Что такое анализ крови на карциноэмбриональный антиген (РЭА)

Карциноэмбриональный антиген (CEA) - это опухолевый маркер в крови или других жидкостях организма, который можно использовать для мониторинга некоторых видов рака, таких как рак прямой кишки. Когда уровни снижаются, это может указывать на то, что рак поддается лечению, а при повышении может указывать на рецидив, прогрессирование или распространение (метастазирование) заболевания. При использовании вместе с визуализационными исследованиями и другими тестами он может быть полезен при планировании и мониторинге лечения. У теста есть ограничения в том, что не все виды рака (особенно рак на ранних стадиях) имеют повышенные уровни, и могут возникать ложноположительные результаты, поскольку многие доброкачественные состояния могут вызывать повышение CEA. Частота проведения теста зависит от многих факторов, но обычно наиболее полезным является изменение CEA с течением времени (последовательные уровни CEA).

Цель теста

CEA - это один из типов онкомаркеров, используемых для мониторинга рака. Онкомаркеры - это вещества, которые либо производятся раком, либо вырабатываются организмом в ответ на рак.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) - это белок, который вырабатывается нормальными клетками (и плодом во время беременности), но часто в гораздо больших количествах вырабатывается раковыми опухолями.

Использование / Показания

CEA может быть оформлен по разным причинам. Некоторые из них включают:

• Для мониторинга лечения рака: если уровни CEA снижаются, это обычно означает, что опухоль реагирует на лечение, тогда как если уровни повышаются, это может означать, что опухоль прогрессирует. По этой причине РЭА часто назначают в качестве базового теста в начале лечения рака.

• Для отслеживания рецидива рака: если уровни CEA были нормальными и увеличивались, это может означать, что опухоль рецидивировала. Основное применение теста - обнаружение рецидива после излечивающего лечения рака толстой кишки.

• Стадия рака: более мелкие опухоли могут иметь более низкие уровни CEA, тогда как более крупные опухоли могут иметь более высокие уровни (большая опухолевая нагрузка). Понимание стадии рака важно при выборе наиболее подходящего лечения. Исследование 2018 года показало, что CEA хорошо коррелирует со стадией (по крайней мере, от I до III) рака толстой кишки.

• Чтобы узнать, распространился ли рак на определенные области: распространение (метастазы) в некоторые области тела может вызвать гораздо более высокое повышение CEA, например, метастазы в плевральную полость (при злокачественном плевральном выпоте), брюшную полость (в брюшной полости). ) или в центральную нервную систему часто приводит к очень высоким уровням РЭА.

• Для оценки прогноза: повышенные уровни CEA после операции по поводу рака толстой кишки могут указывать на более плохой прогноз. CEA также может помочь оценить прогноз при немелкоклеточном раке легких и раке груди.

• В качестве дополнения (дополнительного теста) к диагностике: уровни CEA не могут диагностировать рак, но представляют собой один фрагмент головоломки, который может вызвать подозрение.

• В медицинских исследованиях: исследование 2019 года отмечает, что CEA может быть разумной конечной точкой (признаком эффективности лечения) в клинических испытаниях, направленных на поиск лучших методов лечения метастатического рака толстой кишки (ответ CEA был тесно связан с общей выживаемостью) 2.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) не используется в качестве скринингового теста на рак для населения в целом, но может быть рассмотрен для людей с некоторыми синдромами наследственного колоректального рака.

Значение карциноэмбрионального антигена (CEA)

CEA - это белок, продуцируемый нормальными клетками, который сверхэкспрессируется (продуцируется в гораздо больших количествах) при некоторых раковых заболеваниях, известных как аденокарциномы. CEA может быть обнаружен в крови, моче, стуле и других жидкостях организма, а также в самой опухоли. Более вероятно, что он вырабатывается хорошо дифференцированными опухолями (опухолями, состоящими из раковых клеток, которые очень похожи на нормальные клетки), чем плохо дифференцированными опухолями.

