Обзор ударов пальцев

Удары пальцев, также описываемые как гипертрофическая остеоартропатия (ГОА), представляют собой увеличение кончиков пальцев, сопровождающееся наклоном ногтей вниз. У вас может быть первичная ТСЖ, которая представляет собой просто булаву на пальцах, не связанную с какими-либо проблемами со здоровьем. Или у вас может развиться вторичная клубочность, вызванная такими проблемами со здоровьем, как рак легких и болезни сердца.

Дешеринка / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Сама по себе дубинка не опасна, но, поскольку она может быть признаком болезни, важно, чтобы ваша медицинская бригада установила причину и лечила вас от основного заболевания.

Также известен как

Клубы также называют дубинками пальцев, цифровыми дубинками, ногтями из часового стекла, пальцами голени, пальцами Гиппократа, ногтями Гиппократа.

Симптомы

В клубах могут быть задействованы пальцы рук и / или ног. Обычно он двусторонний (поражает обе руки и / или ноги) и должен быть одинаковым по протяженности с обеих сторон.

Если у вас или у вашего ребенка первичная ТСЖ, то ваши пальцы рук или ног могут естественным образом казаться большими, выпуклыми и округлыми. Это будет заметно в детстве или в подростковом возрасте и не сильно изменится со временем. При первичной ТСЖ другие члены семьи также могут бить пальцами ног и / или ног.

Вторичные удары дубинками происходят постепенно и вызывают изменение внешнего вида ваших пальцев рук и ног.

При вторичном клубе, который вызван болезнью, у вас также будут другие особенности, которых нет в первичном клубе.

Особенности вторичной клубной жизни включают:

• Смягчение ногтей

• Ногтевые ложа, которые становятся мягкими и губчатыми

• Ногти, которые кажутся "плавающими" вместо того, чтобы плотно прилегать к пальцам.

• Исчезновение угла между ногтями и кутикулой

• Увеличение или выпуклость дистальной части пальца (там, где палец встречается с ногтем)

• Теплые красные ногтевые ложа

• Ногти изогнуты вниз и выглядят как нижняя часть круглой части ложки.

Со временем ноготь и кожа вокруг ногтя могут стать блестящими, и на ногте появятся гребни.

Причины

Первичный клубный бой является наследственным и передается через гены. Наследственная клубность - это просто физическая особенность, такая как цвет ваших глаз или ваш рост. Несколько генов были связаны с первичным клубованием, включая ген HPGD и ген SLCO2A1.

Вторичные удары клубами возникают как одно из последствий хронических заболеваний легких и сердца. Рак легких - самая частая причина возникновения клубов. Этот признак также связан с рядом других хронических заболеваний, включая состояния, поражающие щитовидную железу или пищеварительную систему.

Есть ряд факторов риска для здоровья, связанных с вторичными клубами, в том числе: 3

• Рак легких

• Интерстициальный фиброз легких

• Абсцесс легкого

• Туберкулез легких

• Легочная лимфома

• Хроническая сердечная недостаточность

• Инфекционный эндокардит

• Цианотический врожденный порок сердца

• Бронхоэктатическая болезнь

• Муковисцидоз

• Другие типы рака, включая печень, желудочно-кишечный тракт или лимфому Ходжкина.

• Воспалительное заболевание кишечника

• Цирроз печени

• Новообразования желудочно-кишечного тракта

• Глютеновая болезнь

• Дизентерия

• Болезнь Грейвса

• Сверхактивная щитовидная железа

Как болезнь влияет на ногтевые ложа

Заболевания, которые могут вызвать клубок, обычно связаны со снижением уровня кислорода. Эксперты предполагают, что клубные движения происходят, когда ваше тело претерпевает изменения в ответ на недостаток кислорода.

Несколько процессов влияют на ногтевые ложа при вторичной булаве. Увеличение ногтей происходит из-за разрастания лишних мягких тканей под ногтевыми ложами. Увеличение связано с воспалением и разрастанием мелких кровеносных сосудов ногтевого ложа.

Белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов, стимулирует рост кровеносных сосудов, и этот белок считается основным фактором физических изменений, происходящих в клубах.

Диагностика

Клубы могут быть незаметными, поэтому вам и вашей медицинской бригаде может быть сложно проверить это изменение в ваших цифрах.

Есть несколько объективных критериев, которые используются для оценки клубной активности, и они могут помочь определить, развилось ли у вас это физическое изменение:

• Профиль Ловибонда: в норме между ногтевым ложем и кутикулой есть острый угол. Когда у вас дубинка, естественный угол теряется, так как гвоздь наклоняется вниз, а не вверх.

• Соотношение глубины дистального / межфалангового суставов: фаланги вашего пальца - это участки между каждым изгибающимся суставом. Ваша дистальная фаланга, та, которая включает ноготь, обычно короче по глубине, чем соседняя фаланга. Клубы указываются, когда верно обратное.

• Признак Шамрота: острый угол между ногтевым ложем и кутикулой образует крошечное ромбовидное отверстие, когда вы складываете руки вместе так, чтобы кончики ногтей смотрели друг на друга. Когда этот промежуток исчезает, он описывается как знак Шамрота.

Оценка основных условий

Часто клубная жизнь развивается из-за хронического заболевания, которое было диагностировано за много лет до того, как она появилась. Когда у вас начнут искажаться цифры, ваша медицинская бригада оценит вас, чтобы определить какое-либо основное заболевание, которое может его вызывать.

Даже если у вас есть установленное заболевание легких или сердца, ваша медицинская бригада оценит ваше состояние, чтобы определить любое прогрессирование, которое может потребовать корректировки вашего лечения.

Тесты, которые могут вам понадобиться для оценки клубной активности, включают: 1

• Медицинский осмотр для выявления таких признаков, как потеря веса, затрудненное дыхание, изменения кожи, изменения пульса или артериального давления.

• Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови

• Легочные функциональные пробы (PFT)

• Анализ газов артериальной крови

• Визуализирующие обследования грудной клетки, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) грудной клетки.

• Анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), уровни электролитов, функциональные пробы печени (LFT) и / или тесты щитовидной железы.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма для оценки функции сердца

• Визуализирующие обследования брюшной полости, такие как КТ или УЗИ.

• Биопсия, если при визуализирующем обследовании есть опасное поражение.

Уход

Обычно неправильная форма и размер пальцев не вызывают проблем со здоровьем, но любое основное заболевание, вызывающее клубнирование, требует лечения с медицинской и / или хирургической точек зрения, в зависимости от обстоятельств. Лечение может предотвратить ухудшение вашей клубной активности и, в редких случаях, может полностью изменить некоторые или все физические особенности клубной активности.

Существует множество подходов, используемых для лечения первопричины клубов. Ваше лечение будет зависеть от вашей ситуации. Вам может потребоваться лечение респираторного заболевания, лечение сердечного заболевания или интервенционная терапия рака.

Лечение может включать:

• Противовоспалительное лечение воспалительных состояний, включая некоторые заболевания легких и желудочно-кишечного тракта.

• Замещение гормонов

• Имплантация кардиостимулятора для улучшения работы сердца

Слово от Verywell

Если вы заметили, что пальцы стучат, обязательно обсудите это со своим врачом. Клубы можно диагностировать в кабинете врача. Хотя само по себе занятие клубами безвредно и не требует лечения, оно часто связано с состоянием здоровья, которое может ухудшиться без лечения.