Что такое рак слепой кишки

Рак слепой кишки - это особый тип рака, который может развиваться в самом начале толстой кишки. Признаки и симптомы иногда неуловимы, но исторические исследования показывают, что до 20% случаев колоректального рака возникает в слепой кишке (в некоторых исследованиях это встречается гораздо реже) 1.

В этой статье будут обсуждаться признаки и симптомы рака слепой кишки, а также способы его диагностики и лечения.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Анатомия и функция слепой кишки

Чтобы лучше понять симптомы, которые можно ожидать от рака слепой кишки, полезно изучить анатомию и функцию толстой кишки в процессе пищеварения.

После того, как пища расщепляется желудком на жидкость, она попадает в тонкий кишечник, где большая часть питательных веществ всасывается в кровоток. Затем пищеварительный материал перемещается в толстую кишку, включая толстую кишку. Функция толстой кишки - поглощать оставшиеся питательные вещества из переваренного материала и реабсорбировать воду для образования стула (фекалий).

Ваш толстый кишечник разделен на пять частей:

• Слепая кишка: слепая кишка - это первая часть толстой кишки, которая расположена в правой нижней части живота, рядом с аппендиксом, и является первой остановкой для пищеварительной жидкости из тонкой кишки. Слепая кишка и восходящая ободочная кишка составляют так называемую «правую кишку».

• Восходящая ободочная кишка: восходящая ободочная кишка идет вверх по правой стороне живота к поперечной ободочной кишке.

• Поперечная ободочная кишка: эта часть толстой кишки проходит горизонтально через верхнюю часть живота справа налево.

• Нисходящая ободочная кишка: нисходящая ободочная кишка проходит по левой стороне живота от верхней к нижней части.

• Сигмовидная кишка: сигмовидная кишка соединяет нисходящую кишку с прямой кишкой и анусом.

Расположение слепой кишки может затруднить обнаружение рака, чем в других областях толстой кишки.

Симптомы рака слепой кишки

Общие симптомы колоректального рака в целом включают изменение дефекации, ректальное кровотечение и частые позывы к дефекации, которые не проходят при дефекации. Скорее всего, у вас не будет этих явных симптомов рака слепой кишки. Симптомы рака слепой кишки могут быть неспецифическими и часто отличаются от традиционных симптомов рака толстой кишки.

Поскольку отходы, проходящие через слепую кишку, являются слякотными и могут легко обходить массы в этой части толстой кишки, воспаление в слепой кишке не вызовет у вас позывов к дефекации или нарушения привычки кишечника (хотя иногда это связано с диареей).

К сожалению, большинство симптомов рака слепой кишки незаметны до тех пор, пока болезнь уже не продвинулась. Возможные симптомы могут включать:

• Анемия: кровотечение из этой области толстой кишки часто бывает микроскопическим и не распознается, пока врач не обнаружит железодефицитную анемию при общем анализе крови (CBC) .2 Симптомы, сопровождающие анемию, такие как усталость, одышка , слабость и учащенное сердцебиение. Всегда следует исследовать анемию, особенно у мужчин и женщин в постменопаузе.

• Темный дегтеобразный стул (мелена): когда кровотечение происходит в слепой и восходящей ободочной кишке, оно обычно вызывает черный стул, который может выглядеть смолистым, а не ярко-красный стул, наблюдаемый при дальнейшем кровотечении в пищеварительном тракте.

• Газы и вздутие живота: газы и вздутие живота могут возникать, но часто неспецифические, то есть они могут иметь множество возможных причин и часто сначала приписываются другой причине.

• Боль в животе: при наличии боли она может быть отмечена в области, известной как боль при аппендиците, точке Макберни. 3 Эту точку можно найти, проведя линию от правой бедренной кости до пупка и определив ее среднюю точку. Боль в животе может быть диффузной, и ее трудно определить.

• Тошнота и рвота: большие опухоли в правой части толстой кишки могут привести к тому, что пища «попадает обратно» в тонкий кишечник и желудок, вызывая рвоту.4 Рвота часто бывает желчной (желтого цвета).

• Потеря веса: непреднамеренная потеря веса часто наблюдается при запущенных опухолях, и ее всегда следует исследовать.5 Непреднамеренная потеря веса определяется как потеря 5% массы тела или более без попыток в течение периода от шести до 12 месяцев. Это было бы равносильно тому, что человек весом 150 фунтов потеряет 7,5 фунтов, не предприняв для этого никаких действий.

Диагностика

Колоноскопия - лучший тест для визуального выявления рака слепой кишки.6 При колоноскопии врач проводит колоноскопом через всю толстую кишку, вплоть до слепой кишки, в поисках полипов или подозрительных новообразований, которые могут быть злокачественными. При обнаружении полипов их можно удалить во время процедуры.

