Что такое анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), также известный как тест на скрытие кала или тест на гемоккультуру, представляет собой неинвазивный способ проверки ваших фекалий или стула на наличие крови, невидимой невооруженным глазом, известной как скрытая кровь. Если в стуле есть кровь, это указывает на то, что где-то в пищеварительном тракте есть кровотечение, которое может быть симптомом нескольких заболеваний, а также признаком колоректального рака.

Распространенными типами анализов кала на скрытую кровь являются тест на гваяковый мазок (gFOBT) и иммунохимический тест кала (FIT), также известный как иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT) 2.

Веривелл / Синди Чанг

Цель теста

Ваш врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание, такое как полипы толстой кишки, дивертикулез, геморрой, язва, воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или колоректальный рак. другие) может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте, которое заканчивается калом.

Этот тест не является диагностическим, но вместо этого показывает, что необходимо дополнительное тестирование.1 Хотя анализ кала на скрытую кровь используется для выявления наличия крови в ваших фекалиях, тест не показывает, где происходит кровотечение, если оно есть. откуда или что его вызывает.

Скрининг колоректального рака

FOBT чаще всего используется для поиска крови в стуле в качестве метода скрининга колоректального рака. Людям 45 лет и старше со средним риском развития колоректального рака рекомендуется проходить иммунохимический анализ кала (FIT) ежегодно или колоноскопию не реже одного раза в 10 лет.

Колоректальный рак является второй по частоте причиной смерти, связанной с раком, в Соединенных Штатах, а также третьим по распространенности типом рака у мужчин и женщин5. Часто он не имеет каких-либо явных симптомов, пока не перейдет на поздние стадии.

Большинство случаев начинается с доброкачественных или безвредных полипов толстой кишки, которые представляют собой разрастания ткани, которые на самом деле довольно часто встречаются у людей старше 50 лет. Однако некоторые из этих полипов становятся предраковыми или злокачественными, что приводит к их росту и кровотечению в микроскопических количествах при прохождении стула.

Это кровотечение может быть ранним признаком колоректального рака, а иногда и единственным ранним признаком, поэтому регулярный скрининг крови в стуле так важен. Раннее выявление рака может значительно улучшить результаты вашего лечения.

Поиск возможных причин анемии

Еще одна причина, по которой ваш врач может назначить FOBT, заключается в том, что у вас есть признаки и симптомы анемии, состояния, при котором в вашем организме недостаточно эритроцитов для эффективного переноса кислорода через кровоток.8 Общие признаки и симптомы включают усталость, бледность кожи. , слабость и низкий уровень гемоглобина в крови.

Если вам уже поставили диагноз анемии, ваш врач может также порекомендовать FOBT, если причина вашей анемии не установлена. Результаты теста могут показать, может ли потеря крови из пищеварительного тракта быть одной из причин вашей анемии, и дать врачу указания относительно дальнейших действий.

Например, если ваш тест на кровь в стуле положительный, ваш врач знает, что вам нужно провести дополнительное обследование на предмет состояний, которые могут вызвать кровотечение, таких как язвы, дивертикулез или полипы толстой кишки. Если ваш тест покажет, что в вашем стуле нет крови, ваш врач, вероятно, перейдет к поиску другой потенциальной причины вашей анемии.

Риски

Поскольку это неинвазивный тест, сам FOBT не связан с физическими рисками.11

Одним из потенциальных недостатков FOBT является то, что он не всегда точно показывает, что происходит в вашем теле. Например, некоторые опухоли и полипы толстой кишки не кровоточат, что может привести к ложноотрицательному результату теста, если у вас действительно рак или полипы.

И наоборот, вы можете получить ложноположительный результат из-за таких факторов, как незначительная желудочно-кишечная инфекция, геморрой или другое состояние, а не из-за полипов или рака.

Перед тестом

Ваш врач назначит или предоставит вам набор FOBT, который будет включать инструкции о том, как собирать образцы стула в домашних условиях. Подготовка к тесту будет зависеть от того, какой метод вас попросили использовать:

• Мазок на гваяковый мазок (gFOBT): в этом тесте используется химическое вещество, которое меняет цвет при наличии крови2. Обычно вы собираете три образца стула в три разных дня и отправляете их в лабораторию для анализа. Этот тест требует, чтобы вы заранее воздержались от определенных продуктов и лекарств, чтобы обеспечить точность.

