Ингаляционные методы лечения ХОБЛ

Ингаляционная терапия - важная часть лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Ингаляционные препараты, используемые для лечения ХОБЛ, включают бронходилататоры и стероиды.

При ХОБЛ используются три категории ингаляторов:

• Бронходилататоры короткого действия

• Бронходилататоры длительного действия (бета-агонисты и холинолитики / мускариновые антагонисты)

• Ингаляционные стероиды

Каждый из этих препаратов по-разному влияет на ХОБЛ. Некоторые ингаляторы содержат только одно лекарство (монотерапия), а другие - несколько лекарств (каждый с разным механизмом действия).

Поскольку они вдыхаются непосредственно в дыхательные пути, эти лекарства обычно действуют быстро и вызывают меньше системных побочных эффектов, чем таблетки или инъекции. Ваш врач может прописать вам один или несколько ингаляторов, а также пероральные (пероральные) или инъекционные лекарства от ХОБЛ.

Может быть очень полезно знать не только названия ваших лекарств, но и общие названия (особенно если у вас есть комбинированные ингаляторы), чтобы случайно не получить две дозы одного и того же лекарства.

Бронходилататоры короткого действия

Симптомы ХОБЛ (например, одышка, хрипы) могут возникать при физических нагрузках или при инфекции. Бронходилататор короткого действия, также известный как ингалятор для экстренной помощи, может быстро облегчить симптомы ХОБЛ при обострении.

Бронходилататоры открывают (расширяют) воздушные мешочки (бронхиолы), которые сужаются во время обострения ХОБЛ. Бронходилататоры короткого действия «быстро включаются и быстро выключаются», то есть они действуют быстро и обеспечивают облегчение в течение четырех-шести часов.

Бронходилататоры короткого действия следует использовать только при необходимости. Вы должны носить его с собой, куда бы вы ни пошли в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Есть два класса бронходилататоров. Бета-агонисты связываются с рецепторами в легких, чтобы расслабить бронхи. Антихолинергические препараты блокируют ацетилхолин, нейромедиатор, который вызывает спазм (внезапное сужение) мускулов бронхов.

Бета-агонисты короткого действия (SABA) включают:

• Вентолин (альбутерол)

• Xopenex (левалбутерол)

• Алупент (метапротеренол)

• Бриканил (тербуталин)

Антихолинергические / мускариновые антагонисты короткого действия (SAMA) включают:

• Атровент (ипратропиум)

Также существует комбинированный ингалятор короткого действия Combivent, содержащий ипратропий и альбутерол.

Бронходилататоры длительного действия

Если у вас ХОБЛ, ваш врач может прописать вам один или два ингаляционных бронходилататора длительного действия, которые вы должны принимать каждый день, независимо от того, есть у вас симптомы или нет.

Эффект от бронходилататоров длительного действия может длиться от 12 до 24 часов. Как и бронходилататоры короткого действия, они содержат бета-агонист или холинолитик.

Бета-агонисты длительного действия

Бета-агонисты длительного действия (LABA) включают:

• Серевент (сальметерол)

• Сальбутамол

• Исполнитель (формотерол)

• Бамбек (бамбутерол)

• Аркапта Неохалер (индакатерол)

• Брована (арформотерол)

• Стриверди Респимат (олодатерол)

• Вилантерол

Антихолинергические препараты длительного действия

Антихолинергические / мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) включают:

• Спирива (тиотропиум)

• Tudorza Pressair (аклидиния бромид)

• Сибри Неохалер, Лонхала Магнаир (гликопирроний)

• Incruse Ellipta (умеклидиний)

Комбинированные бронходилататоры

Существуют также комбинированные ингаляторы длительного действия, которые содержат как бета-агонист длительного действия (LABA), так и холинолитик длительного действия (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (формотерол и гликопирроний)

• Дуаклир (формотерол и аклидиний)

• Утиброн Неохалер (индакатерол и гликопирроний)

• Аноро Эллипта (вилантерол и умеклидиний)

