Обзор тахипноэ при ХОБЛ

Тахипноэ, учащенное дыхание, обычно возникает при заболеваниях легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .1 Нормальная частота дыхания для здорового взрослого человека колеблется от 12 до 18 вдохов в минуту. Если вы будете делать более 20 вдохов в минуту в течение хотя бы нескольких минут, вас могут описать как тахипноэ.

Обычно при ХОБЛ вы можете испытывать чувство дискомфорта во время эпизодов тахипноэ. При ХОБЛ у вас может возникнуть тахипноэ при физических нагрузках или при развитии инфекции. Продвинутая ХОБЛ может быть связана с частыми эпизодами тахипноэ даже без триггерных факторов.

Существует ряд тестов, которые можно использовать, чтобы помочь вашей медицинской бригаде понять, почему у вас приступы тахипноэ, и можно скорректировать ваше лечение ХОБЛ, чтобы предотвратить повторение этой проблемы.

Симптомы

Тахипноэ часто встречается при всех формах ХОБЛ, включая хронический бронхит, эмфизему и бронхоэктазы. Обострения ХОБЛ часто характеризуются тахипноэ.

При тахипноэ вы можете испытать: 2

• Учащенное дыхание

• Поверхностные вдохи

• Одышка

• Неспособность ходить

• Ощущение, что вам хочется наклониться, сесть или лечь

• Ощущение, что у вас заканчивается кислород

• Сильное чувство тревоги

• Тошнота и / или рвота

Сопутствующие симптомы

Легочные инфекции часто вызывают обострения ХОБЛ, характеризующиеся тахипноэ, лихорадкой, продуктивным кашлем (откашливанием мокроты) и утомляемостью.3 Иногда плеврит (боль при дыхании) может развиваться также с тахипноэ.

Вы также можете использовать дополнительные мышцы для дыхания при тахипноэ. К ним относятся мышцы шеи, живота или боковых сторон груди. Если вам трудно дышать, ваше тело может непреднамеренно задействовать эти дополнительные мышцы, чтобы помочь расширить ваши легкие.

Осложнения

Тахипноэ может оказывать некоторое воздействие на организм. Одним из наиболее вредных последствий является дисбаланс кислотно-щелочного баланса1. Это может произойти, поскольку ваше учащенное дыхание вызывает изменение соотношения газов (диоксида углерода и бикарбоната) в организме.

Причины

Существует ряд причин тахипноэ при ХОБЛ. Вы можете испытывать учащенное, поверхностное дыхание, когда ваше дыхание ухудшается или когда вашему телу необходимо восполнить недостаток кислорода; обе эти проблемы являются общими при ХОБЛ.

Уровни кислорода и углекислого газа

ХОБЛ может сделать вас предрасположенным к изменениям уровня кислорода и углекислого газа в крови и / или легких.

Когда у вас низкий уровень кислорода в крови (парциальное давление кислорода, pO2), ваше тело может реагировать учащенным дыханием как способом получения кислорода.

Двуокись углерода - это отходы метаболизма, которые необходимо удалить во время выдоха дыхательных путей. Гиперкапноэ (избыток углекислого газа в крови) также может привести к тахипноэ, поскольку ваше тело пытается избавиться от этого газа.

Триггеры

Хотя заболевание легких само по себе делает вас восприимчивым к тахипноэ, некоторые триггеры могут усугубить ситуацию. В их число входят: 5

• Физическая нагрузка или упражнения: активность может вызывать короткие периоды учащенного поверхностного дыхания, обычно длящиеся менее часа.

• Инфекции легких: это одни из наиболее частых причин эпизодического тахипноэ при ХОБЛ. Вы можете испытывать тахипноэ в течение нескольких дней или даже недель после исчезновения инфекции.

• Беспокойство: вы можете беспокоиться о том, что у вас одышка, что приводит к самовоспроизводящемуся циклу тахипноэ и беспокойства.

• Обструкция дыхательных путей: это может произойти из-за застрявших частиц пищи, инфекций или рака. Одно или несколько препятствий могут вызвать учащенное дыхание.

• Заболевание сердца и / или анемия (низкая функция эритроцитов): любая из этих проблем может вызвать стойкое тахипноэ из-за низкого уровня кислорода в крови.

• Легочная эмболия: сгусток крови в кровеносном сосуде легких, это неотложная медицинская помощь, которая может внезапно вызвать учащенное, поверхностное дыхание и серьезный дефицит кислорода.

• Тяжелое заболевание: медицинские проблемы, такие как почечная недостаточность или чрезмерная рвота, могут повлиять на уровень электролитов в крови (включая водород, калий, натрий и кальций), вызывая изменения в вашем дыхании.

