Невропатия при заболевании почек

Невропатия, что буквально означает «заболевание нервов», является относительно распространенной проблемой у пациентов с запущенной болезнью почек или пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на диализе1.

Возможно, вам знаком термин диабетическая невропатия, покалывание и онемение рук и ног у людей с плохо контролируемым диабетом. Однако диабет - не единственная причина невропатии.

Симптомы различаются в зависимости от пораженного нерва. Например, хорошо известный синдром запястного канала также является распространенной формой невропатии у диализных пациентов.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины невропатии при заболевании почек, что это такое, как диагностировать и лечить.

BanksPhotos / Getty Images

Почему развивается невропатия

Люди с запущенным заболеванием почек или те, кто находится на диализе, действительно имеют более высокий риск невропатии. Точная причина не ясна.

Некоторыми причинами могут быть:

• Нервы имеют тенденцию к перерождению при почечной недостаточности. Этому может способствовать нехватка основных питательных веществ, таких как тиамин (витамин B1), или избыток цинка.

• Могут быть виноваты другие заболевания, часто встречающиеся у диализных пациентов, такие как гиперпаратиреоз.

• Определенные виды нейропатии, такие как синдром запястного канала, чаще возникают в руке с диализным доступом (фистула или трансплантат). Снижение кровоснабжения нервов руки может быть фактором, способствующим этому.

• Повышение давления из-за доступа к диализу может привести к избытку жидкости или крови в окружающих тканях, что может сдавить нерв.

• Высокий уровень фосфора может вызвать образование отложений фосфата кальция, что может способствовать развитию нейропатии.

Те, кто не получает минимально предписанного количества диализа, имеют более высокий риск развития невропатии. Однако не все люди с невропатией и заболеванием почек находятся на диализе.

Насколько это распространено?

Эта проблема встречается очень часто. При объективном обследовании более половины диализных пациентов могут иметь признаки нервной болезни. Однако не у всех есть симптомы.

Что такое невропатия

Люди описывают невропатию как покалывание, онемение или покалывание в руках или ногах. Иногда боль описывается как «жгучая» или «иголки».

По мере развития болезни это может привести к мышечной слабости и, в конечном итоге, к потере массы в мышцах, обслуживаемых пораженным нервом. Это называется атрофией мышц.

Диагностика

Иногда врачи диагностируют невропатию на основании симптомов. Ваш специалист по почкам (нефролог) может чувствовать себя комфортно, ставя этот диагноз.

Однако, если они не уверены, что это невропатия, они могут отправить вас к неврологу. Этот тип врачей специализируется, помимо прочего, на периферических нервах - 43 парах нервов по всему телу, которые взаимодействуют с мозгом, чтобы сделать возможными ощущения и движения.

Ожидайте неврологического обследования с последующими тестами, в том числе:

• Анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины вашей боли

• Исследование скорости нервной проводимости

• Электромиография (ЭМГ)

Дополнительные тесты также могут быть выполнены в зависимости от ваших конкретных симптомов.

Уход

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что считается причиной вашей невропатии. Лечение основной причины может облегчить ваши симптомы.

Поскольку невропатия может быть признаком неадекватного диализа, ваш нефролог, скорее всего, позаботится о том, чтобы вы получали адекватную дозу. Чтобы подтвердить это, можно провести тесты.

Если эти меры не помогут, вам могут назначить лекарство от невропатии. Возможные препараты включают: 5

• Цимбалта (дулоксетин)

• Элавил (амитриптилин)

• Лирика (прегабалин)

• Нейронтин (габапентин)

• Зострикс (капсаицин)

Резюме

Заболевание почек и диализ могут привести к невропатической боли и атрофии мышц. Точные причины этого неизвестны, но существует несколько возможных причин.

Несколько тестов могут помочь вашему врачу диагностировать невропатию. Лечение может быть сосредоточено на основной причине (если она известна) или на лекарствах, снимающих боль.