Обзор гиперкапнии

Гиперкапния - это избыточное накопление в организме углекислого газа (CO2). Состояние, также описываемое как гиперкапноэ, гиперкарбия или задержка углекислого газа, может вызывать такие эффекты, как головные боли, головокружение и усталость, а также серьезные осложнения, такие как судороги или потеря сознания. Гиперкапния может развиваться как осложнение хронических заболеваний легких, таких как ХОБЛ, бронхоэктазы, эмфизема, интерстициальное заболевание легких и муковисцидоз, а также некоторых неврологических и мышечных заболеваний.

Ваш уровень CO2 можно измерить с помощью образца крови, и вам также могут потребоваться другие диагностические тесты, чтобы определить причину вашей гиперкапнии. Как правило, эта проблема требует вмешательства с помощью лекарств и / или помощи при дыхании, например, дыхательной маски или аппарата искусственной вентиляции легких.

Симптомы

Часто гиперкапния не вызывает очевидных эффектов, и большинство людей не замечают или не жалуются на симптомы.

Общие симптомы гиперкапнии, если они возникают, включают: 1

• Усталость

• Неспособность концентрироваться или ясно мыслить

• Головные боли

• Промывка

• Головокружение

• Одышка (одышка)

• Тахипноэ (учащенное дыхание)

• Повышенное кровяное давление

Поскольку эти эффекты настолько расплывчаты, вы можете не осознавать, что они вызваны гиперкапнией. Некоторые люди с заболеваниями легких измеряют собственный уровень кислорода дома с помощью пульсоксиметра, но это устройство не может обнаружить гиперкапнию.

Ваш уровень CO2 может быть слишком высоким, даже если у вас нормальный уровень кислорода.

Когда у вас хроническое респираторное заболевание, уровень CO2 может быть немного повышен или может постепенно повышаться с годами по мере прогрессирования болезни. Также могут наблюдаться внезапные приступы гиперкапнии во время обострения легочного заболевания.

Уровень CO2 в крови может резко повыситься, если у вас разовьется тяжелая легочная инфекция, особенно если у вас уже есть хроническое заболевание легких, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Осложнения

Тяжелая гиперкапния может вызывать заметные и неприятные последствия. У вас может возникнуть внезапная дыхательная недостаточность, которая может привести к коме и даже к летальному исходу.

Серьезные, неотложные симптомы гиперкапнии могут включать: 1

• Паранойя, депрессия и замешательство

• Подергивания мышц

• Судороги

• Учащенное сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения)

• Паника или чувство надвигающейся гибели

• Расширение (расширение) поверхностных вен на коже

• Отек зрительного нерва (отек зрительного нерва)

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытаете что-либо из этого.

Причины

CO2 - это газ, который вырабатывается как обычный побочный продукт производства энергии вашим телом. Этот газ попадает в кровоток и может выдыхаться из легких. У здорового человека типичная частота дыхания и глубина адекватно выдыхают CO2 из тела.

Количество СО2 в крови тщательно регулируется. Когда уровень CO2 повышается, специальные рецепторы в вашем мозгу обнаруживают повышенный уровень в крови. Эти рецепторы посылают сообщения в ваши легкие, заставляя вас дышать более глубоко и / или с большей скоростью, пока ваш CO2 не достигнет нормального уровня.

Из-за механизмов, регулирующих уровень CO2 в организме, у здоровых людей редко развивается значимая с медицинской точки зрения гиперкапния.

Когда возникает гиперкапния, как правило, она может быть результатом избыточного производства CO2 или уменьшения выдыхания CO2 из легких.3 В основе этого могут быть проблемы со здоровьем, и ряд факторов риска увеличивает вероятность этого.4

Метаболические изменения

Болезни, инфекции и тяжелые травмы могут вызвать нарушение обмена веществ в организме, что приведет к избыточному производству CO2. Если ваше дыхание не может удовлетворить потребность в выдохе CO2 из вашего тела, у вас может развиться повышенный уровень CO2 в крови.

Причины избыточного производства CO2 включают:

• Тяжелая болезнь, инфекция или травма

• Переохлаждение (слишком низкая температура тела)

• Подводное плавание с аквалангом (из-за перепадов давления)

• Неправильные настройки вентилятора

Заболевание легких

Заболевания легких могут препятствовать диффузии CO2. Ситуация, называемая несоответствием вентиляции и перфузии (VQ), возникает, когда у вас серьезное повреждение легких, которое препятствует току крови и / или воздуха в легких. Это препятствует диффузии CO2 и вызывает скопление газа в вашем теле.

Примеры включают:

• ХОБЛ

• Эмфизема

• Интерстициальное заболевание легких (включая фиброз легких)

• Муковисцидоз

• Бронхоэктатическая болезнь

ХОБЛ является основной причиной гиперкапнии, хотя не у всех, кто страдает ХОБЛ, даже в тяжелой или терминальной стадии, эта проблема разовьется.

