Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) - это тип неинвазивной вентиляции (NIV), которая помогает вам дышать с помощью сжатого воздуха, подаваемого через лицевую маску. Наиболее уникальной характеристикой устройства BiPAP является то, что оно обеспечивает иную интенсивность давления воздуха во время вдоха, чем во время выдоха. Его можно использовать в больнице или дома.
Хотя чаще всего рекомендуется использовать ночью, когда дыхание более серьезно нарушено из-за некоторых легочных заболеваний, чем днем, BiPAP также можно использовать в часы бодрствования, если это необходимо.
Цель использования
Если у вас есть заболевание, которое влияет на верхние дыхательные пути или легкие, уровень кислорода может стать слишком низким. Ваш врач может порекомендовать вам использовать устройство BiPAP, чтобы облегчить дыхание и предотвратить осложнения со здоровьем.
Возможно, вам понадобится использовать машину BiPAP для:
- Ведение на дому хронического легочного заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 2
- Нервно-мышечное заболевание, при котором нарушаются дыхательные мышцы, например спинальная мышечная атрофия (СМА), боковой амиотрофический склероз (БАС) или мышечная дистрофия1.
- Другие состояния, которые могут мешать дыханию, особенно во время сна, такие как обструктивное апноэ во сне (СОАС) и ожирение.
- Респираторная поддержка, когда вы находитесь в больнице из-за легочной инфекции или приступа астмы
- Переход от инвазивной поддержки дыхания, например, после интубации в связи с операцией или тяжелым заболеванием3
При использовании в домашних условиях BiPAP является ежедневным средством лечения, поэтому вы должны обязательно использовать его в соответствии с указаниями.
Преимущества
BiPAP может положительно повлиять на ожидаемую продолжительность жизни и, как было установлено, значительно снижает риск смерти от определенных состояний и заболеваний.
Использование BiPAP при ХОБЛ может снизить количество обострений ХОБЛ и снизить потребность в инвазивной механической вентиляции легких.
BiPAP может также помочь уменьшить последствия респираторных заболеваний, позволяя и без того ослабленным дыхательным мышцам расслабиться на некоторое время в ночное время.
Ограничения
Если вам нужна экстренная поддержка дыхания, BiPAP может вам не подойти. Например, вместо давления в дыхательных путях вам может потребоваться дополнительное лечение кислородом.
В некоторых ситуациях вам может потребоваться интубация, при которой в горло вставляют механическую дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Процедура трахеостомии, которая создает дыхательные пути непосредственно в дыхательном горле (трахее), является более долгосрочным решением, которое направляет воздух в ваши дыхательные пути днем и ночью.
BiPAP против CPAP
Выбор между постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и BiPAP не всегда прост. CPAP похож на BiPAP, но предполагает постоянный уровень давления в дыхательных путях, в отличие от изменяющегося давления BiPAP.
Если у вас ХОБЛ, для которой характерно больше проблем с выдохом, чем с вдохом, BiPAP обычно является предпочтительным вариантом.6 Иногда BiPAP может быть более полезным, чем CPAP, для людей, у которых также есть апноэ во сне.
Когда вы впервые начинаете лечение респираторных заболеваний, ваш врач может посоветовать вам попробовать один тип респираторной поддержки, а затем провести повторную оценку, чтобы увидеть, может ли другой быть более полезным в вашей конкретной ситуации.
Как это работает
Ночью мышцы, контролирующие дыхание, могут ослабевать. Кроме того, когда вы ложитесь, вам может потребоваться дополнительная мощность для движения дыхательных мышц. В целом гиперкапния (задержка CO2) помогает стимулировать дыхание, но вы можете не так реагировать на этот триггер во время сна. Все эти факторы затрудняют поддержание уровня насыщения кислородом в ночное время.
BiPAP разработан, чтобы помочь с некоторыми типами нарушенного дыхания, доставляя сжатый воздух в дыхательные пути, чтобы преодолеть эти проблемы с дыханием. Давление воздуха снижает работу, которую ваше тело выполняет для обмена кислорода и углекислого газа в альвеолах (воздушных мешочках в легких).
Устройство BiPAP непрерывно нагнетает воздух в дыхательные пути как на вдохе, так и на выдохе. Воздух под давлением расширяет ваши легкие, не полагаясь на ваше тело.
В аппарате BiPAP давление воздуха может находиться на двух разных уровнях:
- Во время вдоха используется более высокое давление (положительное давление в дыхательных путях на вдохе, IPAP).
- Во время выдоха используется более низкое давление (положительное давление в дыхательных путях на выдохе, EPAP).
Риски и противопоказания
Обязательно следуйте инструкциям и не калибруйте машину самостоятельно и не используйте ее иначе, чем рекомендуется.
Побочные эффекты, связанные с использованием BiPAP, включают:
- Легкое раздражение кожи от ношения маски для лица
- Сухость во рту и / или носовых ходах
- Вздутие живота из-за вдыхания слишком большого количества воздуха
- Аллергия на материал маски, которая может вызвать высыпания на коже или проблемы с дыханием.
