Патофизиология ХОБЛ и принцип работы легких

Патофизиология хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - это термин, используемый для описания функциональных изменений, которые происходят в легких в результате процесса болезни. Чтобы лучше понять патологии легких, присутствующие при ХОБЛ, узнайте о нормальном функционировании легких.

Как работают ваши легкие

Грудная полость содержит два легких: одно с правой стороны грудной клетки и одно с левой стороны. Каждое легкое состоит из разных частей, называемых долями. Правое легкое состоит из трех долей; осталось только двое. Каждая доля далее делится на сегменты и дольки. Пространство между легкими, в котором находится сердце, магистральные сосуды и пищевод, называется средостением. Набор трубок или дыхательных путей доставляет кислород в каждую секцию легкого.

Когда вы дышите, воздух попадает в вашу дыхательную систему через ноздри. Затем он проходит через носоглотку (область глотки за носом) и ротоглотку (область глотки за ртом). Эти структуры составляют верхние дыхательные пути, выстланные реснитчатой слизистой оболочкой. Это защитный влажный тканевый слой, содержащий крошечные волоскоподобные выступы, которые помогают согревать и увлажнять вдыхаемый кислород и помогают удалять посторонние частицы и лишнюю слизь.

Воздух проходит через гортань (голосовой ящик), структуру, которая соединяет верхние и нижние дыхательные пути, а затем вниз через трахею (дыхательное горло), которая соединяет гортань с бронхами. Бронхи - это более крупные дыхательные пути легких, которые впоследствии переходят в более мелкие дыхательные пути, называемые бронхиолами. Вместе бронхи и бронхиолы составляют бронхиальное дерево. Бронхиолы заканчиваются альвеолярными протоками, которые ведут к альвеолярным мешочкам, состоящим из миллионов альвеол. Альвеолы - это первичные газообменные структуры в легких, через которые кислород поступает в кровь, а углекислый газ удаляется. Все эти структуры действуют вместе как ваша дыхательная система.

Назначение легких

Легкие состоят из губчатых эластичных волокон, которые позволяют им растягиваться и сжиматься при вдохе и выдохе соответственно. У легких двойная цель: доставлять кислород (O2) к клеткам и тканям тела и удалять из крови углекислый газ (CO2), отходящий продукт дыхания. Кислород, самое важное питательное вещество для организма, помогает вашему телу превращать пищу, которую вы едите, в энергию, и, как и выхлопные газы автомобиля, CO2 удаляется из вашего тела каждый раз, когда вы выдыхаете.

Понимание патофизиологии ХОБЛ

ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока, которое малообратимо. Кумулятивное хроническое курение сигарет является основной причиной заболевания, но повторяющееся воздействие вторичного табачного дыма, загрязнения воздуха и профессионального воздействия (угля, хлопка, зерна) также являются важными факторами риска1.

Хроническое воспаление играет важную роль в патофизиологии ХОБЛ. Курение и другие раздражители дыхательных путей вызывают накопление нейтрофилов, Т-лимфоцитов и других воспалительных клеток в дыхательных путях. После активации они вызывают воспалительную реакцию, при которой приток молекул, известных как медиаторы воспаления, направляется к месту, пытаясь разрушить и удалить вдыхаемый инородный мусор.

В нормальных условиях воспалительная реакция полезна и приводит к заживлению. Фактически, без него тело никогда бы не оправилось от травм. При ХОБЛ повторяющееся воздействие раздражителей дыхательных путей способствует продолжающейся воспалительной реакции, которая, кажется, никогда не прекращается. Со временем этот процесс вызывает структурные и физиологические изменения в легких, которые постепенно ухудшаются.

По мере продолжения воспаления дыхательные пути сужаются, становятся чрезмерно суженными и опухшими. Это приводит к избыточному производству слизи и плохо функционирующей комбинации ресничек, что особенно затрудняет очищение дыхательных путей. Когда люди с ХОБЛ не могут очистить свои выделения, у них развиваются характерные симптомы ХОБЛ, включая хронический продуктивный кашель, хрипы и одышку. Наконец, накопление слизи привлекает множество бактерий, которые процветают и размножаются в теплой влажной среде дыхательных путей и легких.

Лечение ХОБЛ

Основная цель лечения ХОБЛ, независимо от типа ХОБЛ, - улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование заболевания, контролировать симптомы ХОБЛ и предотвратить обострение ХОБЛ.

Никакой другой фактор не имеет большего значения для замедления прогрессирования ХОБЛ, чем отказ от курения. Другие варианты лечения включают антибиотики (для пациентов с признаками бактериальной инфекции), ингаляционные бронходилататоры, кортикостероиды, аэрозольную терапию, легочную реабилитацию, кислородную терапию (для пациентов с гипоксией), прививки от гриппа и, для тех, кто страдает хронической обструктивной болезнью легких в конечной стадии. соответствие определенным критериям, хирургическое вмешательство.