• Повреждение головного мозга: частота вашего дыхания контролируется продолговатым мозгом (областью вашего мозга). Опасное для жизни повреждение мозга из-за большого инсульта или травмы головы может вызвать тахипноэ.

Диагностика

В целом диагноз тахипноэ основывается на том, сколько вдохов вы делаете в минуту.

Во время вашего медицинского осмотра ваша медицинская бригада может наблюдать за вами, когда вы дышите, и подсчитывать количество вдохов, которые вы делаете.1 (Если вы находитесь в больнице или в отделении интенсивной терапии, ваша частота дыхания может постоянно контролироваться устройством.) Вы или ваш Семья также может сделать это самостоятельно, если вы чувствуете тахипноэ, когда не находитесь в медицинском учреждении.

Обсуждая тахипноэ со своей медицинской бригадой, вы обязательно должны как можно подробнее описать свои симптомы.

Диагностические тесты

Когда у вас ХОБЛ и тахипноэ, ваш диагноз будет включать больше факторов, чем частота дыхания. Ваша медицинская бригада также постарается диагностировать причину вашего учащенного дыхания.

Тесты, которые могут помочь определить причину тахипноэ, включают: 2

• Визуализация грудной клетки: рентгеновское сканирование или компьютерная томография (КТ) грудной клетки может помочь выявить изменения в структуре легких, например, вызванные обструкцией или инфекцией.

• Образец мокроты: мокроту можно отправить в лабораторию для микробного посева, который может помочь идентифицировать организм, вызывающий респираторную инфекцию.

• Вентиляционно-перфузионное (V / Q) сканирование: это специальный визуализирующий тест, который может помочь в идентификации легочной эмболии.

• Электроэнцефалограмма (ЭКГ) или эхокардиография: эти диагностические инструменты могут потребоваться для оценки функции вашего сердца.

Поскольку тахипноэ может быть связано с низким кислородным и кислотно-щелочным дисбалансом, могут быть проведены дополнительные тесты для выявления этих опасных осложнений: 1

• Пульсоксиметр: это неинвазивный тест, который измеряет уровень кислорода в крови с помощью устройства, которое надевается на палец.

• Анализы венозной крови: анализы крови могут помочь выявить анемию и электролитный дисбаланс.

• Газы артериальной крови (ABG): газы артериальной крови собираются из артерии, а не из вены. Эта процедура несколько более неудобна, чем обычная процедура взятия пробы венозной крови. Тест ABG измеряет уровень pH крови (показатель кислотно-щелочного баланса), уровень кислорода, углекислого газа и бикарбоната.

Дифференциальный диагноз

Другие проблемы с дыханием можно принять за тахипноэ. Прежде чем поставить диагноз тахипноэ, врач рассмотрит (и исключит) следующие факторы: 7

• Одышка: при одышке (одышке) частота дыхания может быть быстрой, медленной или нормальной, а глубина дыхания может быть поверхностной, глубокой или нормальной.

• Гиперпноэ: быстрое и глубокое дыхание, возникающее при умеренных физических нагрузках.

• Гипервентиляция: учащенное глубокое дыхание, которое обычно возникает при тревоге или медицинских заболеваниях.

Уход

Лечение эпизодов тахипноэ при ХОБЛ основано на краткосрочном лечении неотложных проблем, таких как кислотно-щелочной дисбаланс или кислородная недостаточность, а также на лечении причины или триггера вашего тахипноэ. Если концентрация кислорода в крови низкая, вам может потребоваться кислородная терапия.

Немедленное лечение может включать ингаляторы, такие как бронходилататоры или адреналин. Эти лекарства могут быстро открыть дыхательные пути, позволяя кислороду эффективно достигать альвеол.

Если у вас диагностирована тромбоэмболия легочной артерии, может потребоваться хирургическое или медицинское вмешательство. Когда тахипноэ при ХОБЛ связано с инфекцией, для лечения инфекции могут потребоваться лекарства, такие как антибиотики.

Для длительного облегчения стероиды могут уменьшить воспаление дыхательных путей при ХОБЛ, что помогает открыть дыхательные пути для более эффективной доставки кислорода с каждым вдохом. Также важно лечение основного заболевания, такого как болезнь сердца или черепно-мозговая травма.

Когда тахипноэ вызвано тревогой, могут помочь такие стратегии, как расслабляющее дыхание, управляемые образы или медитация.

Слово от Verywell

Есть много факторов, которые могут вызвать учащенное дыхание при ХОБЛ. Если вы испытываете приступы тахипноэ, это может быть признаком того, что ваше ХОБЛ ухудшается или что у вас развилось другое заболевание в дополнение к ХОБЛ. Обязательно обсудите с врачом любые респираторные проблемы или дискомфорт. Эти симптомы можно облегчить. Своевременное выявление триггера - важный шаг в лечении тахипноэ.