Как подготовиться к проктэктомии

Подготовка к проктэктомии включает в себя сначала изучение того, что это такое. Чаще всего эту операцию выбирают для лечения рака прямой или толстой кишки, но ее также можно использовать для лечения людей с запущенными воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.

Последние шесть дюймов толстой кишки называются прямой кишкой. В отличие от остальной части толстой кишки, прямая кишка имеет резервуар для стула и анальное отверстие (анус), через которое стул выводится из вашего тела. Скорее всего, вы никогда не слышали термин «проктэктомия», если только вам или близкому человеку не понадобится эта операция, при которой удаляется вся прямая кишка1.

Типы операций по проктэктомии

Есть много различных типов операций при раке толстой кишки, когда прямая кишка удаляется. Ваш хирург использует стадию, степень, местоположение и размер вашего рака, чтобы определить наилучшие варианты хирургического вмешательства в вашем случае. Если опухоль изолирована только от прямой кишки, ваш хирург может рекомендовать проктэктомию через задний проход, которая называется трансанальной проктэктомией.

Если вам требуется удалить часть толстой кишки, есть подозрение на поражение лимфатических узлов или есть локальные области метастазов, которые необходимо удалить, вы можете сделать проктэктомию в рамках операции, называемой резекцией нижнего отдела брюшной полости2. вверх брюшной полости, чтобы он или она мог визуализировать и удалить несколько частей кишечника и окружающих тканей (например, лимфатических узлов), чтобы получить четкие границы рака и улучшить результат. Практически все резекции нижней части живота и промежности заканчиваются анальным закрытием, что требует постоянной стомы для удаления стула.

Можете ли вы по-прежнему нормально опорожнять мой кишечник?

Если ваша проктэктомия не включала анальное закрытие, вы сможете опорожнить кишечник, как всегда после операции. В зависимости от того, какая часть толстой кишки была удалена вместе с прямой кишкой, у хирурга есть несколько различных вариантов, которые помогут восстановить нормальные привычки кишечника. После протэктомии он или она может взять оставшуюся часть толстой кишки и хирургическим путем соединить ее с вашим анусом. Эта операция называется колоанальным анастомозом, которая позволяет продолжать опорожнение кишечника, как всегда. Во время операции последняя часть толстой кишки хирургическим путем изменяется, чтобы создать новый резервуар для сбора стула, имитирующий старую прямую кишку.

Хирургическая подготовка

Ваш врач назначит режим подготовки кишечника перед операцией. Поскольку хирург будет разрезать вашу прямую кишку и, возможно, толстую кишку, кишечник необходимо очистить от стула и шлаков до операции. Вам также может потребоваться принимать антибиотики, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Точно так же не забудьте обсудить все рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них, возможно, придется прекратить. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, вам нужно будет обсудить риски прекращения приема этих лекарств во время операции с кардиологом или врачом, который их пропишет.

За день до операции хирург попросит вас в определенное время прекратить есть и пить. Если вы курите или употребляете жевательный табак, вам также следует прекратить это.

Госпитализация и восстановление

Период вашей госпитализации и восстановления зависит от того, какой тип операции вам сделали. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от четырех до семи дней (без осложнений), а выздоровление дома может занять до шести недель.6 Во время выписки из больницы ваш хирург проинформирует вас о ваших послеоперационных ограничениях, которые могут включать физические ограничения. , например, отмена секса или воздержание от секса до диетических ограничений до полного выздоровления. У вас даже может быть временная стома на несколько месяцев, пока ваша толстая кишка заживает, или вы можете пойти домой с постоянной стомой, если ваш задний проход был закрыт хирургическим путем.

Вы можете подумать о некоторых предварительных приготовлениях дома, чтобы упростить жизнь по возвращении из больницы. Например, определите, какие члены семьи или друзья будут готовы помочь вам с продуктами или другими домашними делами. Другие факторы, которые следует учитывать при восстановлении дома, включают:

• Кто будет ухаживать за вашими детьми, иждивенцами или домашними животными?

• Если у вас многоэтажный дом, можете ли вы переместить кровать на более низкий уровень, пока не сможете безопасно подниматься по лестнице?

• Разместите все необходимое рядом с кроватью или диваном в доме. Когда вы впервые приедете домой, такая простая вещь, как подъем по лестнице, чтобы схватить шнур для зарядки, может показаться непреодолимой.

• Убедитесь, что у вас есть достаточно лекарств, если вы принимаете обычные рецепты. Получите запасы до того, как попадете в больницу на операцию. Точно так же, если ваши хирурги отправят вас домой с обезболивающими, получите рецепт и приготовьте его по дороге домой из больницы.

• Убедитесь, что у вас есть много легких блюд, даже если для этого нужно заранее приготовить и заморозить некоторые блюда.

Риски проктэктомии

Удаление прямой кишки - серьезная операция. Риски возрастают, если у вас уже есть какое-либо заболевание, например диабет. Перед подписанием вашего согласия на операцию анестезиолог и ваш хирург изучат с вами эти риски, которые могут включать: 8

• Кровотечение (во время или после процедуры)

• Инфекционное заболевание

• Сексуальные трудности (эректильная дисфункция, сухость влагалища)

• Проблемы с выделением (мочеиспускание или опорожнение кишечника)

Обязательно задавайте вопросы, если вы не понимаете какой-либо части подготовки, операции, восстановления или потенциальных осложнений до даты операции.