Что такое сундук-бочка

Сундук-бочка - это округлый выпуклый сундук, по форме напоминающий бочку. Хотя технически это не медицинский термин, бочкообразная грудная клетка часто используется врачами для описания физических характеристик, соответствующих случаям поздней стадии эмфиземы, при которых грудная клетка может фиксироваться в открытом положении. Бочкообразная грудная клетка также может возникнуть при муковисцидозе, тяжелой астме и других проблемах со здоровьем.

Симптомы

Бочкообразная грудь обычно не вызывает болезненных ощущений. Это признак серьезного основного заболевания или повреждения легких, поэтому симптомы обычно связаны с причиной.

Симптомы и признаки, часто связанные с бочкообразной грудью, включают: 2

• Затрудненное дыхание

• Сбивчивое дыхание

• Жесткость

• Пониженный уровень насыщения кислородом

• Высокий уровень углекислого газа в кровотоке

• Ограниченная способность выполнять упражнения

• Изменения осанки

Причины

Бочкообразная грудная клетка возникает, когда легкие становятся хронически чрезмерно раздутыми (гиперинфляционными) воздухом, заставляя грудную клетку оставаться расширенной в течение длительного периода времени.

Со временем расширение грудной клетки повлияет на переднюю (обращенную вперед) грудную стенку и заднюю (обращенную назад) стенку. По мере развития мышечного истощения, которое часто наблюдается на поздних стадиях эмфиземы, потеря внешней поддержки приводит к деформации.

Повреждение легких и заболевания легких являются типичными причинами стволовой грудной клетки у взрослых, но существуют также генетические, экологические и связанные со старением факторы, многие из которых не полностью обратимы. Исключение составляют дети, страдающие муковисцидозом или тяжелой астмой; в этих случаях ствол грудной клетки может быть несколько обратимым.

Эмфизема

Эмфизема - одно из двух заболеваний, входящих в состав хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Обычно он сопровождается хроническим бронхитом - воспалительным заболеванием, характеризующимся сужением дыхательных путей и чрезмерным выделением слизи.

Эмфизема, в частности, относится к разрушению альвеол, маленьких воздушных мешочков в легких в конце дыхательных путей, через которые кислород передается в кровь и выдыхается углекислый газ.

Поскольку для облегчения газообмена доступно все меньше и меньше альвеол, легким приходится работать больше и делать более глубокие и продолжительные вдохи. По мере прогрессирования заболевания легкие, как правило, остаются в гиперинфлированном состоянии, в результате чего грудная клетка расширяется.

Остеоартроз

Остеоартрит, также известный как «артрит изнашивания», обычно поражает руки, шею, поясницу, колени и бедра.

Он также может вызывать прогрессирующее повреждение костей и хрящей спины и грудной клетки. Состояние, называемое торакальным артритом, вызвано дегенерацией хрящей и костей среднего отдела позвоночника.4 Когда суставные кости начинают сжиматься и тереться друг о друга, последующее воспаление может привести к постепенной деформации позвоночника.

Грудная клетка может приобретать расширенный, бочкообразный вид, который в конечном итоге может стать постоянным, если суставные кости срастутся в этом положении.

Низкий уровень кальция может еще больше усугубить проблему, вызывая деформацию грудины и состояние, известное как дорсальный кифоз, при котором спина становится округлой и сгорбленной.

Муковисцидоз

Муковисцидоз часто вызывает бочкообразную грудную клетку у детей и молодых людей, страдающих этим заболеванием5. Это наследственное генетическое заболевание вызывает перепроизводство слизи, закупоривая альвеолы и ограничивая количество воздуха, попадающего в легкие.

Со временем напряжение, необходимое для наполнения легких, может привести к попаданию воздуха в ловушку, в результате чего грудная клетка останется в частично надутом положении. Как хроническое необратимое заболевание, муковисцидоз требует постоянного наблюдения, чтобы помочь очистить легкие и предотвратить гиперинфляцию.

Тяжелая астма

Тяжелая форма астмы - частая причина бочкообразной грудной клетки у детей. При астме дыхательные пути сужаются и сужаются.

При тяжелых симптомах астмы постоянно суженное состояние дыхательных путей (в некоторых случаях сохраняется даже после применения бронходилататоров) может задерживать воздух в легких. Когда воздух попадает в легкие, грудная клетка ребенка может приобретать бочкообразный вид, отчасти потому, что хрящ грудной клетки все еще остается таким гибким.

