Симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность, известная сегодня как острое повреждение почек (ОПП), представляет собой внезапную и часто временную потерю функции почек. Это состояние, которое быстро развивается в течение нескольких часов или дней и обычно возникает у людей, которые находятся в критическом состоянии и уже находятся в больнице.

Когда почки перестают функционировать, продукты жизнедеятельности, предназначенные для фильтрации из крови, начинают накапливаться, вызывая каскад симптомов, включая снижение мочеиспускания, тошноту, усталость, одышку и отек из-за задержки жидкости.

В некоторых случаях ОПП проявляются лишь незначительные симптомы, которые практически не ощущаются. Другие могут быть тяжелыми и даже опасными для жизни.

Частые симптомы

Острая почечная недостаточность, ныне известная как острое повреждение почек (ОПП), не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только с помощью лабораторных тестов или внезапных изменений диуреза.

Когда симптомы действительно появляются, они, как правило, проявляются в течение недели после нарушения или травмы, а иногда и в течение нескольких часов.

Многие из характерных симптомов ОПП связаны с состоянием, известным как уремическая энцефалопатия, при котором накопление мочевины, креатинина и других веществ в крови вызывает нарушения в мозге, влияя не только на функции организма, но и на психические процессы.

Другие симптомы вызваны дисбалансом уровня калия или жидкости, который напрямую влияет на сердце, кровообращение и кровяное давление.

Общие признаки и симптомы ОПП могут включать: 1

• Снижение диуреза

• Отек ног, лодыжек и ступней (отек)

• Одышка (одышка)

• Усталость

• Потеря аппетита

• Тошнота и рвота

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)

• Боль в груди или давление

• Легкое или необычное кровотечение (вызванное низким уровнем тромбоцитов)

• Спутанность сознания

• Судороги

• Кома

Тяжелые случаи могут привести к смерти, в основном из-за осложнений сепсиса, дыхательной недостаточности или полиорганной недостаточности1.

Риск смерти выше, если почечная недостаточность была вызвана травмой, инфекцией или хирургическим вмешательством (в основном, сердечно-сосудистым хирургическим вмешательством).

Преренальные симптомы ОПН

Острое повреждение почек может возникать по любому количеству причин, но в широком смысле классифицируется как преренальное (вызванное снижением кровотока в обеих почках), внутреннее (вызванное повреждением почек) или постренальное (чаще всего из-за обструкции мочевыводящих путей). ) .2

Хотя каждое из них приведет к одному и тому же результату - накоплению токсичных отходов в организме, лежащее в основе нарушение будет иметь свой собственный набор симптомов, из которых ОПП будет считаться осложнением.

Наиболее частыми причинами преренальных причин ОПП (также известных как преренальная азотемия) являются тяжелое обезвоживание, сердечная недостаточность и цирроз печени, которые могут нарушить кровоток к почкам.

Основные причины часто можно дифференцировать по их симптомам.

Примеры этого включают:

• Симптомы тяжелого обезвоживания могут включать запавшие глаза, сухую кожу, снижение эластичности кожи, сухость во рту и глазах, учащенное сердцебиение (тахикардия), а также головокружение или головокружение при вставании или сидении (ортостатическая гипотензия).

• Симптомы сердечной недостаточности могут включать вздутие шейных вен, треск или хрипы в легких (легочные хрипы), тахикардию, учащенное сердцебиение, одышку в положении лежа, вздутие живота (асцит) и постоянный кашель или хрипы с розоватой мокротой. .

• Симптомы цирроза печени могут включать асцит, пожелтение глаз и кожи (желтуха), сосудистые звездочки (сосудистые звездочки), моча с запахом сладкого или аммиака и набухшие вены на поверхности живота, исходящие от пупка (caput medusae).

Внутренние симптомы ОПН

Наиболее частой причиной внутреннего ОПП является повреждение почек, связанное с такими состояниями, как гломерулонефрит, острый некроз канальцев и острый интерстициальный нефрит.

Среди некоторых отличительных симптомов: 3

• Гломерулонефрит, воспаление кровеносных сосудов почек, может вызывать такие симптомы, как розовая или кровянистая моча (гематурия), пенистая моча из-за избытка белка (протеинурия) и отек лица, рук, ног и живота.

• Острый некроз канальцев (ОТН), состояние, при котором ткани почек начинают отмирать из-за недостатка кислорода, может проявляться такими симптомами, как глубокая и стойкая мышечная боль, мышечные спазмы, ощущение булавок и иголок (невропатия), общий отек тело и спутанность сознания или бред.