Использует

Для людей, страдающих ХОБЛ от умеренной до тяжелой и страдающих одышкой и / или непереносимостью физических упражнений, рекомендации 2020 года рекомендуют комбинацию бета-агонистов длительного действия (LABA) и холинолитиков длительного действия (LAMA), а не любого из них. только классы лекарств.1

Использование бронходилататора

Независимо от того, используете ли вы бронходилататоры короткого или длительного действия, важно использовать их правильно. Вам также следует ознакомиться с возможными побочными эффектами, чтобы вы могли сообщить своему врачу обо всех своих ощущениях:

• Терапия ингаляционными бета-агонистами может вызвать сердцебиение, мышечные спазмы, расстройство желудка и чувство нервозности / дрожи.

• Антихолинергическая терапия может вызвать сухость во рту, задержку мочи, помутнение зрения, сонливость и повышенный риск глаукомы.

Ингаляционные стероиды

Ингаляционные стероиды действуют иначе, чем бронходилататоры. Ингаляционные стероиды действуют так же, как оральные стероиды, но действуют быстрее. Стероиды уменьшают воспаление в легких, и они могут быстро уменьшить отек дыхательных путей и накопление слизи, которые возникают при ХОБЛ.

Ваш врач назначит вам график приема стероидных ингаляторов. Режим два раза в день довольно типичен для ХОБЛ.

Несмотря на то, что они быстродействующие, стероидные ингаляторы часто требуют двухнедельного периода загрузки, прежде чем они начнут действовать в полной мере.

Для лечения ХОБЛ обычно используются следующие ингаляционные стероиды:

• Пульмикорт (будесонид)

• Аэроспан (флунизолид)

• Фловент (флутиказон)

• Асманекс (мометазон)

• QVAR (беклометазон)

Использует

Ингаляционные стероиды не рекомендуются всем больным ХОБЛ. Их можно использовать на ранней стадии для тех, кто также страдает астмой или высоким содержанием эозинофилов. В противном случае (без астмы) их следует использовать только людям, у которых ежегодно бывает одно или несколько обострений ХОБЛ (а тем, у кого не было обострений в течение года, их следует прекратить).

Хотя ингаляционные стероиды могут уменьшить обострения ХОБЛ, они также увеличивают риск пневмонии.

Побочные эффекты ингаляционных стероидов могут включать боль во рту или горле, хриплый голос и кандидоз полости рта (молочницу). Длительное употребление связано с повышенным риском глаукомы и остеопороза.

Комбинированные ингаляторы, содержащие бронходилататоры и стероиды

Помимо комбинаций бронходилататоров, существуют комбинированные ингаляторы, в которых сочетается ингаляционный стероид и один или два бронходилататора.

Ингаляторы также доступны в виде комбинированных препаратов, содержащих стероиды и бронходилататоры, комбинации двух бронходилататоров или комбинации препаратов короткого и длительного действия.

Комбинированные ингаляторы, содержащие кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия (LABA), включают:

• Симбикорт (формотерол и будесонид)

• Адваир (салметерол и флутиказон)

• Брио Эллипта (вилантерол и флутиказон)

• Дулера (формотерол и мометазон)

Комбинированные ингаляторы, содержащие кортикостероид, бета-агонисты длительного действия (LABA) и холинолитики длительного действия (LAMA), включают:

• Trelegy Ellipta (вилантерол, умеклидиний и флутиказон)

Слово от Verywell

Важно часто обсуждать с врачом свои лекарства, поскольку они используются в разных условиях, и рекомендации могут измениться. Бронходилататоры короткого действия могут использоваться в качестве «спасательных ингаляторов», поскольку они быстро открывают дыхательные пути, тогда как другие лекарства предназначены для профилактики. Обязательно следуйте предоставленным вам инструкциям.

Также проверьте, есть ли у вас дубликаты одного и того же ингалятора (одно и то же лекарство может иметь разные торговые марки). При одновременном применении высокой дозы одного и того же препарата могут возникнуть серьезные побочные эффекты.