Является ли ХОБЛ фактором риска рака легких

Хроническое обструктивное респираторное заболевание (ХОБЛ) считается независимым фактором риска рака легких во многих отношениях. Мало того, что курение табака является фактором риска номер один для обоих заболеваний, но даже у никогда не куривших людей, у которых развивается ХОБЛ, больше шансов заболеть раком легких, чем у тех, кто этого не делает.1

Как ХОБЛ может вызвать начало рака легких, не совсем ясно, но, как группа прогрессирующих обструктивных заболеваний, в которую входят хронический бронхит и эмфизема, известно, что ХОБЛ вызывает глубокие и необратимые изменения в дыхательных путях. Поэтому неудивительно, что ХОБЛ чаще всего связана с плоскоклеточной карциномой, типом рака, который развивается в дыхательных путях.

Как связаны ХОБЛ и рак легких

Десятки исследований связывают ХОБЛ с раком легких. Исключая все другие факторы риска, ХОБЛ, по-видимому, вдвое увеличивает риск рака легких по сравнению с людьми, не страдающими ХОБЛ. Среди курильщиков с ХОБЛ риск увеличивается в пять раз. В общей сложности около 1% людей с ХОБЛ ежегодно заболевают раком легких, чаще всего плоскоклеточной карциномой.

Эти два заболевания также связаны временем их появления, которое почти всегда увеличивается с возрастом. ХОБЛ в основном поражает курильщиков старше 40 лет и в 2,5 раза чаще встречается у людей старше 60 лет.4 Это согласуется с началом рака легких, который чаще всего поражает курильщиков (как нынешних, так и бывших) к 70 годам.

Согласно обзору, опубликованному в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких за 2018 год, от 40% до 70% людей с раком легких имеют сопутствующую ХОБЛ. Сюда входят люди, которым не был поставлен диагноз ХОБЛ, но есть доказательства обструкции на основании функциональных тестов легких.

Сходство между двумя заболеваниями, пожалуй, лучше всего показано в обзоре исследований 2012 года, опубликованном в European Respiratory Journal: 7

Теории за звеном

Существует много теорий о том, почему ХОБЛ увеличивает риск рака легких. Считается, что этому способствует множество факторов, включая генетику, окружающую среду и образ жизни.

Генетика

Одна из теорий состоит в том, что есть генетические аномалии, общие как для ХОБЛ, так и для рака легких. Считается, что перекрывающаяся генетическая предрасположенность увеличивает вероятность развития обоих заболеваний у некоторых людей.

Ученые определили ряд генных мутаций, обычно наблюдаемых у людей с ХОБЛ и раком легких. В основном они возникают на хромосоме 6 и включают мутации генов CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4 и VEGFR1.

Никотиновая зависимость также связана с общими генетическими мутациями.

Метилирование ДНК, процесс, при котором функция гена изменяется, даже если генетическая структура не повреждена, также наблюдается при ХОБЛ и раке легких. Известно, что метилирование ДНК способствует воспалению легких у людей с ХОБЛ, подавляя при этом гены-супрессоры опухолей, которые регулируют деление клеток и восстанавливают поврежденные клетки.

Известно, что метилирование ДНК влияет на два гена, связанных как с ХОБЛ, так и с раком легких: CCDC37 и MAP1B.9

Повреждение ресничек

Другая теория заключается в том, что разрушение ресничек в дыхательных путях подвергает легкие воздействию более высоких концентраций канцерогенных (вызывающих рак) веществ из-за сигарет и загрязнения окружающей среды.

Реснички - это крошечные, похожие на волосы структуры в слизистой оболочке дыхательных путей, которые выводят токсины по направлению к трахее (дыхательному горлу) и рту и выводят их. Сигаретный дым эффективно парализует эти структуры и заставляет их со временем сгладиться.

