Обзор диализа при почечной недостаточности

Когда ваши почки начинают отказывать, вы, как правило, проходите через прогрессирующие стадии потери функции почек. Эти стадии классифицируются от 1 до 5 стадии хронической болезни почек (ХБП) .1 Стадия 5 почечной недостаточности - это когда многим людям требуется либо диализ, либо трансплантация почки. Не все, у кого болезнь почек начинается с легкой степени тяжести (1-3 стадия), переходят в стадию 5.

Заболевание почек сопровождается длинным списком осложнений. На ранних стадиях хронического заболевания почек эти осложнения обычно поддаются лечению с помощью лекарств и изменений в диете. То есть лекарств должно быть достаточно для лечения таких осложнений, как высокое кровяное давление, аномальные электролиты, отек или отек (которые, как ожидается, возникают при ХБП) .2 Однако, в конечном итоге, если у вас все же произойдет прогрессирование до прогрессирующей болезни почек или ХБП 5 стадии. эти осложнения становится все труднее и труднее лечить с помощью одной лишь медицинской помощи. В настоящее время, если вам не сделают пересадку почки (или если вы не подходите для нее), вам часто потребуется диализ.

Обзор

Диализ - это искусственный способ восстановления некоторых функций почек. Почки выполняют множество важных функций в организме, помимо выработки мочи. Вот краткое изложение: 3

• Почки регулируют и поддерживают уровни основных электролитов, таких как натрий и калий, в пределах, безопасных для нормальной жизни.

• Они регулируют количество воды в крови и, следовательно, ее концентрацию.

• Они производят гормон, необходимый для образования красных кровяных телец, называемый эритропоэтином.

• Они следят за тем, чтобы ваши кости оставались здоровыми, производя форму витамина D.

• Они выводят из организма лишнюю кислоту, которая образуется в результате нормального метаболизма.

• Что очень важно, они помогают поддерживать артериальное давление.

Диализ пытается заменить некоторые, но не все эти функции.

Процедура

Как проводится диализ, зависит от вида диализа. Один из методов называется гемодиализом. Гемо - это греческое слово, обозначающее кровь. Следовательно, «диализ крови» - это когда кровь пациента берется из «диализного доступа» и циркулирует через аппарат, имеющий фильтр, имитирующий фильтрующую функцию почек. Как только кровь проходит через этот фильтр (называемый диализатором), очищенная кровь возвращается пациенту. Гемодиализ обычно проводится в «диализном центре» (гемодиализ в центре), где он обычно проводится примерно три раза в неделю в течение трех-четырех часов (это зависит от роста пациента) 4.

Домашний диализ

И гемодиализ, и перитонеальный диализ пациенты могут проводить дома самостоятельно. Ваш нефролог и медсестра по диализу в течение нескольких недель обучат вас тому, как выполнять процедуры самостоятельно.5 Как только вы освоитесь, они позволят вам делать это, не выходя из дома.

Домашний гемодиализ

Этот метод можно выполнять от пяти до семи раз в неделю, при этом время каждого сеанса корректируется вашим лечащим врачом в зависимости от ваших потребностей.

Перитонеальный диализ

Другой вид диализа, который также проводится в домашних условиях, называется перитонеальным диализом.6 Под брюшиной понимается брюшная полость. В этом методе постоянный катетер вводится в брюшину пациента через брюшную стенку. Затем в брюшину закапывают диализный раствор, и эта жидкость остается там в течение нескольких часов, очищая кровь от токсинов и уравновешивая электролиты. Затем жидкость сливается и закапывается еще один цикл жидкости. Этот цикл повторяется несколько раз (обычно ночью с использованием аппарата, называемого «циклер»), а утром пациент отцепляется от циклера и закрывает катетер.

При любом типе процедуры на дому вам все равно нужно будет посещать нефролог примерно раз в месяц, и у вас будут по вызову нефролог и медсестра по диализу для устранения неполадок. Медсестры, работающие на диализе, часто планируют посещение вашего дома на случай, если о чем-то не удастся позаботиться по телефону.

Доступ к диализу

Диализный доступ или шунт - это место, куда вставляются две иглы, когда кто-то получает гемодиализ (у пациентов на перитонеальном диализе не будет такого шунта, а будет катетер, который постоянно находится на их животе). Одна из игл в шунте будет направлять кровь от тела к диализному аппарату, а другая будет переносить чистую кровь от аппарата к пациенту.

Сам по себе шунт - это действительно соединение между артерией и веной. Его устанавливает хирург, который может использовать вашу собственную вену для создания этого соединения (это называется свищем) или может использовать искусственную трубку для создания этого соединения (это называется трансплантатом).

Иногда временный катетер, называемый «vascath» (который по сути представляет собой большую IV), помещается в один из крупных кровеносных сосудов тела. Это делается для пациентов, нуждающихся в экстренном диализе, или тех, кто ожидает постоянного диализного доступа к хирургическому вмешательству.

Слово от Verywell

С медицинской точки зрения, ни одно исследование не доказало, что какой-либо метод обязательно лучше, чем другой.7 Это скорее выбор образа жизни. Домашний диализ часто предпочитают пациенты, которые могут позаботиться о себе, проявляют инициативу, не хотят быть «привязанными» к диализному центру или хотят часто путешествовать. Все виды диализа имеют свои плюсы и минусы. В местах доступа для диализа могут образовываться свищи, шунты могут забиваться или инфицироваться. Катетеры для перитонеального диализа могут иметь те же проблемы; все сводится к тому, что лучше всего подходит для вас. Пока вы ориентируетесь в этом процессе, может быть разумным также начать изучение того, чтобы попасть в список трансплантатов.