Если маска не подходит по размеру, может произойти утечка воздуха. Это может привести к более низкому давлению воздуха, чем вам нужно, что сделает лечение менее эффективным или, возможно, совсем неэффективным.
Вам не следует использовать аппарат BiPAP, если вы стали нестабильными с медицинской точки зрения. Использование устройства в домашних условиях не рекомендуется, если у вас острая инфекция или вы подвержены повышенному риску заражения. Если вы почувствуете себя плохо или у вас ухудшится дыхание, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Выбор машины
Если у вас есть рецепт на установку BiPAP, вы можете обратиться к профессионалу, который поможет вам выбрать маску и машину, которые наилучшим образом соответствуют вашим потребностям в отношении здоровья, размеру тела и предпочтениям. Однако, если вы покупаете его без рецепта, выбор подходящего устройства может быть непростым. У вас не будет параметров, установленных врачом или респираторным терапевтом для вашего конкретного состояния, чтобы использовать их в качестве руководства.
Вы можете выбрать носовую маску, носовые пробки или полнолицевую маску. Если вы выбираете маску, важно, чтобы она была на вас, чтобы избежать утечек. Маска должна плотно прилегать к носу и / или рту, но не слишком плотно.
Стоимость и страхование здоровья
Стоимость машины BiPAP может варьироваться: от моделей более низкого уровня стоит около 800 долларов США до компьютеров более высокого уровня стоимостью более 2800 долларов США. Цены варьируются в зависимости от того, какие функции и надстройки включены, например, увлажнитель с подогревом, подключение по Bluetooth и т. Д. Маски для лица и увлажнители воздуха могут продаваться отдельно и стоить от 40 до 160 долларов.
Также есть возможность приобрести чистящие средства, стерилизатор и дорожные чемоданы, что может добавить несколько сотен долларов к общей стоимости. Вам также необходимо регулярно покупать дистиллированную воду, если вы используете увлажнитель воздуха (продается в большинстве аптек; около 1 доллара за галлон).
Большинство планов страхования, включая лечение PAP Medicarecover, будь то CPAP или BiPAP. Если у вас есть страховое покрытие, вы, скорее всего, будете платить из своего кармана только за любые дополнительные услуги, которые вы решите купить.
Вам понадобится рецепт на машину BiPAP, чтобы она была покрыта вашей страховкой, хотя вам не нужен рецепт для покупки машины, если вы покрываете расходы самостоятельно.
Аренда аппарата может быть хорошим вариантом для изучения, и, фактически, некоторые страховые компании могут потребовать от вас арендовать аппарат BiPAP на определенный период времени у поставщика медицинских товаров, прежде чем покупать его напрямую. Вы также можете рассмотреть возможность проверки отремонтированных машин.
Перед использованием
Перед использованием ваш респираторный терапевт или врач отрегулирует настройку давления воздуха на вашем аппарате. Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам носить аппарат BiPAP только во время сна или в другое время в течение дня.
Если вы будете использовать устройство BiPAP дома, вам необходимо научиться его настраивать. Каждое устройство должно поставляться с письменными или видеоинструкциями, либо с обоими. И вы также можете получить практический урок о том, как его использовать.
Поначалу ношение маски для носа или лица во время сна может показаться неудобным, а поток сжатого воздуха может показаться странным, но вы постепенно привыкнете к этому.
Во время использования
Ежедневно используя тренажер, вы включаете его, надеваете маску на лицо и проверяете, чувствуете ли вы давление воздуха. Маска для лица должна быть прикреплена к машине с помощью длинной пластиковой трубки. Вам следует ознакомиться с деталями и быть готовыми к повторному подключению трубок, если они отсоединятся.
Некоторые машины BiPAP работают от батарей, в то время как другие предназначены для подключения к электросети. Если у вас есть машина с батарейным питанием или резервная батарея, вам нужно будет следить за сроком службы батареи и при необходимости заменять ее. Вам также необходимо периодически менять воду, если ваша машина BiPAP оснащена увлажнителем.
Ваше устройство также может включать программное обеспечение, которое позволяет отправлять некоторые данные вашей медицинской бригаде, чтобы они могли видеть такие показания, как частота вашего дыхания, уровень кислорода и частота сердечных сокращений. Эти значения могут помочь определить, нужно ли вам изменять настройки давления воздуха.
Если вы чувствуете, что не можете дышать при ношении маски BiPAP, поговорите со своим врачом о регулировке уровней давления. Если шум машины не дает вам уснуть по ночам, вам могут пригодиться беруши.
Следовать за
После начала использования аппарата BiPAP регулярно посещайте врача, чтобы следить за прогрессом вашего состояния. Если ваше здоровье улучшается, вы можете снизить давление воздуха на вдохе, выдохе или и том и другом. Или вы можете уменьшить дозу лекарств, которые вы принимаете от респираторного заболевания, если оно улучшается.
Слово от Verywell
BiPAP - это неинвазивный метод лечения, который используется в больницах и дома для лечения респираторных заболеваний. Это может помочь вам лучше спать по ночам, а также предотвратить обострение легочной болезни. Но это работает, только если вы используете его и делаете это правильно. Если у вас есть какие-либо вопросы об использовании вашего BiPAP, поговорите со своим лечащим врачом.