• Фекальный иммунохимический тест (FIT): новый тест для оценки скрытой фекальной крови, FIT использует антитела для обнаружения крови и в значительной степени заменил gFOBT для колоректального скрининга, поскольку он может быть более чувствительным при обнаружении рака. ограничений и может быть сделано в любое время. С помощью этого теста вы можете собрать от одного до трех образцов стула в соответствии с указаниями врача и отправить их в лабораторию.

Ваш врач может также порекомендовать приобрести смываемую подушечку для реагентов или салфетку. Этот тест доступен без рецепта без рецепта и требует, чтобы вы клали подушечку или салфетку в унитаз вместе с дефекацией в течение трех отдельных дней. Он работает аналогично gFOBT, используя химическое вещество, которое меняет цвет, если есть кровь, и, как и gFOBT, существуют диетические ограничения, которые вам необходимо соблюдать перед проведением теста. Вы сами прочтете результаты и отправите их своему врачу.

Хотя этот тест довольно чувствителен, многие врачи предпочитают проводить gFOBT или FIT из-за вероятности того, что пациенты не смогут интерпретировать результаты теста так же точно, как это сделал бы лаборант.13

Сроки

Общее время, которое займет этот тест, будет зависеть от инструкций, предоставленных вашим врачом, и используемого метода.

• Если у вас есть мазок на гваяковый мазок, вы потратите около полутора недель на подготовку к анализу и сбор образцов. Весь процесс, включая оценку образцов и предоставление результатов, может занять до четырех недель.

• С помощью иммунохимического анализа кала вы потратите всего несколько минут на сбор образцов.14 С учетом доставки образцов и оценки весь процесс может занять от начала до конца от двух до трех недель. Это зависит от лаборатории, но в значительной степени связано с тем фактом, что вам нужно собирать три разных образца в разные дни, если вы проводите скрининг на колоректальный рак или проверяете кровотечение в пищеварительном тракте из-за анемии.

• Промывочная подушечка с реагентами или тканевый тест не занимает столько же времени, как два других метода, потому что вы читаете и записываете результаты самостоятельно после трех испражнений в течение последовательных дней, а затем отправляете результаты своему врачу. Общее время для этого метода составляет от шести до 10 дней, включая подготовку.

Место расположения

Вы собираете образцы стула для этих анализов у себя дома, а затем приносите или отправляете их по почте в кабинет врача или отправляете в лабораторию для анализа на наличие крови. В случае теста с реагентом или тканью вы выполняете этот тест и записываете результаты дома.

Еда и лекарства

Чтобы подготовиться к тесту gFOBT или смываемой подушечки с реагентом / тканью, вам будет дано указание избегать определенных продуктов и лекарств в течение определенного периода времени, прежде чем вы собираете образцы стула или проводите тест, если это применимо.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но вам, вероятно, придется избегать следующего до и во время теста gFOBT или реагентной подушки, чтобы получить наиболее точные результаты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) или мотрин / адвил (ибупрофен), могут вызвать кровотечение в желудке или кишечнике, что может вызвать ложноположительный результат теста. В этом случае ложноположительный результат означает, что тест покажет, что в вашем стуле есть кровь, но это от кровотечения, вызванного НПВП, а не от рака или полипов. Лучше всего избегать приема НПВП в течение семи дней до FOBT и, если возможно, пока вы берете образцы стула.

• Красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, и другие продукты, такие как брокколи, репа, хрен и цветная капуста, также могут вызывать ложноположительные результаты теста gFOBT.1 Этого следует избегать в течение трех дней до теста и в течение всего процесса тестирования. .

• Другие лекарства, такие как Colcrys (колхицин), который используется для лечения подагры, окисляющие препараты, такие как добавки йода, часто используемые при заболеваниях щитовидной железы, и борная кислота, которая может использоваться для лечения грибковых инфекций, могут дать ложноположительный результат. реакция с химическими веществами в тесте.17 Ваш врач может порекомендовать вам избегать их в течение трех дней до теста или использовать другой метод скрининга.

