Обзор недоедания

Недоедание означает, что ваше тело не получает достаточного количества необходимых ему питательных веществ. У вас может быть дефицит калорий, углеводов, белков, жиров, витаминов и / или минералов. Если вам не хватает какого-либо из них, вы можете испытывать такие симптомы, как потеря веса, инфекции, низкая энергия, замедленное заживление ран и многое другое.1 Существует несколько потенциальных причин недоедания, в том числе неадекватная или несбалансированная диета, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). проблемы и заболевания, такие как заболевание почек.

Ваш врач может назначить диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у вас недоедание и почему. Вам могут посоветовать есть или пить пищевые добавки. А если вы не можете есть или пить, вам может потребоваться внутривенная поддержка (внутривенно, в вену) и / или зонд для кормления, чтобы восполнить свой рацион.

Симптомы

Симптомы недоедания могут варьироваться от легких до очень тяжелых. Вы можете испытывать постепенные последствия, которые со временем ухудшаются, особенно если у вас развилось недоедание из-за хронической проблемы, такой как сердечная недостаточность или алкоголизм.

Если ваше недоедание вызвано быстро прогрессирующим заболеванием, таким как острый панкреатит, вы можете столкнуться с последствиями недоедания наряду с симптомами вашего основного состояния.

Общие симптомы недоедания включают: 3

• Усталость

• Настроение, депрессия, раздражительность

• Головокружение

• Потеря веса

• Снижение мышечного тонуса и силы

• Ослабленная иммунная система (частые инфекции)

• Проблемы с концентрацией

• Нарушение или прекращение менструального цикла

• Медленное заживление ран

• Длительное кровотечение из ран

• Глоссит (воспаление языка) и / или стоматит (воспаление ротовой полости)

• Запор и / или диарея

• Обморок

• Ломкие волосы или выпадение волос

• Переломы костей

Вы можете недоедать с нормальным весом или даже иметь избыточный вес и испытывать недостаток в питательных веществах.

Дети и недоедание

Недоедание также может повлиять на рост и развитие детей, потенциально вызывая необратимые проблемы со здоровьем. Дети, страдающие от недоедания, могут не вырасти до ожидаемого роста. У них также могут быть тонкие волосы, высыпания на коже, пятнистое обесцвечивание кожи, хрупкие кости, трудности с обучением, проблемы с личностью и / или проблемы с настроением.

Дети, страдающие от недоедания, могут иметь предрасположенность к серьезным последствиям для здоровья, которые могут развиться спустя годы, таким как сердечная недостаточность, астма, аллергия, хронические респираторные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, диабет и почечная недостаточность.

В зависимости от причины вашего недоедания у вас могут быть и другие симптомы, связанные с этой проблемой. Например, желудочно-кишечные проблемы, которые приводят к недоеданию, также могут вызывать диарею; анемия, которая снижает уровень железа, может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению).

Если вы испытываете какие-либо последствия недоедания или связанные с ним симптомы, обязательно поговорите со своим врачом.

Причины

Когда многие думают о недоедании, они сразу же думают о полном отсутствии еды. Это всего лишь одна потенциальная причина. Недоедание также может возникнуть, если вы придерживаетесь нездоровой диеты или имеете определенные проблемы со здоровьем, которые затрудняют прием пищи или влияют на способность вашего организма в полной мере получать пользу от продуктов, которые вы едите.

Диета

То, что вы едите, может быть выбрано вами, но это также может быть продиктовано доступом к здоровой пище, финансовыми проблемами, личными ограничениями или другими проблемами. Например, полуфабрикаты и фаст-фуд не являются хорошими источниками питания. Несмотря на то, что они быстрые и, как правило, недорогие, превращение их в важный компонент вашего общего рациона может, среди прочего, привести к тому, что вы упустите важные питательные вещества.

На диету также могут влиять симптомы имеющихся у вас проблем со здоровьем. Например, если у вас хронический запор, беспокойство, гиперосмия (усиленное обоняние, часто встречается во время беременности) или вы проходите химиотерапию, у вас может возникнуть сильная тошнота, которая может побудить вас отказаться от определенных продуктов, которые заставляют вас чувствовать себя рвота или вообще избегайте еды.

Прием пищи мешает другим заболеваниям из-за нервно-мышечных проблем, влияющих на жевание и глотание. Это может произойти после инсульта или из-за такого заболевания, как боковой амиотрофический склероз (БАС), и это ограничивает то, что можно есть безопасно.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, вызваны патологической тревогой по поводу веса. Чрезвычайно низкое потребление калорий при этих расстройствах приводит к недоеданию.

Результатом диетического дефицита является то, что у вас может быть мало калорий, а также может быть непропорционально мало некоторых витаминов, минералов и белков.

