Причины и факторы риска бронхоэктазов

Бронхоэктатическая болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но это состояние, по-видимому, чаще встречается у женщин и людей старше 65 лет. Бронхоэктазия часто вызывается кистозно-фиброзной (МВ) генетической патологией, которая вызывает длительные инфекции легких и дыхания. проблемы. CF - это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается.

По крайней мере, в половине случаев бронхоэктазов невозможно определить конкретную причину.1 Случаи бронхоэктазов, не относящиеся к МВ, называемые идиопатическими бронхоэктазами, часто возникают в результате рецидивирующих инфекций, аспирации и обструкции дыхательных путей. Факторы образа жизни и окружающей среды также могут способствовать развитию этих условий.

Веривелл / Цзяци Чжоу

Общие причины

Инфекции, аспирация и обструкция дыхательных путей - распространенные приобретенные состояния, которые со временем могут привести к развитию бронхоэктазов.

Инфекции

Повреждение стенок дыхательных путей - наиболее частая причина бронхоэктазов. Известно, что легочные инфекции вызывают такого рода повреждения. Примеры инфекций, способствующих бронхоэктазу, включают:

• Тяжелая пневмония: пневмония - это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Из-за этого воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью. Пневмония может затруднить попадание вдыхаемого кислорода в кровоток. Симптомы могут быть от легких до тяжелых и включать кашель, жар, озноб и проблемы с дыханием.

• Коклюш: хотя коклюш редко встречается в Соединенных Штатах из-за вакцин, он является очень заразной инфекцией дыхательных путей. Это отмечено сильным отрывистым кашлем и пронзительным дыханием, которое издает крик.

• Туберкулез (ТБ): ТБ - потенциально серьезная бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. Симптомы туберкулеза включают сильный кашель, продолжающийся три и более недель, боль в груди и кашель с кровью или слизью из глубины легких.

• Грибковые инфекции: любая инфекция, вызванная грибком. Грибковые инфекции в легких могут быть очень серьезными и вызывать симптомы, схожие с другими заболеваниями, включая туберкулез.

Известно, что все эти инфекции повреждают дыхательные пути, что может привести к бронхоэктазам.

Стремление

Хроническая легочная аспирация является результатом вдыхания материалов из полости рта или желудка в легкие. Когда аспирация тяжелая или повторяется, это может привести к воспалению дыхательных путей и вызвать бронхоэктазы. Это может произойти из-за:

• Орофарингеальная дисфагия: это состояние влияет на способность человека мелеть, потенциально вызывая попадание слюны или пищи в легкие.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): ГЭРБ возникает, когда клапан гладкой мускулатуры между пищеводом и желудком не функционирует должным образом, позволяя содержимому желудка течь обратно в пищевод. Содержимое желудка может попасть в легкие и вызвать раздражение дыхательных путей. Симптомы ГЭРБ включают изжогу, боль в груди, проблемы с глотанием, срыгивание пищи или кислой жидкости и ощущение комка в горле.

Обструкция дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей может задерживать слизь и вызывать инфекцию за обструкцией, которая в конечном итоге приводит к повреждению дыхательных путей, как в случае с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ХОБЛ - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение легочной ткани, что приводит к сужению дыхательных путей.

Опухоль также может вызвать обструкцию дыхательных путей. Вдыхаемый предмет, например арахис или кусок игрушки, в конечном итоге может вызвать бронхоэктазы.

Факторы риска

У некоторых людей есть определенные факторы риска развития бронхоэктазов. Обычно это те, над которыми они не могут сильно повлиять. К ним относятся пол, возраст, врожденные состояния (состояния, которые есть у человека с рождения), аллергии и некоторые заболевания.

Пол

Хотя бронхоэктатическая болезнь может развиться в старости, большинство людей, страдающих этим заболеванием, - женщины. Однако у детей заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Бронхоэктазия, по-видимому, сильнее и чаще поражает женщин, чем мужчин. Исследователи полагают, что это связано с повышенной воспалительной реакцией и воздействием.

Они также указывают на женские гормоны как на триггер и фактор риска. 2 У женщин больше гормональных изменений, менструальных циклов, беременности и менопаузы на протяжении всей жизни. Тип и уровни гормонов часто играют важную роль в развитии болезни и ее тяжести.

Возраст

По данным клиники Кливленда, в Соединенных Штатах насчитывается до 500 000 человек с бронхоэктазами, из которых один из 150 человек в возрасте 75 лет и старше1. Риск бронхоэктазов увеличивается с возрастом.

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Interventions in Aging, показывает, что более половины людей с бронхоэктазами старше 65 лет, и состояние, как правило, значительно ухудшается у пожилых людей.3 Большинство этих случаев бронхоэктазов связано с тяжелыми инфекциями легких и респираторные проблемы.

Муковисцидоз

Муковисцидоз поражает до 30 000 человек в Соединенных Штатах4. Это результат дефектного генного белка, который заставляет организм вырабатывать густую липкую слизь, которая забивает легкие и приводит к опасным для жизни инфекциям легких и разрушению дыхательных путей. Бронхоэктазия связана с МВ, возникающим в результате необратимого увеличения и обструкции дыхательных путей.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Это состояние является результатом аллергической реакции на грибок, называемый аспергиллезом. Реакция вызывает раздувание дыхательных путей, что в конечном итоге приводит к их повреждению.

