Обзор отека ног при ХОБЛ

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) может развиться периферический отек (задержка жидкости), то есть отек стоп, лодыжек и ног. Отек ног может ограничивать вашу активность и причинять физический дискомфорт. Это также признак прогрессирующей ХОБЛ.

Поскольку ХОБЛ начинает поражать ваши легкие и сердце, в конечном итоге нарушается кровообращение и развивается отек. Помимо ХОБЛ, есть и другие причины отеков, поэтому вам потребуется медицинское обследование на предмет отека ноги, даже если вам уже поставили диагноз ХОБЛ.

Лекарства и стратегии образа жизни могут помочь уменьшить отек ног. А поскольку отек является признаком того, что ваше ХОБЛ может прогрессировать, вам также может потребоваться корректировка лечения ХОБЛ.

Симптомы

Отек ног при ХОБЛ может начаться постепенно, и он становится более заметным после того, как вы сидите с опущенными ногами или некоторое время ходите.1 Отек ног может уменьшиться, когда вы поднимаете ступни или ложитесь, поэтому некоторые люди замечают уменьшение отека в области ног. утро при пробуждении.

Симптомы отека, связанного с ХОБЛ, включают:

• Отечность стоп, щиколоток и голеней.

• Зуд или болезненность стоп и ног

• Язвы (следы отека) на носках и обуви

• Ноги становятся слишком большими для обуви, которая раньше подходила

• Язвы, сохраняющиеся до минуты после нажатия на опухшую область1

• Уменьшение отека ног при подъеме ступней

Отеки при ХОБЛ обычно симметричны и почти одинаково поражают обе ноги. Если у вас неравномерный отек нижних конечностей, это признак того, что у вас может быть другая серьезная проблема, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если отек вызван вашей ХОБЛ, у вас, вероятно, также есть другие симптомы прогрессирующей ХОБЛ, такие как:

• Одышка во время повседневной деятельности

• Хрипы

• Кашляющий

• Усталость

• Головокружение, особенно при физической нагрузке.

Хотя это нечасто, ХОБЛ также может вызывать отек кистей рук или живота. Это признак тяжелой сердечной недостаточности, связанной с ХОБЛ. Как и в случае отека ног, опухоль должна быть симметричной, если она вызвана ХОБЛ.

Также может быстро усилиться отек. Опасные для жизни симптомы ХОБЛ, которые могут возникать вместе с прогрессирующим отеком, включают:

• Голубоватые губы или кожа (признак того, что ваша кровь не содержит достаточно кислорода)

• Вялость

• Сильная одышка даже в состоянии покоя

• Учащенное сердцебиение

• Колебание артериального давления

• Грудная боль

• Обморок2

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Отек ног при ХОБЛ - это сложный процесс, связанный с несколькими факторами, включая ваши легкие, сердце, уровень кислорода, почки и баланс жидкости.

Как правило, отек связан с прогрессирующей ХОБЛ, но не обязательно существует строгая корреляция между тяжестью вашего заболевания и степенью отека ног. Например, у вас может быть терминальная стадия ХОБЛ без отека ног, и у вас может быть отек ног с легкой формой ХОБЛ (особенно если у вас также есть заболевание почек) .1

Среди факторов, способствующих возникновению периферических отеков при ХОБЛ, есть взаимосвязанные заболевания, которые могут быть вызваны этим респираторным заболеванием: 3

• Легочная гипертензия возникает, когда заболевание легких вызывает высокое давление в кровеносных сосудах легких. Как следствие, правая часть сердца (которая перемещает кровь между сердцем и легкими) должна работать намного тяжелее, чтобы ее перекачивать.

• Легочное сердце: правосторонняя сердечная недостаточность может развиться из-за легочной гипертензии. При легочном сердце кровь может скапливаться в венах по всему телу. По мере попадания жидкости в окружающие ткани развивается отек. Под действием силы тяжести жидкость начинает скапливаться в самых нижних частях вашего тела - ступнях, лодыжках и ногах и заставляет их опухать.

Диагностика

Периферический отек обычно диагностируется с помощью неинвазивных исследований. Ваш врач осмотрит, не опухла ли кожа. Если после легкого нажатия на область в течение 15 секунд образуется ямка или ямка, это описывается как точечный отек.

Однако точечный отек может быть вызван и другими причинами. Например, венозная недостаточность может вызвать точечный отек на обеих ногах, напоминающий отек ног, связанный с ХОБЛ.

Если из-за ХОБЛ вы не можете поддерживать регулярную физическую активность, вы также можете набрать вес. Часто бывает трудно отличить отек от увеличения веса.

А тромбоз глубоких вен (ТГВ) может вызвать точечный отек на одной стороне тела.

Если отек без изъязвлений, это может быть вызвано другими заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы или проблемы с дренажем лимфатических узлов. Асимметричный отек обычно вызывается физическим давлением, которое может возникнуть из-за опухоли или травмы.

Диагностические тесты

Ваша медицинская бригада может назначить несколько тестов, чтобы отличить отек, связанный с ХОБЛ, от других типов отеков.

В рамках вашего обследования врач измерит ваше кровяное давление и уровень насыщения крови кислородом, чтобы оценить работу сердца и легких. Вам также может потребоваться рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ), чтобы оценить состояние легких. Ваш врач может назначить эхокардиограмму, чтобы оценить функцию вашего сердца.

А если есть опасения по поводу кровотока в ваших ногах (или руках), вам также может быть назначено УЗИ вен, которое является неинвазивной оценкой кровотока в ваших конечностях.

Уход

Хотя лечения ХОБЛ, легочной гипертензии или легочного сердца не существует, медикаментозное и хирургическое лечение может предотвратить ухудшение состояния. Гидравлический контроль является важной частью лечения отека ног при ХОБЛ и включает в себя стратегии образа жизни, а также прием лекарств.

Лекарства, которые могут помочь уменьшить отек, включают рецепты диуретиков, которые вызывают выведение жидкости с мочой.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить отек ног при ХОБЛ:

• Отдыхайте с поднятыми ногами: вы можете заметить, что опухоль уменьшается, когда вы поднимаете ступни на один уровень с сердцем (или выше).

• Носите компрессионные чулки: эти поддерживающие носки также могут помочь уменьшить скопление крови в ногах и лодыжках. Обычно вы можете купить пару в местной аптеке.

• Следите за потреблением жидкости: когда у вас отек ног, связанный с ХОБЛ, сложно потреблять жидкость, поэтому вам нужно строго следовать инструкциям врача, когда речь идет о жидкости. Избыток жидкости может вызвать отек, если почки не могут справиться с выработкой мочи. Но недостаточное количество воды также может вызвать отек, если почки удерживают избыток жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

• Ограничьте потребление соли: потребление соли может повлиять на отек ног. Почки очень тщательно контролируют концентрацию соли, поэтому слишком мало или слишком много соли может привести к отеку или обезвоживанию.

• Регулярно выполняйте физические упражнения: оставаясь активным, вы улучшите работу легких и сердца при ХОБЛ и улучшите кровообращение.

Слово от Verywell

Отеки на ступнях, лодыжках и ногах могут быть признаком серьезного осложнения ХОБЛ, и по этому поводу важно обратиться к врачу. Однако существуют и другие причины отека ног, и требуется полное диагностическое обследование. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в количество соли и жидкости в рационе. При правильном лечении вы можете оставаться активным и уменьшить отек ног, вызванный ХОБЛ.