Изменения легких, связанные с ХОБЛ

ХОБЛ - это обструктивное заболевание легких, характеризующееся ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым. Вызванный в первую очередь длительным воздействием раздражителей дыхательных путей, заболевание вызывает ряд очень отчетливых, физиологических и структурных изменений легких, которые ответственны за различную степень симптомов ХОБЛ.1 Давайте подробнее рассмотрим четыре из этих изменений в легких.

Ограничение воздушного потока

Длительное воздействие раздражителей дыхательных путей, таких как табачный дым и загрязнение воздуха, вызывает опухание и воспаление дыхательных путей, препятствуя потоку воздуха в легкие и из легких.2 Этот процесс, называемый ограничением воздушного потока, со временем прогрессирует, особенно если воздействие вредных раздражителей продолжается.

Ограничение воздушного потока напрямую коррелирует со снижением функции легких, наблюдаемым при ХОБЛ по данным спирометрии.3 Чем больше ограничение воздушного потока, тем ниже ОФВ1 и ОФВ1 / ФЖЕЛ, два важных значения для диагностики рестриктивных и обструктивных заболеваний легких.

Улавливание воздуха

Обструкция дыхательных путей приводит к тому, что все больше и больше воздуха остается в легких во время выдоха. Подобно чрезмерно надутому воздушному шару, захват воздуха вызывает гиперинфляцию легких, что, в свою очередь, ограничивает количество воздуха, которое человек может вдохнуть.5 По мере того, как захват воздуха продолжается, объем воздуха, остающийся в легких после нормального выдоха ( функциональная остаточная емкость) увеличивается, особенно во время физических упражнений. Это основная причина того, что у людей с ХОБЛ усиливается одышка во время упражнений и снижается способность переносить большие нагрузки.

Нарушения газообмена

Глубоко в легких лежат альвеолы, крошечные гроздья винограда, в которых происходит газообмен. Вдыхаемый воздух содержит кислород; Выдыхаемый воздух содержит углекислый газ, побочный продукт дыхания. В нормальных условиях кислород вдыхается и проходит по дыхательным путям к легким, пока не достигнет альвеол. 7 Попав в альвеолы, он диффундирует в кровоток, где проходит через тело, питая все жизненно важные органы. В свою очередь, углекислый газ, который был поглощен кровью, обменивается с кислородом, диффундируя обратно через альвеолы в легкие и из дыхательных путей, где он, наконец, выдыхается как отходы.8 В здоровом легком обмен кислорода и кислорода углекислый газ сбалансирован; При ХОБЛ это не так. Повторное воздействие вредных раздражителей разрушает альвеолы, нарушая процесс газообмена. Это часто приводит к гипоксемии и гиперкапнии, которые очень часто встречаются при ХОБЛ.9 По мере прогрессирования заболевания нарушение газообмена обычно ухудшается, что приводит к ухудшению симптомов, инвалидности и тяжелому заболеванию.

Избыточное производство слизи

Избыточное производство слизи способствует сужению дыхательных путей, обструкции дыхательных путей, продуктивному кашлю и одышке, которые характерны для ХОБЛ.10 Это также играет важную роль в частоте и продолжительности бактериальных инфекций легких.

Слизь - липкое вещество, вырабатываемое бокаловидными клетками и слизистыми клетками подслизистых желез. В здоровых легких бокаловидных клеток больше в крупных бронхах, их количество уменьшается по мере того, как они достигают более мелких бронхиол. Подслизистые железы ограничены более крупными дыхательными путями, но становятся все более разреженными по мере сужения дыхательных путей и полностью исчезают в бронхиолах.11 Обычно слизь действует защитным образом, помогая смазывать легкие и очищая дыхательные пути от инородного мусора. При ХОБЛ выработка слизи более или менее включается сама собой.

Когда легкие постоянно подвергаются раздражению дыхательных путей, увеличивается количество бокаловидных клеток и увеличиваются в размерах подслизистые железы. Как следствие, они становятся более плотными в более мелких дыхательных путях, превосходя по количеству метловидные реснички, которые помогают выводить слизь из легких.12 Когда выработка слизи становится чрезмерной и очищение дыхательных путей нарушается, слизь начинает скапливаться в дыхательных путях, создавая препятствие. и идеальная питательная среда для размножения бактерий. По мере роста числа бактерий часто возникает бактериальная инфекция легких, за которой следует обострение ХОБЛ.

Что ты можешь сделать?

Самый важный аспект лечения ХОБЛ - отказ от курения. Отказ от курения может резко замедлить снижение функции легких, которое только ухудшится, если курение продолжится14.

Если вы никогда не курите, избегайте или хотя бы ограничивайте воздействие всех раздражителей дыхательных путей. Это включает пассивное курение, загрязнение воздуха и агрессивные химические вещества на рабочем месте15.

Профилактика обострения ХОБЛ также важна в повседневном ведении ХОБЛ. Большинство пациентов недооценивают свою роль в этом, но, если их принять, превентивные меры помогают снизить риск обострения и предотвратить госпитализацию пациентов.

Если вам еще не поставили диагноз ХОБЛ и вы испытываете симптомы, обратитесь к врачу для проведения спирометрического теста16. Ранняя диагностика ХОБЛ приводит к более раннему лечению и гораздо лучшим результатам для тех, кто заболевает этим заболеванием.