Мальабсорбция

Ряд состояний ЖКТ приводит к неэффективному усвоению питательных веществ. Даже если вы едите достаточно здоровой пищи, ваше тело может не использовать ее должным образом.

Это может произойти при таких условиях, как:

• Диарея (острая инфекционная или хроническая)

• Воспалительное заболевание кишечника

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Глютеновая болезнь

• Системная красная волчанка (СКВ)

• Отказ печени

Если вам сделали резекцию кишечника или желудка из-за болезни или из-за потери веса, вы также можете усвоить меньше питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Повышенные потребности в питании

Большинство медицинских заболеваний потребляют энергию вашего тела. При этом может снизиться уровень питательных веществ. Беременность требует дополнительных калорий и питательных веществ, а недостаток питательных веществ может иметь последствия для матери и ребенка.

Некоторые состояния, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или рак, изменяют ваш метаболизм, поскольку ваше тело прилагает все усилия, чтобы справиться с болезнью.

Серьезная инфекция, травма или восстановление после операции также могут привести к тому, что ваше тело будет потреблять много калорий во время выздоровления. Вы можете заметить существенную потерю веса, которая продолжается в течение недель или даже месяцев после серьезного нарушения здоровья.

В большинстве случаев вы будете чувствовать дополнительный голод во время и после выздоровления после кратковременной болезни. Бригада по уходу может посоветовать вам соблюдать определенную диету, зная, что ваше тело потребляет определенные питательные вещества, которые помогут вам выздороветь. Например, заживление ран во многом зависит от белка.

Как правило, вы можете съесть достаточно здоровой пищи после выздоровления, чтобы избежать каких-либо длительных последствий недоедания.

Хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, эмфизема, почечная недостаточность, диабет, заболевания печени и рак, могут привести к длительному недоеданию из-за высокой потребности вашего организма в калориях.

Диагностика

Выявление недоедания не всегда однозначно. В дополнение к физическому осмотру ваш врач может провести анализы крови, чтобы определить дефицит питательных веществ. Вам также может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить причину вашего недоедания.

Физическое обследование

Ваш вес - самый очевидный показатель недоедания. Если вы похудели, ваш текущий вес будет сравниваться с вашим предыдущим весом. Ваш индекс массы тела (ИМТ) также будет определен и сравнен с нормальным диапазоном ИМТ для человека вашего роста и возраста.

Ваш врач будет искать физические признаки недоедания. Костлявый вид, например впалые щеки, может указывать на потерю веса. Ваша мышечная масса, тонус и сила будут проверены, а частота сердечных сокращений, артериальное давление и кожа будут проверены на наличие признаков недоедания. Например, изменение цвета кожи, особенно белых пятен, может развиться из-за недостатка питательных веществ.

Другие признаки, такие как запавшие глаза, могут указывать на обезвоживание, которое часто сопровождается недоеданием. Вздутие живота может указывать на асцит, признак связанной с ним поздней стадии печеночной недостаточности. При приеме Квашиоркора может развиться сильная задержка жидкости, связанная с вздутием живота, что является редким следствием тяжелого дефицита белка.

Лаборатории и тесты

Вам также могут потребоваться тесты для поиска и подтверждения степени определенного дефицита питательных веществ. Другие диагностические тесты могут помочь точно определить истинную причину вашего недоедания (например, болезни сердца, легких или рак).

• Полный анализ крови (CBC): анемия с витамином B12 и железодефицитная анемия являются распространенными типами пищевой анемии, и общий анализ крови покажет отклонения в красных кровяных тельцах (RBC), отражающие эти дефициты. Общий анализ крови также может помочь идентифицировать определенные типы рака крови, такие как лимфома и лейкемия.

• Специализированные анализы крови: функциональные тесты печени (LFT) могут выявить заболевание печени, а отклонения в электролитах могут указывать на заболевание почек или другие системные заболевания. Также может быть назначен уровень свинца, поскольку токсичность свинца может способствовать недоеданию, особенно у детей младшего возраста.

• Общий анализ мочи: обезвоживание, то есть неоптимальная концентрация жидкости в организме, часто связано с недоеданием. Анализ мочи может определить, есть ли у вас обезвоживание, а также его можно использовать для проверки признаков сахарного диабета (высокий уровень глюкозы и / или белка) или заболевания почек.

• Образец стула: недостаточное всасывание питательных веществ часто связано с кровью в стуле или жиром в стуле.2 Ваш стул может быть отправлен в лабораторию для исследования, чтобы определить причину вашего недоедания.

• Тесты сердечно-сосудистой системы: поскольку сердечная недостаточность может привести к недоеданию, ваш врач может проверить ваше сердце с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) или эхокардиограммы, неинвазивных тестов, которые могут выявить сердечную недостаточность и проблемы с сердечным ритмом.

