Связь между раком и анемией

Рак и анемия во многом связаны. Если у вас рак, у вас может быть анемия из-за самого рака или из-за лечения рака, например, химиотерапии.

Люди с раком также могут развить анемию по причинам, не связанным с раком (по причинам, по которым у людей без рака может развиться анемия). Если у вас анемия, но нет рака, врач может порекомендовать поискать рак как возможную причину.

Давайте посмотрим, как эти два состояния взаимосвязаны, и что вам нужно знать, чтобы выявлять симптомы и защищать свое здоровье.

Связь рака и анемии

Рак и анемия связаны разными способами. Для людей с раком, особенно раком толстой кишки или связанным с кровью раком, таким как лейкемия или лимфома, анемия может быть одним из первых признаков заболевания.

Если у вас анемия без известной причины (например, обильное менструальное кровотечение), ваш врач может поговорить с вами о скрининге на рак толстой кишки или о других тестах.

Для людей, живущих с раком, существует ряд возможных причин анемии, как связанных с раком, так и тех, которые могут повлиять на любого человека с раком или без него. Что вам нужно знать, если вы узнали, что у вас анемия?

Что такое анемия?

Анемия - это дефицит эритроцитов или их способности переносить кислород. Анемия может быть результатом состояний, которые напрямую влияют на эритроциты, или же может быть вызвана дефицитом железа. Молекулы гемоглобина в красных кровяных тельцах содержат железо, которое служит для присоединения кислорода к тканям и его транспортировки.

Анемия - это не диагноз, а скорее симптом, имеющий множество возможных причин.

Когда у вас анемия (низкий уровень эритроцитов или низкий уровень гемоглобина в красных кровяных тельцах), у вас снижена способность доставлять кислород к тканям вашего тела. Это может привести к таким симптомам, как усталость, одышка и даже потеря сознания, если у вас тяжелая анемия.

Симптомы анемии

Анемия может сопровождаться симптомами, которые отражают дефицит эритроцитов в вашем организме, в том числе: 2

• Постоянное чувство слабости или усталости

• Одышка (не связанная с астмой или сердечным заболеванием в анамнезе)

• Повышенная восприимчивость к инфекции

• Холодные руки или ноги

• Бледность (наиболее заметна на слизистых оболочках)

• Пика (чувство потребности есть предметы, не предназначенные для еды, например, грязь)

Однако важно отметить, что не у всех, кто страдает анемией, есть симптомы.

Если у вас есть один или несколько симптомов анемии, особенно если у вас есть семейная история рака толстой кишки, не откладывайте разговор со своим врачом.

Причины

Некоторые из возможных причин анемии включают: 2

Потеря крови

Кровопотеря, приводящая к анемии, может быть результатом потери большого количества крови (например, в результате хирургического вмешательства, менструации или автомобильной аварии) или хронической потери микроскопического количества крови (например, из-за полипов и опухолей в пищеварительном тракте, язвы или даже геморрой).

Кровопотеря также может быть умеренной, но больше, чем способность вашего тела справиться с потерей, как это часто наблюдается у женщин с обильными менструациями.

Дефицит питания

Дефицит продуктов, богатых железом, может привести к железодефицитной анемии, особенно у женщин с регулярными менструациями. Дефицит витамина B12 в диете может привести к анемии, характеризующейся появлением больших красных кровяных телец (злокачественная анемия). Недостаток фолиевой кислоты также может привести к анемии.

Хроническое заболевание

Ряд заболеваний, таких как хроническое заболевание почек, может привести к анемии, при которой эритроциты не маленькие (как при железодефицитной анемии) и не большие (как при пернициозной анемии). Это известно как анемия при хроническом заболевании.

Мальабсорбция

У вас могут возникнуть проблемы с усвоением железа из того, что вы едите. Нарушение всасывания может быть результатом хронических кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона, или результатом хронической диареи (ваше тело не может достаточно быстро усваивать железо).

Разрушение красных кровяных телец

Такие состояния, как аутоиммунная гемолитическая анемия, могут привести к разрушению эритроцитов. Это может произойти у людей без рака, но особенно часто у людей с лимфомами. Есть несколько препаратов, которые могут вызвать лекарственную гемолитическую анемию, в том числе некоторые антибиотики.

Причины анемии, связанной с раком

Причины анемии, связанные с раком (либо из-за самого рака, либо из-за лечения рака, включают:

• Замещение костного мозга: некоторые виды рака, такие как лимфомы или метастазы рака груди, могут проникать в костный мозг и заменять клетки костного мозга, которые производят красные кровяные тельца.

• Химиотерапия: химиотерапия может вызвать анемию.

• Цитокины: высокий уровень цитокинов, связанных с некоторыми видами рака, может замедлить выработку эритроцитов костным мозгом.

• Изменение диеты: рак сам по себе может вызвать плохой аппетит, что может привести к дефициту питательных веществ, что приведет к анемии. Помимо воздействия на костный мозг, химиотерапия может вызвать такие симптомы, как язвы во рту, изменение вкуса и потеря аппетита, что может привести к анемии.

• Гемолитическая анемия: как указано выше.

Анемия из-за химиотерапии

Химиотерапия атакует все быстрорастущие клетки, а не только раковые клетки, а клетки костного мозга, которые используются для замены лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, являются одними из наиболее быстро делящихся клеток в организме.

