Рак толстой кишки и прямой кишки, часто вместе называемый колоректальным раком, имеет четыре различных стадии, пронумерованных с I по IV. Стадия 0, пятая, считается доклинической.
На каждой стадии есть разные варианты лечения и пятилетняя выживаемость. Приведенные ниже стадии и подэтапы взяты из системы стадий Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которую также можно назвать системой TNM (опухоль, узелок, метастазы) .1
Стадия 0 (карцинома на месте)
Это самая ранняя стадия колоректального рака. Рак поражает только слизистую оболочку толстой или прямой кишки и ограничивается одним или несколькими полипами (ткань выступает на поверхности органа) .1 Когда полипы удаляются хирургическим путем, что иногда можно сделать во время колоноскопии. (процедура, известная как полипэктомия), вероятность их прогрессирования до более поздних стадий рака может быть исключена.
I этап
Рак толстой кишки I стадии поражает не только внутреннюю оболочку толстой кишки. Полип перерос в опухоль и распространяется на стенку толстой или прямой кишки.
Лечение может включать в себя операцию по удалению злокачественной части толстой кишки3. Этот тип операции называется резекцией. Здоровые, доброкачественные участки толстой кишки снова соединяются. Пятилетняя выживаемость составляет 95% .4
Удаление полипов
Удаление полипов во время обычной колоноскопии - лучший способ предотвратить рак толстой кишки. Выполнение колоноскопии или другого диагностического теста на колоректальный рак рекомендуется всем взрослым, у которых средний риск заболевания начинается в возрасте 45 лет.
II этап
Колоректальный рак II стадии - это когда рак распространился за пределы толстой кишки на ткань, окружающую толстую кишку, но не распространился на лимфатические узлы. Рак, распространяющийся таким образом из одной части тела в другую, называется метастазированием.
Для лечения этой стадии рака также может использоваться операция резекции. Пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки II стадии составляет 60%.
Рак толстой кишки II стадии подразделяется на IIA, IIB и IIC: 7
- Стадия IIA: рак прорастает через мышечный слой стенки толстой кишки, но не выходит за пределы толстой кишки.
- Стадия IIB: рак прорастает через самый внешний слой стенки толстой кишки, но не выходит за пределы толстой кишки.
- Стадия IIC: рак пророс через самый внешний слой стенки толстой кишки в близлежащие ткани.
III стадия
Рак, который распространился за пределы толстой кишки и на лимфатические узлы в области, окружающей толстую кишку, известен как стадия III. На этой стадии рак не распространился на другие органы тела, поэтому лечение более агрессивное.
Может потребоваться хирургическая резекция толстой кишки, химиотерапия и другие медикаментозные методы лечения3. Пятилетняя выживаемость составляет от 35% до 60%.
Рак толстой кишки III стадии подразделяется на IIIA, IIIB и IIIC: 7
- Стадия IIIA: Эта подэтап может описывать одну из двух ситуаций: 1) рак находится во внутреннем и среднем слоях стенки толстой кишки; он может распространиться на мышечный слой и поражает от одного до трех лимфатических узлов или жировых тканей рядом с лимфатическим узлом, или 2) рак находится во внутреннем и среднем слоях стенки толстой кишки и поражает от четырех до шести лимфатических узлов .
- Стадия IIIB: этот подэтап может описывать одну из трех ситуаций: 1) рак распространяется через все слои стенки толстой кишки и поражает от одного до трех лимфатических узлов, или 2) рак распространяется через мышечный слой и / или внешний слой. стенки толстой кишки и поражает от четырех до шести лимфатических узлов, или 3) рак находится во внутреннем и среднем слоях стенки толстой кишки, он может быть в мышечном слое и поражает семь или более лимфатических узлов.
- Стадия IIIC: этот подэтап может описывать одну из трех ситуаций: 1) рак распространяется через все слои стенки толстой кишки и поражает от четырех до шести лимфатических узлов, или 2) рак распространяется через мышечный слой и / или внешний слой. стенки толстой кишки и поражает семь или более лимфатических узлов, или 3) Он распространился по крайней мере на один соседний лимфатический узел или на участки жира рядом с лимфатическими узлами (N1 или N2). На далекие участки не распространился (M0).
IV этап
На этой стадии рак распространился на другие органы тела, такие как легкие, яичники или печень. Помимо хирургической резекции и химиотерапии, может потребоваться лучевая терапия и хирургическое вмешательство для удаления других пораженных частей тела.
На этом этапе вероятность пятилетнего выживания составляет лишь около 14%.
Рак толстой кишки стадии IV подразделяется на IVA, IVB и IVC: 7
- Стадия IVA: рак мог прорасти или не прорасти через стенку толстой или прямой кишки. Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Он распространился на один отдаленный орган (например, печень или легкое) или отдаленные лимфатические узлы, но не на отдаленные части брюшины (слизистую оболочку брюшной полости).
- Стадия IVB: рак мог прорасти или не прорасти через стенку толстой или прямой кишки. Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Он распространился на более чем один отдаленный орган (например, печень или легкое) или удаленные лимфатические узлы, но не на отдаленные части брюшины (слизистую оболочку брюшной полости).
- Стадия IVC: рак мог прорасти или не прорасти через стенку толстой или прямой кишки. Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Он распространился на отдаленные части брюшины (слизистую оболочку брюшной полости) и мог или не мог распространиться на отдаленные органы или лимфатические узлы.
Рецидив рака
Рак, который снова появляется после лечения в толстой кишке или в какой-либо другой части тела, называется рецидивирующим. Даже после успешного лечения рака толстой кишки регулярные осмотры необходимы для раннего выявления рецидива рака. Вопреки распространенному мнению, большинству пациентов с раком толстой кишки не требуется постоянная колостома.
Ключ к выживанию на раннем этапе
На ранних стадиях рак толстой кишки - один из самых излечимых видов рака. На более поздних стадиях он является вторым по смертоносности. Рак толстой кишки - вторая ведущая причина смерти от рака в Америке (первая - рак легких) 9.
Показатели выживаемости
База данных SEER, которая поддерживается Национальным институтом рака, отслеживает пятилетние относительные показатели выживаемости при раке толстой и прямой кишки в Соединенных Штатах на основе того, как далеко распространился рак. База данных SEER группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии: 9
- Локализованный: нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы толстой или прямой кишки.
- Региональный: рак распространился за пределы толстой или прямой кишки на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
- Отдаленные: рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы.
Пятилетняя относительная выживаемость при раке толстой кишки
Следующие числа основаны на людях с диагнозом рака толстой кишки в период с 2010 по 2016 год, разделенных на группы базы данных SEER: 9
- Локализовано: 91%
- Региональный: 72%
- Далекие: 14%
Профилактика
Пожалуйста, поговорите со своим врачом о ваших факторах риска рака толстой кишки и при необходимости пройдите обследование. Люди с ВЗК подвергаются повышенному риску, но регулярное лечение ВЗК у гастроэнтеролога и соблюдение назначений на колоноскопию имеют большое значение для удаления любых полипов и отслеживания того, что происходит в толстой кишке. Все люди старше 45 лет должны пройти обследование на наличие колоректального рака.