Горячая химиотерапия или процедура HIPEC

Горячая химиотерапия - это новая процедура для людей с рецидивирующим или метастатическим колоректальным раком. Официально эта процедура называется циторедукционной хирургией (CRS) с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC). Он сочетает в себе абдоминальную хирургию и перитонеальную химиотерапию, чтобы атаковать рак сразу несколькими способами.

Кто является кандидатом в HIPEC?

Процедура HIPEC используется для лечения различных метастатических видов рака, включая рак прямой кишки, желудка, яичников, мезотелиому и аппендикулярный рак. Это не лечение первой линии и не метод выбора для тех, у кого недавно диагностирован неметастатический рак толстой кишки. Если вы рассматриваете HIPEC, ваш возраст, общее состояние здоровья и, что наиболее важно, стадия и степень рака - вот что помогает вашему врачу определить, подходит ли вам этот вариант лечения.

Циторедукционная хирургия

Перед получением HIPEC ваш хирург хирургическим путем удалит все видимые опухоли в брюшной полости. Он или она также удалит любые органы с метастатическими заболеваниями, такие как тонкий кишечник, поджелудочная железа или яичники. Хирург также может в это время удалить или сжечь небольшие опухоли жизненно важных органов (которые нельзя удалить), таких как печень. Даже если в прошлом у вас уже была резекция кишечника или операция по удалению опухоли толстой кишки, вам понадобится CRS, чтобы обеспечить максимальную пользу от HIPEC.

Процедура HIPEC

Сразу после операции, пока вы еще спите под наркозом, ваш хирург выполняет процедуру HIPEC. По сути, гипертермический означает «горячий», а не обжигающий, а более теплый, чем температура вашего тела. Химиотерапевтические препараты нагреваются, потому что было показано, что вы можете потенциально повысить эффективность лекарств, нагревая их во время доставки.

Слово внутрибрюшинное относится к месту, где вводятся химиотерапевтические препараты. Внутренняя часть живота покрыта защитной мембраной, называемой брюшиной, которая окружает перитонеальное пространство - область, в которой находятся все ваши органы брюшной полости (кишечник, печень, поджелудочная железа). Химиотерапевтические препараты закачиваются в это пространство и позволяют в основном вымыть и замачивать его на срок до трех часов. Одним из распространенных химиотерапевтических препаратов, используемых для HIPEC, является цисплатин, который иногда назначают с митомицином C. Митомицин C не является химиотерапевтическим препаратом, но он используется для замедления роста некоторых видов рака, таких как колоректальный рак.

Восстановление после циторедукционной хирургии с помощью HIPEC

Это сложная и длительная операция, которая потенциально может длиться до 14 часов. Ваше выздоровление необходимо будет тщательно контролировать в больнице. Сразу после операции вы, скорее всего, проведете в отделении интенсивной терапии до пяти дней. Здесь вы будете внимательно следить за своим прогрессом, пока вы не станете достаточно стабильными для перевода в обычное хирургическое отделение в больнице. Сообщаемое пребывание в больнице после этой процедуры составляет от недели до чуть более месяца.

Возможные осложнения HIPEC

Как и в случае с любой другой серьезной операцией, разумно рассмотреть потенциальные риски до того, как дать согласие на операцию. Любые серьезные осложнения обычно возникают в результате самой операции, которая может быть серьезной операцией. У вас также могут быть осложнения из-за нескольких дней кормления через зонд или кормления родителей, что необходимо после операции, когда ваш кишечник находится в состоянии покоя. Операция по циторедукции сопряжена с риском кровотечения, инфекции и возможностью проблем с кишечником или потенциалом пневмонии.

Сам HIPEC имеет ограниченное количество осложнений, поскольку химиотерапевтические препараты по большей части сконцентрированы в брюшной полости. В связи с этим существует вероятность токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт. Существует вероятность того, что лекарства будут частично всасываться и циркулировать по кровотоку, но побочные эффекты от этого обычно такие же, как и побочные эффекты химиотерапии, включая:

• Потеря волос

• Пониженная энергия

• Изменения вкуса

• Тошнота и рвота

• Диарея или запор

Может ли эта процедура вылечить мой рак?

CRS и HIPEC рассматриваются только на поздних стадиях рака и используются для продления качества и продолжительности вашей жизни, а не в качестве лечебного лечения. Исследования показали, что эта процедура помогает продлить жизнь, но рекомендуется не всем. Фактически, пока нет явного преимущества этой процедуры для выживаемости.

Многие онкологические центры используют эту процедуру в текущих исследованиях, поскольку она считается многообещающим, но еще не доказанным и очень агрессивным методом лечения. Перед операцией ваш врач объяснит риски и преимущества этой процедуры, но задаст вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Часто задаваемые вопросы

Насколько безопасна процедура HIPEC по сравнению с другими методами лечения?

Одно исследование показало, что HIPEC может иметь меньше рисков. В исследовании пациентов с распространенным раком печени, брюшины, поджелудочной железы и пищевода было обнаружено, что CRS и HIPEC имеют самый низкий риск смертности в течение месяца после операции по сравнению с другими основными хирургическими процедурами онкологии. В течение 30 дней после операции риск смертности при CRS / HIPEC был на 50-70% меньше, чем при правой долевой гепатэктомии, трехсегментарной гепатэктомии, панкреатодуоденэктомии и эзофагэктомии.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от процедуры HIPEC?

Время восстановления варьируется от человека к человеку, но вы можете ожидать, что почувствуете усталость в течение двух-трех месяцев после процедуры.2 Хотя после операции важно отдыхать, ваш врач, вероятно, посоветует вам оставаться как можно более активным, чтобы помочь уменьшить возможность образования тромбов и других осложнений.