Химиотерапия - частая причина анемии у людей, больных раком, и это происходит со многими из обычно используемых лекарств.

Анализ крови обычно проводится перед каждой инфузией химиотерапии, и если количество эритроцитов слишком низкое, химиотерапию, возможно, придется отложить. Некоторых больных раком лечат лекарствами, которые стимулируют выработку красных кровяных телец, чтобы можно было продолжать химиотерапию.

В исследовании 2016 года было отмечено, что 90% людей, получающих химиотерапию по поводу солидных опухолей, страдают анемией.

Анемия и рак толстой кишки

Дефицит железа может быть одним из первых симптомов рака толстой кишки. Поскольку правая часть толстой кишки находится далеко от прямой кишки, кровь в стуле успевает разложиться и, вероятно, не будет распознана к тому времени, когда вы пройдете ее при дефекации.

Большие опухоли в этой части толстой кишки могут продолжать медленно кровоточить, и со временем это отразится на низком уровне крови.

В одном исследовании у 6% людей, обращавшихся в клинику из-за железодефицитной анемии, был обнаружен рак толстой кишки.6 Из этих людей большинство случаев рака было в правой толстой кишке.

Анемия на момент постановки диагноза рака толстой кишки была связана с плохим прогнозом в прошлом, но, по-видимому, это не так в более поздних исследованиях.

Диагностика

Анемия диагностируется на основании общего анализа крови, в котором отмечается низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.

• Количество эритроцитов: нормальное количество эритроцитов составляет от 4,32 до 5,72 триллионов клеток / л у мужчин и от 3,90 до 5,03 триллионов клеток / л у женщин.

• Гемоглобин: низкий уровень гемоглобина ниже 13,5 г / 100 мл у мужчин или 12,0 г / 100 мл у женщин.

• Гематокрит: нормальный гематокрит составляет от 42% до 54% у мужчин и от 38% до 46% у женщин.

В дополнение к уровням, врачи изучают другие лабораторные тесты, чтобы узнать больше о потенциальных причинах анемии. Некоторые из них включают:

• Средний корпускулярный объем (MCV): MCV дает информацию о размере эритроцитов, нормальных, малых (например, при дефиците железа) или больших (например, при дефиците фолиевой кислоты и B12).

• Ширина распределения эритроцитов (RDW): RDW дает дополнительную информацию о размере эритроцитов и наличии двух разных популяций, которые могут указывать на разные причины.

• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): MCHC дает дополнительную информацию о форме эритроцитов.

Уход

Как уже отмечалось, когда причина анемии у человека, не страдающего раком, неизвестна, могут быть рассмотрены тесты для исключения рака, особенно рака толстой кишки и рака крови, в зависимости от факторов, включая возраст человека и другие факторы.

Лечение анемии у онкологических людей включает два основных этапа. Первый - это лечение основной причины анемии, которое иногда может устранить причину. Лечение также направлено на лечение самой анемии, особенно если она вызывает симптомы или развилась.

Лечение первопричины

Лечение анемии будет зависеть от первопричины, которая, как уже отмечалось, может быть множеством разных факторов. При анемии, вызванной химиотерапией, вам может потребоваться отменить следующую инфузию или отложить ее до тех пор, пока ваши показатели не увеличатся.

Если ваш рак поразил ваш костный мозг, лечение рака костного мозга будет первым.

Лечение анемии

Специальные методы лечения анемии могут включать: 7

• Диета: если у вас легкая анемия, может быть достаточно просто употребления в пищу продуктов, богатых железом. Чтобы восстановить количество эритроцитов только с помощью этого метода, требуется некоторое время (порядка месяцев). Богатые железом продукты, которые могут быть хорошим выбором, включают печень (куриную или говядину), красное мясо, обогащенные железом злаки и бобовые.

• Добавки железа: могут быть назначены добавки железа, но принимайте их только по рекомендации врача. Исследования показывают, что внутривенное введение железа может быть очень полезным для некоторых людей с анемией, вызванной раком.8 Это может быть запор, поэтому ваш врач может также порекомендовать смягчитель стула.

• Переливание крови: Переливание крови - это способ быстро увеличить количество красных кровяных телец и обычно используется, если анемия вызывает серьезные симптомы.

• Лекарства: они стимулируют выработку красных кровяных телец в костном мозге. Препараты Прокрит или Эпоген (эпоэтин альфа) или Аранесп (дарбэпоэтин альфа) похожи на соединения, вырабатываемые нашим собственным организмом для стимуляции производства красных кровяных телец.

• Стероиды: стероиды иногда используются для лечения гемолитической анемии с лимфомами.

Справиться

Иногда бывает трудно справиться с анемией, особенно с возникающей в результате усталостью. Хотя усталость сама по себе не опасна, многие люди считают усталость от рака одним из самых раздражающих симптомов рака и лечения рака.

Некоторые простые меры могут помочь, поскольку ваша анемия проходит обследование и лечение. Медленное вставание или сидение может помочь избежать ортостатической гипотензии или снижения артериального давления, что может привести к головокружению или «потере сознания» при слишком быстром переходе из положения лежа в положение стоя.

Также полезно следить за собой в течение дня и расставлять приоритеты в делах, а также учиться просить о помощи. Правильное питание и обеспечение достаточного количества жидкости важны как для лечения анемии, так и для борьбы с самим раком.