Рак толстой кишки и какашки признаки, которых следует остерегаться

По данным Национального института рака, рак толстой кишки, часто описываемый как колоректальный рак, является четвертой ведущей причиной рака и второй ведущей причиной смерти от рака в США.

Частично причиной высокой смертности является относительное отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Из-за этого более 60% случаев диагностируются, когда злокачественное новообразование уже распространилось на регион или на отдаленные органы.

Один из самых ранних признаков рака толстой кишки, который часто не замечают, - это изменение стула или привычки кишечника. Возможно, больше, чем любой другой симптом, необъяснимые изменения консистенции, цвета или движения стула должны вызывать беспокойство по поводу рака толстой кишки, особенно если симптомы сохраняются или ухудшаются.

Веривелл / Эллен Линднер

Тем не менее, подобные изменения часто упускаются из виду или объясняются другими причинами, включая возраст. Учитывая, что средний возраст диагноза рака толстой кишки составляет 67 лет у мужчин и 71 год у женщин, нередко отказываться от проблем с кишечником как «связанных со старением», а не исследовать рак как причину2.

Понимая свои факторы риска и распознавая явные признаки, вы будете лучше подготовлены, чтобы действовать и искать диагноз этой серьезной, но хорошо поддающейся лечению формы рака.

Ранние признаки

Рак толстой кишки - это прогрессирующее заболевание, при котором местная опухоль может со временем распространяться и поражать близлежащие ткани или отдаленные органы. Прогрессирование болезни классифицируется по стадиям от 1 до 4, причем каждая прогрессирующая стадия представляет собой обострение болезни.

На ранних стадиях рака толстой кишки, а именно на стадии 1 (когда опухоль локализована) и стадии 2 (когда рак распространился на близлежащие ткани, но не на лимфатические узлы), симптомы часто могут отсутствовать или неспецифичны.

Симптомы, если таковые имеются, как правило, более очевидны при раке в нижней части пищеварительного тракта (например, в прямой и сигмовидной кишках), чем в частях проксимального отдела толстой кишки (например, восходящей или слепой кишке).

Несмотря на эти опасения, могут быть тонкие подсказки, указывающие на начало злокачественного новообразования, в том числе:

• Узкий стул типа «карандаш»: вызван сужением кишечного прохода по мере того, как опухоль начинает расти.

• Боль при дефекации: также известна как дисхезия, симптом, обычно связанный с раком прямой кишки.

• Ощущение неспособности опорожнить кишечник: также известное как тенезмы, симптом, обычно наблюдаемый при ранней стадии рака прямой кишки.

• Ректальное кровотечение: чаще встречается при раке прямой кишки или раке нижнего отдела кишечника.

• Боль в животе: возникает, когда локализованное воспаление запускает болевые рецепторы, называемые висцеральными ноцицепторами.

• Усталость: из-за кишечного кровотечения, потери эритроцитов и развития анемии4.

Руководство по обсуждению с врачом-онкологом толстой кишки

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Региональная болезнь

По мере прогрессирования рака толстой кишки до стадии 3, на которой злокачественное новообразование распространилось на близлежащие лимфатические узлы, изменения в стуле и привычках кишечника становятся более очевидными, поскольку кишечный проход (называемый просветом) сужается, и опухоль начинает прорастать в более глубокие слои. тканей кишечника.

Развитие рубцовой ткани и стриктур может в конечном итоге вызвать частичную или полную непроходимость кишечника. Кровотечение, как правило, сильнее, хотя его не всегда можно увидеть при визуальном осмотре.

Левосторонний и правосторонний рак толстой кишки

Изменения в поведении кишечника более типичны для рака левой толстой кишки, который поражает нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Напротив, рак правой ободочной кишки, который поражает восходящую ободочную кишку и слепую кишку, может проявляться только утомляемостью, анемией и другими неспецифическими симптомами.

Прогрессирование рака толстой кишки часто можно определить по следующим дополнительным симптомам:

• Запор: частично из-за увеличивающейся непроходимости кишечника.

• Диарея: вызвана переполнением кишечной жидкостью вокруг частичной непроходимости.

• Чередование запоров и диареи: более убедительный признак рака толстой кишки

• Кровь в стуле: также известна как гематохезия, которая может быть ярко-красной, если опухоль находится рядом с прямой кишкой, или темно-красной или темно-бордовой, если выше в толстой кишке.

• Тенезмы: которые могут возникать по мере прогрессирования рака толстой кишки из-за стойкого и нарастающего воспаления.

• Вздутие живота и спазмы: отчасти из-за неспособности выводить газы при непроходимости кишечника.

• Симптомы железодефицитной анемии: встречается примерно у 48% людей с раком толстой кишки5.

Продвинутое заболевание

Рак толстой кишки 4 стадии характеризуется распространением рака на отдаленные органы (также называемый метастазами). Это наиболее запущенная стадия рака, которая может проявляться более явными симптомами по мере обострения непроходимости и кровотечения кишечника.

В некоторых случаях перфорация кишечника может произойти из-за нагрузки на ткани и, в конечном итоге, разрыва. Другие симптомы могут развиться из-за распространения рака в печень, грудную клетку, кости и другие частые места метастазирования.

Хотя у людей с раком толстой кишки 4 стадии более вероятно развитие симптомов, не у всех. Фактически, при отсутствии обструкции, перфорации или активного кровотечения многие люди с метастатическим раком толстой кишки могут быть полностью бессимптомными.

Среди тех, у кого появляются симптомы, наиболее часто встречаются:

• Черный дегтеобразный стул: также известен как мелена, чаще наблюдается при правостороннем раке, поскольку гемоглобин в крови постепенно темнеет во время его длительного прохождения к прямой кишке8.

• Тошнота и рвота: обычно наблюдается, когда непроходимость становится серьезной.

• Необъяснимая потеря веса: частое последствие запущенного рака, при котором системное воспаление вызывает потерю мышечной массы и веса, а также потерю аппетита9.

Когда звонить в службу 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся следующие симптомы:

• Сильное ректальное кровотечение

• Сильная боль в животе и спазмы

• Жесткие мышцы живота

• Лихорадка и озноб

• Рвота

• Прохладная липкая кожа

• Быстрое сердцебиение

Это могут быть признаки перитонита, потенциально опасного для жизни состояния, связанного с перфорацией кишечника.

Состояния, имитирующие рак толстой кишки

Изменения стула или дефекации могут указывать на рак толстой кишки, особенно если у вас есть факторы риска заболевания, но есть множество других объяснений этих симптомов. Эти состояния встречаются гораздо чаще, но могут имитировать многие признаки и симптомы рака толстой кишки. Это включает:

• Геморрой

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Дивертикулярная болезнь (ДД)

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Несмотря на сходство, определенные признаки и симптомы могут различать состояния и указывать врачу на рак толстой кишки.

Слово от Verywell

Поскольку рак толстой кишки часто протекает бессимптомно, важно понимать факторы риска заболевания, включая пожилой возраст, семейный анамнез рака толстой кишки и воспалительное заболевание кишечника, и соблюдать рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) по скринингу.

Руководящие принципы ACG на 2021 год рекомендуют проводить скрининг для всех взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.10 В зависимости от типа используемого теста скрининг может проводиться каждые один-три года (для тестов на стул) или каждые 5-10 лет (для эндоскопических тестов. ) .11