Злокачественная непроходимость кишечника при терминальной стадии рака толстой кишки

Злокачественная непроходимость кишечника, наиболее часто встречающаяся в терминальной стадии рака пищеварения и гинекологии, может вызвать серьезные и неприятные симптомы в конце жизни. От 25 до 40 процентов злокачественной непроходимости кишечника возникает из-за рака толстой кишки на последней стадии 1, за которым следует рак яичников у женщин. Лечение непроходимости обычно направлено на паллиативное или неизлечимое облегчение симптомов.

Что такое злокачественная непроходимость

В отличие от кишечной непроходимости у здорового взрослого человека, злокачественная непроходимость может возникать из-за опухолей, давящих на кишечник изнутри или снаружи пищеварительного тракта, или из-за физиологической неспособности двигаться и переваривать пищу, которую вы едите. Дополнительные усложняющие факторы могут включать:

• История абдоминальной или гинекологической хирургии

• Сниженное потребление жидкости и хроническое обезвоживание

• Опиоидные наркотики для снятия боли

• Побочные эффекты лучевой терапии

• Метастазы в брюшной полости (в другие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка)

Хотя это не распространенный или ожидаемый эффект, ваша выживаемость резко снижается, если у вас рак толстой кишки на последней стадии и у вас диагностирована злокачественная непроходимость кишечника. По данным Национального института рака, средняя продолжительность времени от терминальной стадии до кишечной непроходимости составляет примерно 13 месяцев.

Симптомы

Симптомы можно легко пропустить или связать с лечением или лекарствами. Наиболее часто регистрируемые симптомы злокачественной непроходимости включают: 3

• Тошнота, особенно после еды

• Рвота, в том числе рвота с гнилью или калом

• Боль в животе

• Спазмы или колики в животе.

• Прекращение испражнения или изменение его размера и частоты (выход только небольшого количества жидкости или газа)

Симптомы злокачественной непроходимости обычно не проходят самостоятельно; они продолжаются и прогрессируют в природе, если не будут приняты паллиативные меры.

Диагностика

Рентген брюшной полости и компьютерная томография (КТ) покажут наличие непроходимости в кишечнике. В сочетании с вашим диагнозом рака, стадией и симптомами диагноз, как правило, не подлежит сомнению.

Лечение и смягчение симптомов

Первичным лечением злокачественной непроходимости кишечника является операция на кишечнике, но ваша способность выжить и восстановиться после этой операции может сильно варьироваться по мере прогрессирования рака.3 Если вы хотите хирургическое вмешательство по удалению непроходимости, ваш врач должен учитывать ваш прогноз, а также:

• Степень рака и метастазов в брюшной полости.

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Любые другие заболевания, которые могут быть у вас, например диабет или сердечные заболевания.

• Ваша способность оправиться после тяжелой операции

Если вы решили не делать операцию или недостаточно хорошо себя чувствуете для хирургического вмешательства, у вашего врача есть другие варианты, которые помогут вам повысить уровень комфорта и уменьшить тяжесть ваших симптомов. Назогастральный зонд - тонкая гибкая трубка размером с соломинку, которую можно ввести в нос к желудку.

Устройство, обеспечивающее мягкое всасывание, можно периодически подключать для удаления излишков кислоты и содержимого желудка, чтобы уменьшить тошноту и рвоту. Ваш врач также может назначить лекарства, которые помогут облегчить колики и спазмы в животе, а также лекарства, которые помогут облегчить тошноту.

Вы также можете обсудить с врачом внутривенные вливания и методы кормления. Это сугубо личный выбор, но некоторые люди предпочитают продолжать увлажнять и снабжать организм питательными веществами искусственно.

Жидкости также можно вводить подкожно, прямо под кожу, чтобы поддерживать уровень гидратации и комфорта в зависимости от потребностей вашего тела и производительности. Обычно под наблюдением хосписа некоторые люди со злокачественными новообразованиями предпочитают продолжать есть и пить модифицированную диету для обеспечения комфорта.