Гендерные различия при ХОБЛ

Когда многие думают о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), они думают о ней как о мужском заболевании. Однако, поскольку распространенность ХОБЛ у женщин увеличивается, важно изучить гендерные различия в ХОБЛ. Вот что вам нужно знать о том, как ХОБЛ по-разному влияет на женщин, чем на мужчин.

Сегодня от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин

Идея о том, что ХОБЛ - это заболевание, о котором в основном должны беспокоиться мужчины, была первоначально подтверждена статистикой в 1959 году, когда количество мужчин по сравнению с женщинами, умерших от этой болезни, составляло пять к одному.1 Однако число женщин, умирающих от ХОБЛ между 1968 и 1999 годы увеличились на 382 процента, в то время как у мужчин рост составил всего 27 процентов. 2000 год стал первым годом, когда от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин, и эта тенденция сохраняется2.

Симптомы, специфичные для женщин

Отличительные симптомы ХОБЛ включают одышку, хронический кашель и выделение мокроты. Эксперты недавно обнаружили, что последствия ХОБЛ у женщин гораздо более пагубны, чем у мужчин. Женщины чаще испытывают следующие симптомы: 3

• Более сильная одышка

• Больше беспокойства и депрессии

• Низкое качество жизни

• Повышенная гиперреактивность дыхательных путей

• Ухудшение выполнения упражнений

Кроме того, у женщин обострения случаются чаще, чем у мужчин, и они подвергаются большему риску недоедания.

Гендерный сдвиг в диагностике ХОБЛ

Исследования показывают, что врачи с большей вероятностью поставят диагноз ХОБЛ пациенту-мужчине, а не женщине, даже если у пациентов есть схожие симптомы. Это означает, что при постановке диагноза ХОБЛ может иметь место гендерная предвзятость. Более того, женщинам также реже предлагается пройти спирометрический тест или направить к специалисту.

Однако, как только врачи получают ненормальные результаты спирометрии, эта гендерная предвзятость, кажется, исчезает. Вот почему спирометрическое тестирование так важно как для мужчин, так и для женщин, которые подвержены риску ХОБЛ.

Женщины более восприимчивы к побочным эффектам табака

Появляется все больше доказательств того, что у женщин вероятность более значительного снижения функции легких при сопоставимых уровнях курения, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что женские легкие обычно меньше, поэтому легкие, возможно, подвергаются большему воздействию табачного дыма, когда женщины выкуривают такое же количество сигарет, что и мужчины.

Другие возможные объяснения большей подверженности женщин вредному воздействию табачного дыма включают: 4

• Возможное занижение сведений о потреблении табака женщинами

• Генетическая предрасположенность к повреждению легких в результате курения, зависящая от пола.

• Уровни воздействия пассивного курения

• Различия в марках сигарет

• Гормональные эффекты на развитие легких и размер дыхательных путей

• Различия в способах метаболизма сигаретного дыма женщинами

"Но я никогда не курил!"

Примерно 15 процентов всех людей с диагнозом ХОБЛ никогда не курили. Примечательно, что из этой группы почти 80 процентов составляют женщины, что позволяет предположить, что женщины могут быть более уязвимы к факторам риска, связанным с ХОБЛ, которые не связаны с курением.

Отказ от курения: основная цель лечения

Отказ от курения остается наиболее важным и наиболее экономически эффективным вмешательством для всех, кто страдает ХОБЛ, независимо от пола. Это особенно полезно для женщин.

Спирометрический тест измеряет то, что называется FEV1 или объемом форсированного выдоха за одну секунду. Этот тест измеряет количество воздуха, которое вы можете принудительно выдохнуть из легких за одну секунду.7 Женщины с ХОБЛ, бросившие курить, как правило, показывают большее среднее увеличение ОФВ1 через год, чем мужчины. Это означает, что функция легких может улучшиться в большей степени у женщин, чем у мужчин, в первый год после отказа от курения8.

Должны ли быть разные варианты лечения для женщин?

Текущие рекомендации по ХОБЛ еще не рекомендуют различные варианты лечения для мужчин и женщин, хотя, возможно, эта практика изменится по мере продвижения исследований. Однако, если вы женщина с ХОБЛ, вам следует знать об определенных особенностях лечения.

• Ингаляционные кортикостероиды (ICS): они часто используются при лечении ХОБЛ, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ у людей с тяжелой ХОБЛ, и женщины с большей вероятностью будут иметь тяжелую ХОБЛ. Женщины, использующие ИКС, должны знать, что они могут снизить плотность костной ткани и увеличить риск остеопороза и перелома бедра. Поскольку женщины уже подвергаются большему риску остеопороза, чем мужчины, женщины, использующие ICS, также должны поговорить со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D, приеме бисфосфонатов и мониторинге плотности их костей. Кроме того, имейте в виду: при прекращении приема ИКС у женщин может быть более высокая вероятность ухудшения дыхания, чем у мужчин. Если вы планируете прекратить использование ICS, сначала поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.

• Ингаляторы с дозированной дозой (ДИ): некоторые более ранние исследования показали, что женщины с большей вероятностью неправильно используют ДИ, чем мужчины; однако это требует дальнейшего изучения. Если вы женщина, которая использует ДИ, убедитесь, что вы знаете, как использовать его эффективно.

• Кислородная терапия: этот тип терапии рекомендуется некоторым пациентам с низким уровнем кислорода в крови. Одно исследование предполагает, что у женщин, получающих длительную кислородную терапию, выживаемость выше, чем у мужчин. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

• Изменения образа жизни: в исследовании 2005 года женщины с ХОБЛ имели более низкий индекс массы тела (ИМТ), чем мужчины с этим заболеванием. Для вашего общего состояния здоровья обычно рекомендуется поддерживать вес в "нормальном" диапазоне от 18,5 до 24,9. Но когда у вас ХОБЛ и ваш ИМТ ниже 21, смертность увеличивается, поэтому важно следить за этим числом и, возможно, добавлять калории в свой рацион, если вы обнаружите, что ваш ИМТ падает ниже 21.