• Концентрация кислорода: тяжелые инфекции, болезни легких или сердечные заболевания могут ухудшить вашу способность дышать или поглощать кислород, что приведет к снижению уровня кислорода в крови. Это можно обнаружить с помощью неинвазивной пульсоксиметрии или анализа газов артериальной крови (ABG).

Визуализация

В некоторых случаях может оказаться полезным добавление изображений.

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки: заболевание легких или рак легких, вызывающее недоедание, может показать изменения в визуализации грудной клетки. Метастазы рака, которые распространились из других частей тела (например, груди или простаты), также могут появиться при визуализации грудной клетки.

• Визуализация брюшной полости: если есть опасения по поводу рака или заболевания брюшной полости, вам может потребоваться УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

• Рентген костей или сканирование костей: недоедание может привести к истончению костей у взрослых или недостаточному развитию костей у детей. Диагностические тесты визуализации могут помочь выявить эти проблемы.

Вам вряд ли понадобятся все эти диагностические тесты, но вам могут понадобиться некоторые из них, если вы недоедаете или подозреваете, что это так.

Уход

Недоедание нужно лечить. Один из подходов - это более здоровая диета, но для некоторых людей это может быть невозможно (например, для людей с проблемами глотания).

Употребление в пищу или питье пищевых добавок может помочь вам набрать вес и получить необходимые питательные вещества, поскольку они, как правило, калорийны и богаты белком, витаминами и минералами.

Диетическая программа

Ваш врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе, такие как добавление калорий, белка или определенных витаминов и минералов. Уменьшение или полное исключение определенных продуктов также может быть частью вашей стратегии. Например, сокращение нездоровой пищи или отказ от продуктов, вызывающих диарею, могут быть эффективными решениями.

Вам могут посоветовать встретиться с диетологом или диетологом, чтобы составить план питания, который обеспечит вас необходимыми пищевыми компонентами. Этот план будет включать в себя безопасные продукты, которые вам будет легко жевать и глотать.

Если у вас есть ограничения из-за заболевания печени (например, пониженное всасывание жиров), ваша программа питания может включать интервалы между потреблением жиров для оптимального усвоения. Или, если у вас непереносимость молочных продуктов, ваша программа может включать другие источники витамина D и кальция.

Инъекции

Если у вас серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом или серьезное заболевание, вам могут потребоваться другие подходы для лечения недоедания. Такие инъекции, как витамин B12 и витамин D, можно использовать для доставки этих витаминов непосредственно в ваш организм, если вы не можете принимать их внутрь или если ваше усвоение нарушено.

Внутривенные (внутривенно, через вену) жидкости, содержащие основные минералы, могут пополнять жидкость и электролиты непосредственно в вашу систему, если вы серьезно больны.

Медикамент

Если вы беременны, проходите курс химиотерапии или у вас есть другая проблема, которая заставляет вас чувствовать отвращение к еде, ваш врач может также прописать лекарства от тошноты или лекарства для повышения аппетита.

Такие лекарства, как Megace (мегестрола ацетат), Reglan (метоклопрамид) и Marinol (дронабинол), могут уменьшить эти проблемы и помочь вам соблюдать сбалансированную диету.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для повышения аппетита или уменьшения тошноты, могут иметь побочные эффекты и могут быть небезопасными во время беременности.

Трубки для кормления

Для некоторых людей зонд для кормления, помещенный в рот, желудок или кишечник, может быть более опасным, но может быть наиболее эффективным путем прямой доставки питательных веществ в желудочно-кишечный тракт для всасывания.

Назогастральный зонд - это гибкая трубка, помещаемая во рту и продвигающаяся в желудок. Обычно это фиксируется лентой, которая накидывается вокруг ноздрей и трубки. Обычно это временное явление, и его можно использовать как для пищевого питания, так и для приема лекарств.

Желудочный зонд может быть введен в желудок хирургическим путем, а трубка для еюностомии - в тонкую кишку.

Если вам требуется длительная нутритивная поддержка, вам может потребоваться хирургическая установка зонда для кормления.

Лечение первопричины

Помимо "наверстывания" в области питания, необходимо также устранить причину вашего недоедания. Если у вас есть инфекция, беспокойство, проблемы с пищеварением, заболевание печени, рак или любое другое заболевание, способствующее вашему недоеданию, вам необходимо позаботиться о причине в дополнение к вашему восстановлению питания.

Слово от Verywell

Недоедание - серьезная проблема, которая затрагивает людей во всем мире по разным причинам. Если у вас нет здоровой пищи, важно обратиться за помощью для себя и своей семьи. И если в основе вашего недоедания лежит заболевание, поговорите со своим врачом, чтобы вы могли как можно скорее получить лечение.