При ХОБЛ стойкое воспаление может вызвать необратимое расширение и жесткость дыхательных путей, известное как бронхоэктазия. Когда это происходит, реснички, предназначенные для защиты легких, почти разрушаются. Это обеспечивает беспрепятственный доступ примерно 70 канцерогенным веществам, содержащимся в сигаретном дыме, к более мелким дыхательным путям и воздушным мешочкам легких11.

Легочное воспаление

Еще одна теория заключается в том, что хроническое воспаление, вызванное ХОБЛ, вызывает окислительный стресс в тканях дыхательных путей. Окислительный стресс - это, по сути, дисбаланс между производством свободных радикалов, которые наносят вред ДНК, и антиоксидантами, предназначенными для их нейтрализации и сохранения здоровья клеток.

Когда окислительный стресс усиливается, способность ДНК синтезировать белки может быть серьезно нарушена, что приводит к образованию аномальных клеток.12 Окислительный стресс, вызванный ХОБЛ, также может повредить теломеры (структуры на концах хромосом, которые говорят клеткам, когда они умирают. ) .13

Если оба эти события произойдут, не только могут развиться раковые клетки, но и они станут «бессмертными», без конца воспроизводя и вторгаясь в ткани.

Что делать, если у вас ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, поговорите со своим врачом о риске рака легких. Поскольку эти два заболевания имеют общие факторы риска, вы можете кое-что сделать, чтобы значительно снизить риск рака, одновременно уменьшая тяжесть и частоту симптомов ХОБЛ.

Бросить курить

Сколько бы лет вы ни курили, бросить никогда не поздно. Исследование, проведенное в 2018 году Медицинским центром Университета Вандербильта, показало, что отказ от сигарет в течение пяти лет снижает риск рака не менее чем на 39% .14

Многие средства для прекращения курения предоставляются бесплатно в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, что позволяет вам несколько раз в год бросить курить без необходимости платить ни цента. Следует также избегать пассивного курения.

Принимайте лечение ХОБЛ в соответствии с предписаниями

Лекарства от ХОБЛ при правильном применении уменьшают тяжесть и частоту приступов, смягчая основное воспаление, которое вызывает болезнь. Однако только около 33% людей, принимающих лекарства от ХОБЛ, полностью соблюдают их режим.15

Появляется все больше доказательств того, что ежедневное использование высоких доз ингаляционных кортикостероидов может защитить от рака легких у людей с ХОБЛ, что еще больше усиливает потребность в непрерывной терапии.

Проверьте свой дом на наличие радона

Радон, бесцветный газ без запаха, выделяющийся при разложении урана в почве, является основной причиной рака легких у людей, которые никогда не курили.17 Если у вас ХОБЛ, риск облучения радоном увеличивается.

Чтобы снизить риск, купите недорогой домашний тест на радон в местном хозяйственном магазине и обратитесь к подрядчикам в вашем районе по поводу снижения радона, если показания высоки.

Пройти проверку

Если у вас есть ХОБЛ и вы курили в анамнезе, вы можете иметь право на ежегодный скрининг на рак легких. Тест, включающий КТ грудной клетки с низкой дозой облучения, может снизить риск смерти от рака легких на целых 20% 18.

Тест предназначен для заядлых курильщиков пожилого возраста. Это менее полезно для молодых людей или тех, кто не подвержен высокому риску рака легких.

Слово от Verywell

Если у вас ХОБЛ, важно знать о повышенном риске рака легких. Это верно независимо от того, курите ли вы сейчас, курили в прошлом или никогда в жизни не курили.

Поскольку большинство случаев рака легких диагностируется на поздних стадиях, когда они плохо поддаются лечению, самое важное, что вы можете сделать, - это оставаться на связи с медицинской помощью, в идеале с квалифицированным пульмонологом. Даже если вы не подходите для обследования на рак легких, регулярный мониторинг ваших легких и функции легких часто может дать ключ к разгадке начала рака легких.

Бесплатные объявления с ежедневным доходом