Может ли дыхание через рот влиять на дополнительную кислородную терапию

Дополнительная кислородная терапия обычно назначается людям, у которых парциальное давление кислорода (PaO2), измеренное по газам артериальной крови (ABG), меньше или равно 55 мг Hg, а задокументированный уровень насыщения кислородом 88 процентов или меньше во время бодрствования (или снижается до этого уровня во время сна не менее пяти минут).

Многие люди получают кислород в домашних условиях через устройство для доставки кислорода, известное как носовая канюля. Эта тонкая пластиковая трубка имеет два маленьких выступа на одном конце, которые входят в ноздри. Носовая канюля может комфортно доставлять кислород человеку со скоростью от одного до шести литров в минуту (LPM) в концентрациях от 24 до 40 процентов, в зависимости от того, сколько LPM доставляется. Для сравнения: воздух в помещении содержит около 21 процента кислорода, что обычно недостаточно для людей с заболеваниями легких.

Получают ли респираторы такие же преимущества?

Долгосрочная кислородная терапия дает множество преимуществ, самое большое из которых состоит в том, что при использовании не менее 15 часов в день увеличивается выживаемость. Но могут ли люди, которые используют кислород и дышат ртом, получить от кислородной терапии все преимущества? Или дыхание через рот приводит к низкому уровню кислорода в крови, клетках и тканях?

Исследования по этой теме противоречивы, о чем свидетельствуют следующие примеры:

В исследовании с участием 323 человек, дышащих ртом, исследователи решили определить влияние дыхания ртом на насыщение кислородом. Для целей исследования ротовое дыхание оценивалось с помощью физического осмотра и анкетирования, заполняемых испытуемыми или их партнерами. Насыщение кислородом измеряли методом пульсоксиметрии. Результаты исследования показали, что 34,6 процента людей имели нормальный уровень насыщения кислородом (95 процентов или выше), 22,6 процента имели уровень насыщения кислородом 95 процентов, а 42,8 процента считались гипоксическими, с уровнями насыщения кислородом ниже установленного предела исследования. 95 процентов. Исследователи пришли к выводу, что, хотя дыхание ртом не всегда приводит к гипоксии, оно может способствовать этому1.

В другом исследовании с участием 10 здоровых испытуемых сравнивали образцы аспирированного газа дыхательных аппаратов с открытым и закрытым ртом из кончика носовой канюли, находящейся в носоглотке. В исследовании сделан вывод о том, что не только доставляемая фракция вдыхаемого кислорода (FIO2) увеличивалась с увеличением расхода кислорода, но и по сравнению с дыхательными аппаратами с закрытым ртом, дыхательные аппараты с открытым ртом реализовывали значительно больший FIO2.2. Однако в редакционной статье, оспаривающей достоверность В рамках вышеупомянутого исследования доктор Томас Поултон, главный резидент отделения анестезии Медицинской школы Боумена Грея, объясняет, что пробы газа, взятые из этой области, вряд ли будут точными, поскольку они содержат только газ, обогащенный кислородом, а не газ, смешанный с комнатным воздухом. . Образцы газа, взятые из трахеи, которая находится дальше по горлу, позволят получить более точную концентрацию газа.

Что вы можете сделать с дыханием через рот?

Решение проблемы дыхания через рот часто зависит от основной причины. После точного диагноза вы можете рассмотреть варианты лечения, которые могут включать следующее:

Очистите носовые ходы

У некоторых людей нет выбора, кроме как дышать ртом, потому что их носовые ходы заблокированы. Заложенный нос может быть вызван аллергией, болезнью, перенесенной травмой или даже погодными изменениями. Безрецептурные антигистаминные препараты позволяют сдерживать симптомы аллергии и открывать забитые носовые ходы. Назальный спрей с солевым раствором является естественной альтернативой лекарствам и помогает смазывать носовые ходы, часто снимая заложенность носа. Если безрецептурные антигистаминные препараты и / или спреи для носа с солевым раствором не работают для вас, поговорите со своим врачом об использовании назального спрея, отпускаемого по рецепту, например:

Запишитесь на прием к стоматологу

Стоматологи иногда более осведомлены, чем врачи, когда дело доходит до понимания дыхания через рот. Если стоматолог определит, что причиной вашего дыхания через рот является аномалия лица или зубов, он может подобрать вам функциональное устройство, которое поможет решить проблему.

Переключитесь на простую маску для лица

Самым простым решением проблемы дыхания через рот, если это целесообразно с медицинской точки зрения, является переход на простую маску для лица. Как правило, это не очень практично для многих людей и должно быть сначала одобрено вашим лечащим врачом, выписывающим кислород. Одна из альтернатив - рассмотреть возможность использования назальной канюли в течение дня и перехода на простую маску для лица на ночь, чтобы, по крайней мере, вы получили все преимущества кислородной терапии в те часы, когда вы спите. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации об альтернативах назальной канюле.

Носовая хирургия

Если ваши носовые ходы заблокированы из-за искривления перегородки, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом по уху, носу и горлу (ЛОР) об операции, которая может помочь решить проблему и позволить вам лучше дышать. Помните, что люди с ХОБЛ должны проявлять особую осторожность при хирургическом вмешательстве из-за потенциальных послеоперационных осложнений, связанных с анестезией.

Транстрахеальная кислородная терапия

Транстрахеальная кислородная терапия (TTOT) - это метод введения дополнительного кислорода непосредственно в трахею (дыхательное горло). В качестве альтернативы назальной канюле он доставляет до шести литров кислорода в минуту через небольшую пластиковую трубку, называемую катетером. TTOT обычно предназначен для людей с низким уровнем кислорода в крови, которые плохо реагируют на традиционные методы доставки кислорода.

Пульсоксиметрия для тех, кто получает дополнительный кислород

Независимо от того, дышите ли вы через рот или нос, пульсоксиметрический монитор просто необходим всем, кто проходит кислородную терапию в домашних условиях. Пульсоксиметры обнаруживают быстрые изменения уровня насыщения кислородом, предупреждая вас о низком уровне кислорода. Сравните цены на пульсоксиметрические мониторы и никогда больше не будете в неведении относительно уровня насыщения кислородом.

Нижняя граница

Как указано выше, существуют некоторые опасения по поводу дыхания через рот и дополнительной кислородной терапии, но важно то, что вы нашли время, чтобы изучить эту тему и задать важные вопросы, которые не задают большинство людей с заболеваниями легких.

Мы узнаем, что одним из наиболее важных факторов качества жизни и выживания не только при заболеваниях легких, но и при множестве состояний здоровья является защита вашего здоровья. Хотя нет ни одного врача, который мог бы быть в курсе всех новых исследований и открытий, даже в такой конкретной области, как пульмонология, мало людей, которые так же заинтересованы в поиске ответов на эти вопросы, чем те, кто справляется с трудностями. болезни, вызывающие вопросы.

Найдите время, чтобы задать своему врачу вопрос, на который вы ищете ответ. Вероятно, существует ряд различных подходов, которые еще не обязательно были опубликованы, но с которыми сталкиваются те, кто сталкивается с этими проблемами каждый день. Не стоит недооценивать техников и терапевтов, с которыми вы работаете. Это люди, которые работают с мельчайшими деталями того, как дополнительный кислород попадает к людям, которые в нем нуждаются, а также над множеством возникающих вопросов.