Поскольку в большинстве случаев рак толстой кишки начинается с предраковых полипов, колоноскопия может не только обнаружить рак, но и предотвратить его, удалив эти полипы.

Во время колоноскопии примерно в 10% случаев колоноскоп не может быть введен полностью в слепую кишку и поэтому пропускает эту область.8 Это может произойти из-за спаек или других проблем, которые делают толстую кишку извилистой или затрудняют навигацию.

Бариевые клизмы можно делать, но они могут быть неточными. В этом случае виртуальная колоноскопия может выявить рак слепой кишки, если другие тесты не дали результатов.

Другие тесты, такие как компьютерная томография (компьютерная томография) брюшной полости, также могут быть выполнены для исследования области слепой кишки и поиска доказательств любого распространения рака.

К сожалению, гибкая ректороманоскопия, тест, который иногда используют для выявления рака толстой кишки, оценивает только левую часть толстой кишки и не позволяет выявить рак слепой и правой толстой кишки.

Дифференциальная диагностика

Наличие перечисленных выше симптомов не означает, что у вас рак слепой кишки. Есть несколько разных состояний, которые могут иметь похожие признаки. Некоторые из них включают:

Волчок слепой кишки

Необычное заболевание - заворот слепой кишки возникает, когда слепая кишка и восходящая ободочная кишка скручиваются, вызывая закупорку, которая блокирует прохождение стула через кишечник. Этот перекрут может вызвать боль в животе, отек, судороги, тошноту и рвоту.

Это может быть вызвано беременностью, тяжелыми приступами кашля или спаечным процессом в брюшной полости (рубцовая ткань в брюшной полости, часто вызванная предыдущей операцией). Чаще всего он поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая такие расстройства, как болезнь Крона и язвенный колит, может, помимо других симптомов, вызывать боль в животе, отек и нерегулярную дефекацию. ВЗК не только может имитировать симптомы рака толстой кишки, но также является фактором риска развития рака толстой кишки.

Острый аппендицит

Поскольку аппендикс связан с слепой кишкой, симптомы аппендицита отражают симптомы рака слепой кишки, включая тошноту, рвоту и боль в животе, которые сильнее всего проявляются в правой нижней части живота.11 Однако рак слепой кишки может привести к воспалению аппендикса, которое может привести к диагностике рака слепой кишки раньше, чем это было бы иначе.

Уход

Во время колоноскопии ваш врач может выполнить процедуру полипэктомии. Однако, если рак слишком велик для удаления во время полипэктомии, вам может потребоваться дополнительная операция для его удаления. Наиболее распространенный вид операции при раке слепой кишки называется правой гемиколэктомией. Эта операция удаляет правую часть толстой кишки и повторно прикрепляет оставшуюся часть к тонкой кишке.

В зависимости от стадии и степени рака ваш врач может также порекомендовать адъювантное лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию.

Прогноз

Прогноз для рака слепой кишки несколько хуже, чем для других видов рака толстой кишки, что, скорее всего, связано с большей трудностью диагностики заболевания на ранних стадиях.

Диагностика рака слепой кишки может быть более сложной, поскольку симптомы отличаются от симптомов рака толстой кишки, расположенного дальше в толстой кишке, и потому, что эту область сложнее визуализировать при скрининговых тестах. По сравнению с левосторонним раком толстой кишки, правосторонний рак толстой кишки, например, слепой кишки, имеет несколько более низкую выживаемость.

Несмотря на этот прогноз, рак правой толстой кишки с меньшей вероятностью распространится (метастазирует) в печень и легкие, чем рак левой толстой кишки.

Часто задаваемые вопросы

Являются ли полипы толстой кишки злокачественными?

Большинство полипов не являются злокачественными, но если их не удалить, они могут стать злокачественными16. Таким образом, ваш риск рака увеличивается, если у вас полипы толстой кишки, и чем они больше и больше, тем выше вероятность развития рака.

Куда распространяется рак слепой кишки?

Лимфатические узлы и брюшная стенка - это области, где может распространяться рак слепой кишки, рак правой толстой кишки. В редких случаях он может также метастазировать в яичники или кости. Рак правой части толстой кишки с меньшей вероятностью распространится на легкие и печень, чем рак левой части толстой кишки.

Излечим ли рак слепой кишки?

Да. Если рак слепой кишки (злокачественный полип толстой кишки) обнаружен достаточно рано и полностью удален с помощью полипэктомии, рак можно вылечить.

Слово от Verywell

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на рак слепой кишки, поговорите со своим врачом. Некоторые из этих симптомов могут вызывать беспокойство и по поводу других серьезных заболеваний.

К счастью, скрининговые колоноскопии на рак толстой кишки спасают жизни и, надеюсь, улучшат показатели выживаемости в будущем.