• Острый интерстициальный нефрит (ОИН), отек ткани между канальцами почек (часто вызванный реакцией на лекарства или аутоиммунным заболеванием), может сопровождаться лихорадкой, гематурией, генерализованным отеком тела, рвотой, спутанностью сознания и сыпью ( если связано с наркотиками).

Постренальные симптомы ОПН

Наиболее частой причиной постренального ОПП является обструкция мочевыводящих путей, которая может быть вызвана увеличением предстательной железы (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), камнями в почках, мочевым пузырем или раком почек, мочевого пузыря или простаты.

• Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) включают подтекание после мочеиспускания, чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия), частое мочеиспускание, ощущение неполного очищения мочевого пузыря, постоянные позывы к мочеиспусканию (позывы к мочеиспусканию) или слабое мочеиспускание.

• Симптомы камней в почках и мочевом пузыре включают сильную боль внизу живота или в боку, гематурию, мутную мочу, чувство жжения во время мочеиспускания (дизурию), затрудненное мочеиспускание, а также боль или дискомфорт в яичках или половом члене у мужчин.

• Симптомы рака могут включать потерю веса, гематурию, дизурию, позывы к мочеиспусканию, слабый поток мочи, невозможность мочеиспускания, боль в пояснице с одной стороны и боль в костях.

Когда обратиться к врачу

Хотя ОПП может не вызывать симптомов и обнаруживаться только при оценке несвязанного заболевания, существуют определенные признаки и симптомы, которые могут указывать на острую почечную недостаточность.

Когда звонить своему врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы:

• Повышенная задержка воды с отеками ног, лица или рук

• Внезапная одышка

• Внезапная усталость или заметные изменения уровня энергии

• Снижение диуреза, часто с очень темной мочой

• Легкие синяки

• Постоянное или повторяющееся головокружение и дурноту

Хотя эти симптомы могут быть вызваны любым количеством заболеваний, ни одно из них не следует считать «нормальным». Важно, чтобы они были проверены.

С другой стороны, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если вы испытываете любое из следующего:

• Изменения уровня сознания, включая сильную сонливость, трудности с пробуждением или обмороки.

• Грудная боль

• Затрудненное дыхание

• Сильная тошнота и рвота

• Невозможность мочиться

• Сильное кровотечение любого вида

Часто задаваемые вопросы

Каковы первые признаки и симптомы острой почечной недостаточности?

Острая почечная недостаточность развивается быстро, обычно в течение 48 часов. Ранние признаки и симптомы включают: 3

• Снижение диуреза

• Отек ног, лодыжек и ступней

• Усталость и слабость

• Сбивчивое дыхание

• Тошнота

• Аритмия

Каковы респираторные симптомы острой почечной недостаточности?

Одышка (одышка) - главный респираторный симптом. Острая почечная недостаточность может вызвать накопление кислоты в кровотоке, что приведет к образованию жидкости в легких и уменьшению количества кислорода, попадающего в кровоток. Недостаток кислорода и повышенный уровень углекислого газа приводят к одышке.

Каковы возможные осложнения острой почечной недостаточности?

Поскольку органы тела связаны системой кровообращения, острая почечная недостаточность может поражать не только почки, но и другие органы. Возможные осложнения: 2

• Гиперкалиемия (избыток калия в крови)

• Метаболический ацидоз

• Перикардит (воспаление сердечной мышцы)

• Легочное кровотечение (кровотечение)

• Отек легких (припухлость)

• Необратимое поражение почек

Чем отличаются симптомы острой почечной недостаточности у людей с ВИЧ?

Они не обязательно различаются, но имеют тенденцию быть более серьезными, особенно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Уровень внутрибольничной смертности от острой почечной недостаточности у людей с ВИЧ в шесть раз выше, чем у людей без него. У людей с ВИЧ также гораздо больше шансов получить острую почечную недостаточность из-за лекарств, контрастных красителей и сепсиса, чем у людей в целом6.

Обратимы ли симптомы острой почечной недостаточности?

Часто это так, в зависимости от причины, вашего общего состояния здоровья и того, насколько быстро и успешно устраняется причина. Конечно, острая почечная недостаточность, которая возникает внезапно, с большей вероятностью будет обратимой, чем хроническая почечная недостаточность, которая со временем развивается из-за хронического заболевания почек и других состояний7.

Каковы симптомы терминальной почечной недостаточности?

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) возникает, когда почки перестают работать. Симптомы мало чем отличаются от симптомов почечной недостаточности в целом, но могут также включать проблемы со сном, спутанность сознания, боль в груди, рвоту, сыпь, потерю веса, боль в костях и невозможность мочеиспускания. Если у вас ТПН, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы остаться в живых.