Название «карциноэмбриональный» относится к обычным источникам белка, «карцино» представляет обсуждаемые опухоли, а «эмбриональный» относится к тому факту, что высокие уровни присутствуют у плода во время развития.

Раковые заболевания, наблюдаемые с помощью CEA

CEA можно использовать в качестве теста на онкомаркеры для мониторинга ряда различных типов рака, но чаще всего он используется при раке пищеварительного тракта.3 Его можно использовать с:

• Колоректальный рак

• Рак поджелудочной железы

• Рак желудка (рак желудка)

• Рак легких

• Рак молочной железы

• Рак яичников

• Рак щитовидной железы (медуллярный)

• Рак мочевого пузыря

• Рак головы и шеи

• Рак шейки матки

• Рак почки

• Рак простаты

• Лимфома

• Меланома

Ограничения

Одним из существенных ограничений теста CEA является то, что он не увеличивается при всех видах рака и вряд ли присутствует на ранних стадиях заболевания (это одна из причин, почему этот тест не является эффективным скрининговым тестом). Например, он присутствует примерно в 70–80 процентах случаев рака толстой кишки на поздних стадиях, но только примерно в 25 процентах опухолей толстой кишки на ранней стадии.

Ложные срабатывания

Есть также много доброкачественных (доброкачественных) и воспалительных состояний, которые могут повышать СЕА, что приводит к ложноположительным результатам.

Доброкачественные состояния, связанные с повышением уровня СЕА, включают:

• Курение4

• ХОБЛ

• Панкреатит

• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

• Гепатит

• Цирроз печени

• Язвенная болезнь

• Воспаление желчного пузыря (холецистит)

• Легочные инфекции

• Гипотиреоз

• Полипы толстой кишки

• Доброкачественное заболевание груди

Кроме того, уровни CEA могут не отражать то, что происходит с опухолью в настоящее время.

Когда раковые клетки умирают, CEA попадает в кровоток, и его уровень может оставаться повышенным в течение нескольких недель после лечения, даже если опухоль хорошо реагирует.

Например, результаты CEA могут быть очень высокими во время и после химиотерапии.

Подобные тесты

Существует ряд других онкомаркеров, которые можно использовать для мониторинга рака, хотя конкретные тестируемые маркеры различаются в зависимости от типа наблюдаемого рака. Примеры некоторых из них: 5

• Раковый антиген 15.3 (CA-15.3) может использоваться для мониторинга рака груди, рака легких, рака яичников, рака матки, рака мочевого пузыря и т. Д.

• Раковый антиген 19.9 (CA 19.9) может использоваться для мониторинга колоректального рака, рака поджелудочной железы, рака печени и т. Д.

• Раковый антиген 27.29 (CA 27.29) может использоваться для мониторинга рецидива или прогрессирования рака груди, а также рака желудка, рака толстой кишки, рака легких и т. Д.

• Простатоспецифический антиген (ПСА) используется только для мониторинга (и скрининга) рака простаты.

Дополнительные тесты

Уровни CEA не используются сами по себе для мониторинга рака, а используются вместе с симптомами, физическими данными, другими маркерами опухолей или биомаркерами и исследованиями изображений (например, компьютерной томографией) для оценки рака и планирования лечения.

Риски / Противопоказания

Риск проведения КЭА очень невелик, поскольку это простой анализ крови5. Необычные побочные эффекты включают кровотечение, синяки (гематомы), головокружение и / или обморок во время забора крови и, в редких случаях, инфекцию.

Тест

Тест CEA может быть проведен в больнице или в клинике. Тест часто проводится на образце крови, но также может проводиться на жидкости, полученной из центральной нервной системы (через поясничную пункцию или спинномозговую пункцию), из плевральной полости (через плевроцентез) или из брюшной полости (через парацентез). Приведенное ниже описание относится к наиболее распространенному способу проведения теста; с помощью простого анализа крови.