• Витамин С может повлиять на химические вещества в тесте и вызвать обратную проблему: они могут вызвать ложноотрицательный результат. Ложноотрицательный результат означает, что тест покажет, что в вашем стуле нет крови, хотя на самом деле она есть. Добавки с витамином C, соки с добавлением витамина C или любое количество фруктов, которые дадут вам более 250 мг витамина C в день, следует избегать в течение трех-семи дней до FOBT и во время процесса тестирования18.

Как уже упоминалось, вам не нужно отказываться от еды или лекарств, если вы выполняете FIT.

Стоимость и страхование здоровья

Стоимость FOBT зависит от того, какой метод используется, а также от лаборатории, в которой получены ваши результаты, но это считается недорогим тестом.

Если у вас есть медицинская страховка, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы и Medicare, и частные страховщики покрывали все расходы на скрининговые тесты на колоректальный рак, включая FOBT.19 Это означает, что вам не придется ничего платить из собственного кармана. если у вас есть FOBT для скрининга колоректального рака.

Однако, если вы пользуетесь планом медицинского страхования, который был создан ранее, что означает, что он существовал до 2010 года, когда вступил в силу ACA, эти требования не распространяются на вашу страховую компанию. Это не означает, что ваш FOBT не будет покрываться страховкой, но вам следует связаться со своей страховой компанией или с кем-нибудь из отдела кадров на вашем месте работы, чтобы узнать наверняка.

Если у вас есть FOBT для поиска причин анемии и у вас есть страховка, она, вероятно, будет покрыта, как и любой необходимый тест, хотя вам все равно, возможно, придется заплатить франшизу и / или совместное страхование, в зависимости от вашего плана.20 Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь в свою медицинскую страховую компанию по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.

Если вы участвуете в программе Medicaid, покрытие этого теста в качестве скрининга на колоректальный рак будет зависеть от вашего штата. Чтобы узнать больше, обратитесь в местный офис Medicaid21.

Во время теста

Обязательно следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом и прилагаемым к вашему набору, поскольку могут быть различия между производителями.

Предварительный тест

Помните, что вам нужно будет убедиться, что вы соблюдаете определенные диетические ограничения, которые дал вам врач, если таковые имеются, прежде чем приступить к забору образцов стула. В противном случае ваши результаты могут быть неточными.

На протяжении всего теста

Когда вы будете готовы собирать образцы стула, это займет у вас всего несколько минут каждый раз. Убедитесь, что вы продолжаете избегать любых продуктов и / или лекарств, рекомендованных вашим врачом, до тех пор, пока вы не соберете все образцы стула.

Как правило, для gFOBT и FIT вы будете использовать сухой контейнер из набора для сбора испражнений перед тем, как они попадут в унитаз или смешаются с мочой.22 В вашем комплекте может быть деревянный шпатель или щетка, которые вы можете использовать. для сбора небольшого количества стула из пары различных участков дефекации. Намазав стул на карточку, вы положите его в конверт на ночь, чтобы он высох; в качестве альтернативы вас могут попросить хранить его в контейнере. Вы можете смыть остаток дефекации в унитаз.

Вы будете следовать этому же процессу для следующих двух испражнений, если они будут в разные дни, если только вы не собираете только одну пробу. После того, как вы соберете образцы из трех испражнений, вы отправите их по почте или принесете в кабинет врача или отправите в лабораторию для анализа на наличие крови.

Причина, по которой вы обычно собираете три образца для этого теста, заключается в том, что если у вас полипы или рак, кровотечение может быть прерывистым. Использование трех образцов из трех разных дней дает тесту больше шансов поймать кровотечение, если это так.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, но, как правило, с промываемой подушечкой для реагентов или салфеткой после дефекации вы кладете подушечку или салфетку в унитаз. Если в стуле есть кровь, подушечка изменит цвет. Вы делаете это трижды в разные дни и записываете все изменения, которые видите. Примечание. На результаты могут повлиять средства для чистки унитаза, поэтому лучше всего использовать средство, содержащее чистую воду.