Мышечная слабость

Такие состояния, как БАС и мышечная дистрофия, могут затруднить дыхание, что приведет к повышению уровня CO2 в крови.

Нервно-мышечные причины гиперкапнии:

• Заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия, боковой амиотрофический склероз (БАС) или миастения.

Центральная гиповентиляция

Условия, которые нарушают регуляцию дыхания вашего мозга, могут привести к накоплению CO2 в крови. Ваш респираторный контроль может быть нарушен из-за передозировки наркотиков, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга, например:

• Инсульт ствола мозга

• Расстройства нервной системы, такие как энцефалит (инфекция головного мозга) или обширный инсульт.

• Передозировка наркотиков, например опиоидов или бензодиазепинов.

Диагностика

Диагноз гиперкапнии начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Ваша медицинская бригада может внимательно следить за вами на предмет признаков внезапной гиперкапнии, например, при серьезном заболевании или во время операции.1 В других случаях ваша бригада могла периодически контролировать ваш уровень CO2 в течение месяцев или даже лет (если у вас хроническая легочная недостаточность). фиброз, например).

Если вы подвержены риску и / или имеете признаки гиперкапнии, вам, вероятно, потребуется сдать анализ крови, чтобы измерить уровень CO2. Анализ газов артериальной крови (ABG) измеряет уровень кислорода в крови, CO2, бикарбонат и pH.7 Обычно в анализах крови используются образцы крови, взятые из вены. Для теста ABG требуется образец крови из вашей артерии.

Гиперкапния обычно диагностируется, когда давление CO2 составляет 45 мм рт. Ст. Или выше.

Вам может потребоваться регулярный плановый мониторинг уровня CO2, например, каждые несколько часов во время лечения в отделении интенсивной терапии больницы или каждые несколько минут во время операции.

Диагностические тесты

Помимо анализа газов артериальной крови, ваша медицинская бригада также попытается определить причину вашей гиперкапнии. Вам может потребоваться ряд тестов, чтобы помочь в диагностике вашего заболевания.

Тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

• Пульсоксиметрия: ваш уровень кислорода может считаться нормальным, даже если у вас гиперкапния, но пульсоксиметрия - это неинвазивный тест, который можно использовать для отслеживания внезапных изменений.

• Анализы крови: повышение содержания углекислого газа в крови также вызывает ацидоз крови (снижает pH крови). У вас может развиться респираторный ацидоз из-за проблемы с легкими или метаболический ацидоз из-за заболевания.

• Легочные функциональные пробы (PFT): несколько показателей вашей респираторной функции могут помочь вашей медицинской бригаде оценить вашу функцию легких. К ним относятся ваша жизненная емкость (максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть из легких) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1).

• Визуализирующие тесты: такие тесты, как рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ) грудной клетки, могут помочь оценить тяжесть таких заболеваний легких, как эмфизема и пневмония. Если вашего врача беспокоит центральная гиповентиляция, вам может потребоваться визуализация головного мозга, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Уход

Гиперкапния может привести к дыхательной недостаточности и коме, если ее не лечить. Лечение этого состояния включает улучшение вентиляции, чтобы вы могли избавиться от избытка CO2. Тип лечения, который вам понадобится, зависит от тяжести вашего состояния.

Варианты лечения могут включать: 1

• Неинвазивная вентиляция: неинвазивная вентиляция обеспечивает вентиляцию через верхние дыхательные пути. На лицо или нос надевается плотно прилегающая маска. Маска подключена к аппарату, который обеспечивает легкое давление воздуха и кислород от генератора потока, хотя вы все равно можете дышать самостоятельно.

• Интубация: Интубация - это инвазивный процесс. Эндотрахеальная трубка вводится вам в рот и опускается в дыхательные пути. Вы не можете добровольно дышать или говорить во время интубации. Вам может потребоваться временная респираторная помощь на время лечения тяжелого заболевания.

• Искусственная вентиляция легких: при интубации трубка, которая помещается в ваш рот, подключается к механическому вентилятору, который берет на себя ваше дыхание.

Помимо управления уровнем CO2, ваша медицинская бригада также должна будет оказывать медицинскую помощь для лечения основной причины вашего состояния. Это может включать такие методы лечения, как бронходилататоры при ХОБЛ или антибиотики при инфекции.

Слово от Verywell

Обычно вы думаете об уровне кислорода, когда у вас легочная болезнь. Но на ваш уровень CO2 также могут повлиять респираторные заболевания. Гиперкапния также может развиться из-за мышечных и неврологических заболеваний. Если вы подвержены риску гиперкапнии, важно знать признаки этого состояния, чтобы вы могли получить медицинскую помощь, если у вас начнется повышение уровня CO2 в крови.