Что нужно знать о субконтузии

В последнее время люди все больше осознают потенциальные риски повторяющихся травм головы. Один класс травм, называемый субконтузией, привлекает все больше внимания. Но что такое субконтузия и что нам нужно с этим делать?

Определение

Субконтузия - это несколько противоречивый термин в медицине. Его точное значение все еще развивается. Вы можете прочитать или услышать о субконтузии или о любом из следующих тесно связанных терминов:

• Субконкуссионные симптомы

• Субконкуссионная травма

• Субконкуссионная травма головного мозга

• Субконкуссионные удары

Эти разные термины подчеркивают тот факт, что субконтузия не является четко определенной категорией. Это также не совсем понятно с точки зрения его краткосрочных или долгосрочных эффектов1.

Также может быть полезно определить субконтузию с точки зрения того, чем она не является. Субконтузия возникает в результате какого-либо прямого или косвенного воздействия на голову, которое не приводит к полному набору признаков и симптомов, используемых для диагностики сотрясения мозга. Сотрясение мозга приводит к следующим симптомам:

• Головная боль

• Головокружение

• Нарушение баланса

• Сонливость

• Проблемы с концентрацией или запоминанием

Реже сотрясение мозга может вызвать потерю сознания.

В некоторых случаях прямой или косвенный удар по голове не вызывает симптомов. В других случаях у человека могут быть очень легкие и временные симптомы, которые не достигают уровня сотрясения мозга. В зависимости от обстоятельств это можно назвать субконтузионным ударом или субконтузией. Отличить субконтузионный удар от удара, вызывающего сотрясение мозга, может быть сложно, потому что диагноз сотрясения также не совсем однозначен.

Поскольку сотрясение мозга вызывает немедленные симптомы, большинство людей считают, что сотрясения более опасны и разрушительны, чем субконтузии.

Опасны ли субконкуссивные удары?

В последнее время растет понимание того, что субконкуссионные удары могут представлять опасность для здоровья. Это может быть верно как в краткосрочной перспективе (дни и месяцы), так и в долгосрочной перспективе (годы спустя). Этот риск для здоровья, вероятно, является самым большим для людей, которые с течением времени получают много таких ударов. Например, это может относиться к военнослужащим, подвергающимся многократным взрывам. Игроки в американский футбол - еще одна группа людей, которые часто получают множество ударов, вызывающих контузию.

Данные исследований как на животных, так и на людях предполагают, что повторяющиеся удары с поражением мозга могут быть более опасными, чем считалось ранее. Недавние данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях мозг может серьезно пострадать от субконкуссионных ударов, даже без каких-либо непосредственных признаков или симптомов сотрясения мозга. Эти данные получены как на животных, так и на людях3. Например, в одном исследовании изучались футболисты средней школы, которые получили много ударов, но никогда не имели симптомов сотрясения мозга. Исследователи обнаружили, что у спортсменов был незначительный дефицит рабочей памяти. Они также обнаружили тонкие нейрофизиологические изменения в части мозга при оценке с помощью метода визуализации, называемого фМРТ.

Другими словами, по крайней мере, в некоторых случаях повторяющиеся субконтузионные удары могут приводить к незаметным симптомам, даже если эти люди никогда не испытывают симптомов полного сотрясения мозга.

Диагностика

Субконтузия обычно не диагностируется в клинических условиях. Обычно медицинские работники осматривают пациентов, чтобы определить, присутствуют ли признаки и симптомы сотрясения мозга после травмы головы. На этом этапе они диагностируют (или не диагностируют) сотрясение мозга и не беспокоятся о его последствиях.

Однако в лабораторных условиях исследователи могут наблюдать некоторые изменения в физиологии мозга у животных, подвергшихся травме головы. Они могут увидеть эти изменения вскоре после травмы, даже если у животных нет никаких признаков сотрясения мозга. Люди, которые подвергались повторяющимся субконкуссионным ударам, также показывают тонкие изменения на специализированных изображениях мозга (например, фМРТ). Однако стандартные методы визуализации головного мозга (например, компьютерная томография головы), как правило, не могут показать такие небольшие изменения.

Может ли мозг излечиться после сотрясения мозга?

В некоторых случаях воздействия удара может быть недостаточно, чтобы вызвать какой-либо начальный урон, поэтому лечение не требуется. В других случаях могут быть некоторые начальные повреждения, хотя и небольшие. Это может варьироваться в зависимости от ряда неизвестных факторов, таких как сила или угол удара, возраст или количество предыдущих ударов. Но мы этого еще не очень хорошо понимаем.

В некоторых случаях мозг может не иметь долгосрочного повреждения от субконкуссионного удара, даже если есть первоначальное повреждение. Вы можете представить себе небольшой порез на коже, который со временем заживает естественным образом. Это не имеет большого значения. Исследователи могут найти признаки временно увеличившегося воспаления в головном мозге людей, получивших эти субконкуссионные удары. Но это не всегда может вызвать краткосрочные или долгосрочные проблемы. Воспаление может уменьшиться само по себе естественным путем, особенно если ему дать шанс зажить до того, как он снова получит травму.

Но есть одно беспокойство - эффект повторяющихся ударов, вызывающих субконкуссию. В повторяющихся субконкуссионных ударах может быть что-то, что мешает мозгу должным образом заживать.1 Например, это может привести к длительному процессу нерешенного воспаления, которое со временем способствует возникновению проблем с мозгом.

Субконтузия - это форма черепно-мозговой травмы?

В зависимости от того, как на это смотреть, субконтузия может считаться очень легкой формой черепно-мозговой травмы. Сотрясение мозга считается легкой формой черепно-мозговой травмы, а субконтузия - еще более легкой формой. Однако, поскольку некоторые субконтузионные удары могут не причинить вреда, это спорный вопрос.

Связь между субконтузией и CTE

В последнее время исследователи и защитники стали больше беспокоиться о возможной связи между сотрясением мозга и хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ). CTE - это хроническое заболевание мозга, которое со временем приводит к повреждению или смерти частей мозга. Это может привести к проблемам с памятью, суждениями, движением, настроением и даже в конечном итоге к слабоумию. Хотя причина CTE до конца не выяснена, она связана с повторяющимися травмами головы. Например, похоже, что это происходит у некоторых игроков в американский футбол спустя годы после того, как они ушли из спорта.

Первоначально считалось, что удары, приводящие к сотрясению мозга, станут хорошим руководством для людей с риском развития CTE. Однако научные данные свидетельствуют о том, что субконкуссионные удары также могут играть роль в запуске CTE.5 Это вызывает беспокойство, поскольку неконкуссионные удары обычно не приводят к исключению из игрового процесса в американском футболе или других видах спорта.

Слово от Verywell

О потенциальных краткосрочных и долгосрочных последствиях сотрясения мозга известно очень много. Однако со временем воздействие субконтузии накапливается. Человек, получивший однократное сотрясение мозга, вряд ли будет страдать от каких-либо долговременных проблем. Однако риск, по-видимому, увеличивается при повторных попаданиях.6 В настоящее время исследователи все еще изучают риски безопасности, связанные с субконкуссионными ударами, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Хотя важно не поднимать ненужную тревогу, представляется разумным принять меры для ограничения количества и силы таких воздействий.