Пост-тест

Убедитесь, что вы отправили образцы в соответствующее место как можно скорее, чтобы ваши результаты были максимально точными. В вашем комплекте будет объяснено, как правильно запечатать и маркировать то, что вы собрали.

Если вы используете смываемую подушку для реагентов, отправьте результаты своему врачу, чтобы он сохранил их в файле.

После теста

После того, как вы взяли последний образец стула или выполнили последний тест подушечек / салфеток, вы можете возобновить прием пищи и лекарства, которые ваш врач отменил, если таковые имеются.

Интерпретация результатов

Если образцы стула были отправлены в лабораторию, возможно, вам придется подождать две недели или дольше результатов анализов, которые будут либо положительными (в вашем стуле есть кровь), либо отрицательными (в вашем стуле нет крови).

Если предположить, что это не ложноположительный результат, положительный результат по gFOBT или реагенту означает, что у вас кровотечение где-то в пищеварительном тракте, тогда как положительный результат FIT немного более конкретен и показывает, что у вас кровотечение где-то в нижних отделах пищеварительного тракта.

Хотя большинство результатов отрицательные, это не всегда означает, что у вас нет колоректального рака или полипов. Некоторые полипы и раковые образования не кровоточат, поэтому ваш тест может быть «чистым», несмотря на наличие этих проблем24. Это подчеркивает важность проведения этого теста ежегодно или в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Помните также, что положительный результат теста не обязательно означает, что у вас рак; что-то еще может происходить в вашей пищеварительной системе, например, геморрой, доброкачественные полипы, язва, колит или дивертикулез, или вы могли проглотить кровь из-за кровотечения из носа или десен.25

Если вы использовали смываемую подушечку для реагентов или салфетку, ваш набор объяснит, за каким изменением цвета следует следить и как записывать результаты. Однако знайте, что на результаты может повлиять кровь в моче или менструальный цикл.11 Если результаты кажутся неясными, поговорите со своим врачом о проведении gFOBT или FIT.

Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах анализов, обязательно поговорите со своим врачом.

Следовать за

Если вы прошли обследование на предмет выявления колоректального рака и результаты вашего анализа отрицательны, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти повторное обследование через год, если вы находитесь в группе среднего риска. Ваш врач может также назначить колоноскопию в качестве еще одного метода скрининга колоректального рака, чтобы убедиться, что ваши результаты на самом деле не являются ложноотрицательными.

Людям со средним риском колоректального рака необходимо проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет.27 Но если у вас более высокий риск колоректального рака из-за таких факторов, как семейный анамнез колоректального рака, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, или курение, ваш врач, вероятно, захочет чаще использовать инструменты для скрининга, такие как FOBT и колоноскопия.

Если в вашем стуле положительный результат на кровь, ваш врач назначит колоноскопию для дальнейшего исследования вашего пищеварительного тракта и выяснения причины и места кровотечения28. Скорее всего, это будет назначено как можно скорее. Эти тесты могут диагностировать многие из состояний, которые могут быть причиной кровотечения, включая язвы, геморрой, колит, дивертикулез, полипы и рак.29

Если у вас диагностированы язвы, геморрой, колит или дивертикулез, ваш врач обсудит с вами варианты лечения. Если во время ректороманоскопии или колоноскопии будут обнаружены полипы и / или рак, ваш врач, скорее всего, возьмет образец ткани, чтобы проверить его на наличие рака, или, возможно, даже удалит любые полипы, обнаруженные одновременно с процедурой.30

Слово от Verywell

FOBT - важный инструмент скрининга в борьбе с колоректальным раком. Неоднократно было показано, что FOBT снижают количество смертей от колоректального рака на 18%.

Если вам 45 лет и ваш риск развития колоректального рака средний, выполнение FOBT каждый год или в соответствии с указаниями врача может помочь выявить этот распространенный рак на ранней стадии и улучшить общее состояние здоровья в случае его развития.31 Этот тест является справедливым. недорогой, простой в исполнении, не требует много времени и может в конечном итоге спасти вам жизнь.