Перед тестом

Перед прохождением теста CEA нет ограничений в диете или активности. Обычно от вас требуется страховая карточка.

Во время теста

Лаборант очистит область над используемой веной (обычно вену руки) антисептиком и наложит жгут. Когда игла вводится в вену, вы можете почувствовать острый укус, а затем небольшое давление. После получения образца игла удаляется и на место прокола накладывается повязка. Некоторые люди могут чувствовать головокружение или слабость при сдаче крови, и вам следует сообщить техническому специалисту, если у вас были какие-либо проблемы в прошлом или если вы чувствуете себя «странно» во время забора крови.

После теста

Образец будет отправлен в лабораторию для проведения анализа. Возможные побочные эффекты после теста (хотя и очень редкие) включают:

• Кровотечение (стойкое кровотечение в месте прокола чаще всего встречается у людей, которые принимают антикоагулянты, страдают заболеваниями крови или проходят химиотерапию)

• Синяк (в некоторых случаях может образоваться гематома или большой синяк)

• Инфекция (риск заражения очень низок, но выше у людей, находящихся на химиотерапии или у людей с ослабленным иммунитетом)

Интерпретация результатов

Один тест CEA может дать врачам некоторое представление о том, что происходит в вашем организме, но его следует повторить, если он отклоняется от нормы, чтобы убедиться, что это истинный результат.

Уровни CEA наиболее полезны, если их повторять с течением времени и наблюдать, как они меняются.

Другими словами, «последовательное тестирование» дает больше информации, чем одиночный тест.

Контрольный диапазон

Уровни CEA, которые считаются «нормальными», могут несколько отличаться в разных лабораториях. В целом нормальный КЭА у взрослого выглядит следующим образом: 6

• Менее или равно 2,5 нг / мл (0–2,5) у некурящих

• Менее или равно 5,0 нг / мл (0-5,0) у курящих людей

Высокий CEA

Существует ряд доброкачественных и злокачественных заболеваний, которые могут вызывать повышение уровня СЕА.

Причины высокого уровня CEA

• CEA более 2,5 (или 5,0 у курильщиков) может означать рак или доброкачественные воспалительные заболевания (или и то, и другое).

• CEA более 10,0 нг / мл часто означает рак.

• CEA более 20,0 нг / мл часто означает рак с метастазами.

• Очень высокие уровни (иногда значительно превышающие 100 нг / мл) часто наблюдаются при метастазах в плевральную полость, брюшную полость и центральную нервную систему.

Конечно, из этого общего правила есть много исключений. Например, СЕА более 20,0 может быть связано с раком на ранней стадии плюс доброкачественным состоянием, таким как гипотиреоз, у курильщика.

Следовать за

Как уже отмечалось, CEA часто бывает наиболее полезным, если его повторять с течением времени. Однако время между тестами может варьироваться в зависимости от многих факторов.

Например, когда операция проводится с лечебной целью для людей с раком толстой кишки II или III стадии, CEA обычно рекомендуется каждые 3 месяца в течение как минимум 3 лет после операции. Напротив, при лечении метастатического рака толстой кишки тест часто проводится каждые 1–3 месяца.

Поскольку во время лечения рака толстой кишки для снижения уровней может потребоваться некоторое время, важно учитывать всю картину, а не принимать решения о лечении, основываясь только на уровне CEA.

Слово от Verywell

Карциноэмбриональный антиген (CEA) - полезный тест для мониторинга лечения рака, но важно отметить, что его не следует использовать отдельно, и он наиболее полезен при рассмотрении изменений CEA с течением времени, а не единственного значения. Уровни CEA также полезны для прогнозирования прогноза, но важно отметить, что прогноз многих видов рака меняется с появлением новых методов лечения, и статистика, которая у нас есть, не обязательно отражает эти улучшения.