Нарушения функции ресничек

Любое нарушение функции ресничек может вызвать повреждение дыхательных путей. Реснички - это небольшие волосовидные образования, выстилающие дыхательные пути. Их работа - очищать дыхательные пути от слизи и грязи.

Первичная цилиарная дискинезия - это наследственное заболевание ресничек, при котором реснички не работают должным образом и не могут эффективно очищать секреты. Такое состояние может подвергнуть человека риску рецидивирующих инфекций и длительного повреждения дыхательных путей.

Иммунодефицит

Люди с иммунодефицитом, включая дефицит антител, более склонны к повторным инфекциям. Расстройства иммунной недостаточности - это расстройства, при которых иммунная система выходит из строя и слабо реагирует на угрозы. Низкая активность называется иммунодефицитом, и это затрудняет борьбу с инфекциями.

Эти недостатки могут быть результатом болезни или приема лекарств или присутствовать при рождении, как и при генетическом заболевании, известном как первичный иммунный дефицит. Из-за повышенной восприимчивости и ослабленного иммунного статуса инфекции могут быть достаточно серьезными, чтобы повредить дыхательные пути.

Аутоиммунное заболевание

Подобно иммунодефицитным заболеваниям, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и синдром Шегрена, могут увеличить риск инфекций. Аутоиммунные заболевания - это расстройства, при которых иммунная система организма дает сбой и атакует здоровые клетки.

Многие причины и факторы риска бронхоэктазов невозможно контролировать. Поэтому важно знать о симптомах, связанных с этим заболеванием, если у вас есть какие-либо факторы риска его развития.

Образ жизни и экологические причины

Дополнительными причинами, связанными с бронхоэктазами, являются воздействие окружающей среды и химических веществ, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Относящийся к окружающей среде

Некоторые факторы окружающей среды могут способствовать развитию бронхоэктазов. Например, вдыхаемые токсины, такие как аммиак или другие токсичные газы и жидкости, могут повредить легкие и привести к бронхоэктазии.

В одном исследовании 2018 года, проведенном учеными из Барселоны, Испания, была выявлена связь между факторами окружающей среды и госпитализациями по поводу бронхоэктазов.5 Наблюдательное исследование, проведенное в двух больницах на Барселоне, рассматривало количество госпитализаций, связанных с бронхоэктазами, в период с 2007 по 2015 год. Они обнаружили, что температура, загрязнение и различные атмосферные условия были связаны с обострением состояния.

Они предполагают, что географическое положение, наряду с факторами окружающей среды, также играет роль в развитии бронхоэктазов, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить их теории и выводы.

Злоупотребление алкоголем

Употребление алкоголя и наркотиков в больших количествах может вызвать повреждение легких и повысить риск развития бронхоэктазов. Одно исследование 2017 года показывает, что хроническое употребление алкоголя может нанести вред легким всего через шесть недель6.

Поскольку алкоголь является раздражающим химическим веществом, он может вызвать воспаление и повредить клетки дыхательных путей. Это также увеличивает риск бактериальных инфекций, убивая нормальные бактерии и увеличивая количество вредных бактерий.

Злоупотребление наркотиками

Злоупотребление наркотиками приводит к различным респираторным проблемам и повреждению легких и дыхательных путей.7 Некоторые лекарства могут замедлять дыхание, блокировать попадание воздуха в легкие или ухудшать симптомы астмы и ХОБЛ, что еще больше увеличивает риск бронхоэктазов.

Часто задаваемые вопросы

Бронхоэктазия серьезно?

Может быть, это хроническое неизлечимое заболевание. Около половины случаев бронхоэктазов вызвано муковисцидозом, тяжелым и прогрессирующим респираторным заболеванием. Тем не менее, бронхоэктаз почти всегда можно вылечить, и люди, у которых он развивается, обычно ведут здоровый образ жизни и имеют относительно нормальную продолжительность жизни8.

Какие бактерии могут вызывать бронхоэктазы?

Бактерии, которые чаще всего связаны с инфекциями, приводящими к бронхоэктазу, - это Streptococcus pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Среди других, которые были замешаны, это Klebsiella pneumonia, Mycobacterium tuberculosis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli и Staphylococcus aureus.9

Почему из-за бронхоэктазов кашляет с кровью?

Кровохарканье, клинический термин для обозначения кашля с кровью, возникает как симптом бронхоэктаза, когда капилляры, выстилающие слизистые оболочки трахеи и бронхов, наполняются кровью, а затем повреждаются в результате сильного кашля. Кровь обычно смешана со слизью или мокротой и выглядит как красные или ржавые полосы.

Что такое обострение бронхоэктазов?

Обострение или обострение бронхоэктазов происходит, когда три или более из следующих симптомов развиваются и сохраняются в течение не менее 48 часов: 11

• Сильный кашель

• Увеличение количества и / или толщины слизи при кашле.

• Гной, возникающий при кашле

• Проблемы с дыханием, которые могут возникать или не возникать при физических упражнениях.

• Усталость

• Кровохарканье (кашель с кровью)

Обострения бронхоэктазов часто возникают, когда возникает новая инфекция верхних дыхательных путей или усиливается уже существующая.