с гепатитом С, лечение должно быть сосредоточено на лечении гепатита С. Однако это не всегда так просто. Не каждый пациент с гепатитом С обязательно является кандидатом на лечение, поскольку частота ответа варьируется, и следует помнить о побочных эффектах терапии.

Некоторые пациенты могут уже пройти точку невозврата, когда дело касается восстановления функции печени или почек. Почки не обладают особой регенеративной способностью. Таким образом, если в почках уже образовалось серьезное рубцевание, маловероятно, что у пациента восстановится функция почек даже после лечения гепатита С. Тем не менее, могут быть вполне веские причины (в угоду печени и другим органам) для лечения гепатита. С.

Важно помнить, что наличие заболевания почек само по себе изменяет выбор лечения гепатита С. Это связано с тем, что терапия часто различается в зависимости от степени поражения почек. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас пути лечения.