Лимфома толстой и прямой кишки

Лимфома - это форма рака, поражающая лейкоциты, называемые лимфоцитами. Как и все формы рака, лимфома связана с аномальным ростом клеток. В этом случае пораженные лимфоциты начинают бесконтрольно расти и размножаться, избегая нормального цикла запрограммированной гибели клеток (апоптоза), который позволяет новым клеткам заменять старые клетки.

Поскольку раковые лимфоциты свободно циркулируют в кровотоке, они могут вызывать образование опухолей в частях лимфатической системы, в первую очередь в лимфатических узлах, а также в селезенке, тимусе, миндалинах и аденоидах.

Лимфомы могут развиваться и в других частях тела, потому что лимфоидная ткань может быть обнаружена по всему телу. Таким образом, 40 процентов лимфом возникают вне лимфатической системы, чаще всего в желудочно-кишечном тракте. Одно из проявлений - колоректальная лимфома1.

Понимание колоректальной лимфомы

Колоректальная лимфома составляет от 15 до 20 процентов лимфом желудочно-кишечного тракта (по сравнению с 50–60 процентами желудка и 20–30 процентами тонкого кишечника). Что отличает лимфомы желудочно-кишечного тракта от всех других типов, так это полное отсутствие характерных симптомов.

Примеры включают:

• Отсутствие увеличенных лимфатических узлов при физикальном осмотре.

• Отсутствие увеличенных лимфатических узлов на рентгенограмме.

• Отсутствие аномальных значений клеток крови или аномалий костного мозга.

• Отсутствие аномальной селезенки или печени.

Некоторые или все это можно было бы ожидать в «классическом» случае лимфомы. С лимфомой желудочно-кишечного тракта дело обстоит иначе.

Симптомы и диагностика

Колоректальная лимфома обычно чаще встречается у людей старше 50 лет, а также у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и людей с сильно ослабленной иммунной системой. Большинство из них связано с типом лимфомы, называемым неходжкинской лимфомой (НХЛ).

Симптомы обычно развиваются только после образования опухоли, и к этому времени у человека могут появиться такие симптомы, как:

• Боль в животе.

• Необъяснимая потеря веса более 5 процентов.

• Уменьшение желудочно-кишечного кровотечения и / или кровавого стула.

В отличие от других видов рака, поражающих толстую или прямую кишку, непроходимость или перфорация кишечника возникает редко, поскольку сама опухоль будет податливой и мягкой. Большинство колоректальных лимфом идентифицируются либо с помощью компьютерной томографии (КТ), либо с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием с рентгеновскими лучами.

Из-за позднего проявления симптомов половина всех колоректальных лимфом обнаруживается на стадии 4, когда рак, вероятно, распространился на другие органы. Опухоли, которые дали метастазы, по своей природе труднее лечить.

Уход

Лечение колоректальной лимфомы обычно такое же, как и лечение любых других проявлений НХЛ. В зависимости от стадии рака это может включать:

• Химиотерапия вводится в виде инфузий в вены.

• Лучевая терапия используется для подавления образования новых опухолей (хотя лечение связано с высоким уровнем осложнений).

• Операция по удалению первичной опухоли (если рак еще не дал метастазов).

В большинстве случаев используется комбинация хирургической резекции и химиотерапии. Хирургическая резекция включает удаление участка толстой кишки, пораженного раком, концы которого затем снова накладываются швами.

Было показано, что при совместном использовании хирургия и химиотерапия увеличивают время выживания от 36 до 53 месяцев. В случаях, когда метастазирование затронуло только один орган (в отличие от нескольких органов), практика привела к тому, что 83 процента пациентов жили в течение 10 и более лет.

При использовании только хирургического вмешательства частота рецидивов высока (74 процента) с большей вероятностью смерти из-за широко распространенного (диссеминированного) заболевания. Таким образом, химиотерапия считается обязательной, чтобы лучше обеспечить более длительное время выживания. Без него рецидив обычно происходит в течение пяти лет.