Генетические заболевания

Есть редкие генетические нарушения, для которых характерны бочкообразные сундуки.

• Синдром Диггве-Мельхиора-Клаузена (DMC) - это редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся низким ростом, деформацией скелета и микроцефалией (аномально маленькой головой). Синдром DMC настолько редок, что зарегистрировано всего около 100 случаев.

• Сиалидоз, также известный как муколипидоз 2 типа, является еще одним редким заболеванием. Для него характерно аномальное накопление в организме определенных токсичных веществ. Симптомы обычно развиваются в младенчестве или более позднем детстве и могут включать низкий рост, бочкообразную грудь, легкие когнитивные нарушения и вишнево-красные пятна на глазах.

• Поздняя спондилоэпифизная дисплазия - редкое наследственное заболевание. Симптомы, как правило, появляются в возрасте от 6 до 10 лет и включают низкий рост, деформацию позвоночника, бочкообразную грудную клетку и преждевременный остеоартрит.

Любые пороки развития скелета, возникшие в результате этих нарушений, считаются постоянными.

Диагностика

Бочкообразная грудь - это видимый следствие болезни, поэтому врач сможет определить ее при физическом осмотре.

Вы также можете пройти тесты на функцию легких (например, спирометрию) и анализ крови (например, общий анализ крови и газы артериальной крови), чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши легкие.

Поскольку бочкообразная грудная клетка сама по себе не является заболеванием, ваш врач постарается определить причину ее возникновения.

Уход

Основные цели лечения - контролировать симптомы и предотвращать дальнейшее прогрессирование. Лечение будет зависеть от причины возникновения бочкообразной грудной клетки, но очень важно уменьшить воспаление и улучшить дыхание.

В случае эмфиземы и остеоартрита контроль симптомов с помощью диеты и легких упражнений, приема лекарств и легочной реабилитации может уменьшить появление бочкообразной грудной клетки, но эти методы лечения не могут полностью устранить ее.

Поскольку ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, любое повреждение легких, грудной клетки или грудины не может быть восстановлено.

Муковисцидоз также влияет на развитие легких, частично из-за повторяющихся приступов бактериальной инфекции. По мере того как емкость легких уменьшается, бочкообразная грудная клетка ухудшается и не может быть восстановлена5. Это особенно верно у взрослых с муковисцидозом.

Бочкообразная грудная клетка у детей, страдающих астмой, обычно исчезает, как только симптомы купируются.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое бочкообразный сундук?

Бочкообразная грудь - это деформация, при которой грудная клетка увеличивается в размерах из-за болезни.

Что вызывает бочкообразную грудь?

Заболевания легких или остеоартрит, из-за которых грудная клетка постоянно чрезмерно расширяется или остается в чрезмерно расширенном положении, могут привести к возникновению бочкообразной грудной клетки.

Как выглядит бочкообразный сундук?

Бочкообразная грудь делает грудь человека округлой и увеличенной спереди назад, от нижней части шеи до верхней части живота. Это может выглядеть так, как будто кто-то делает очень глубокий вдох и задерживает дыхание.

Какое заболевание вызывает ствол грудной клетки?

Заболевания легких, включая эмфизему, муковисцидоз и астму, могут вызывать бочкообразную грудную клетку. Когда остеоартрит поражает кости груди и средней части позвоночника, может развиться бочкообразная грудная клетка.

Как ребра поражены бочкообразной грудью?

Ребра могут срастаться в постоянно расширяющемся положении, как будто человек делает очень глубокий вдох.

У людей с ХОБЛ бочкообразная грудная клетка?

Да, эмфизема, разновидность ХОБЛ, является частой причиной стволовой грудной клетки. Эмфизема вызывает деструктивное заболевание легких, при котором воздух задерживается в легких, в результате чего легкие и кости вокруг них остаются в чрезмерно расширенном положении.

Слово от Verywell

Бочкообразная грудная клетка - это клинический признак нескольких различных заболеваний. Обычно он появляется на более поздних стадиях таких заболеваний, как эмфизема, и его следует рассматривать как возможное указание на серьезное повреждение легких. Хотя само по себе состояние обычно необратимо, важно, чтобы вы работали со своим лечащим врачом, чтобы найти способы управлять своими симптомами и немного облегчить дыхание.