Далиреп (рофлумиласт) - это пероральный препарат, используемый для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других заболеваний легких. Он входит в категорию препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы-4 (ингибитор ФДЭ4), которые подавляют воспаление в дыхательных путях у людей, устойчивых к стандартным методам лечения ХОБЛ. Одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США в 2011 г., Далиреп и его генерическая форма рофлумиласт являются единственными двумя ингибиторами ФДЭ4, которые в настоящее время лицензированы для использования в США.
Использует
Далиресп в основном используется у людей с тяжелой формой ХОБЛ. Он работает, блокируя PDE4, фермент, который разрушает регулирующую воспаление молекулу, называемую циклическим аденозинмонофосфатом (циклический АМФ). Подавляя PDE4, уровни циклического AMP увеличиваются, а уровни воспаления уменьшаются.
Уменьшая воспаление, связанное с ХОБЛ, ингибиторы PDE4 вызывают расширение дыхательных путей (бронходилатацию) и, таким образом, уменьшают обострения. Далиресп может также уменьшить избыточное производство слизи, характерное для этого заболевания, и уменьшить ремоделирование дыхательных путей.
Важно отметить, что Далиреп не восстанавливает легкие и не лечит ХОБЛ. Вместо этого его воздействие на воспаление помогает предотвратить дальнейшее повреждение и обострение симптомов.
Далиресп также можно использовать для лечения астмы, псориаза и псориатического артрита.
У людей с ХОБЛ или астмой часто наблюдается перепроизводство ФДЭ4, что способствует возникновению симптомов воспаления.
Перед приемом
Далиресп обычно используется для улучшения функции легких у людей со стабильной ХОБЛ, устойчивых к стандартному лечению. Поскольку препараты Далиреспа и ФДЭ4 действуют на хроническое воспаление, они полезны не при острых приступах ХОБЛ или астмы, а, скорее, для хронического поддержания болезни.
Этот препарат наиболее эффективен для людей с хроническим бронхитом (форма ХОБЛ), у которых часто возникают обострения болезни.
Ваш врач рассмотрит это лекарство, если оно описывает ваш случай и после того, как другие препараты первой линии для лечения ХОБЛ были исчерпаны.
Меры предосторожности и противопоказания
Эффект ингибиторов ФДЭ4 может быть значительно усилен при использовании с кортикостероидными препаратами.5 Если вы используете ингалятор кортикостероидов, посоветуйтесь со своим врачом, нужно ли вам изменить режим использования ингалятора, когда вы начнете принимать Далиреп.
Поскольку было доказано, что у Далиреспа есть серьезные психологические побочные эффекты, вы можете отказаться от приема препарата, если у вас уже есть депрессия (даже если это технически не противопоказано как таковое производителем) .6
Кроме того, если у вас есть заболевание печени или осложнения с печенью (печеночная недостаточность), вам не следует принимать Далиреп.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем принимать Далиреп. Если вы планируете забеременеть во время приема Далирепа, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку неизвестно, как лекарство повлияет на плод.
Дозировка
Далиреп принимается перорально один раз в день с пищей или без нее. Он доступен в виде таблеток для приема внутрь в двух разных дозах: 250 мкг (мкг) и 500 мкг.
Доза 250 мкг - это начальная доза; вы будете принимать его ежедневно в течение четырех недель, прежде чем увеличивать дозу до 500 мкг. В качестве альтернативы вы можете сразу же начать прием дозы 500 мкг. Ваш врач определит, какой режим дозирования вам подходит.
Как брать и хранить
Далиреп можно принимать с пищей или без нее, и его следует принимать только один раз в день. Если вы пропустите прием, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей запланированной дозы. Прием дополнительной дозы Далирепа может привести к опасной передозировке, которую следует лечить в токсикологическом центре.
Симптомы передозировки Далирепа могут включать: 1
- Головокружение
- Легкомысленность
- Головная боль
- Холодная липкая кожа
- Быстрое сердцебиение
Как и большинство лекарств, Далиреп следует хранить при комнатной температуре вдали от источников тепла и влаги. Избегайте хранения в ванной или в перчаточном ящике. Не сообщайте свое лекарство кому-либо еще. Обязательно приходите на прием к врачу по расписанию, пока вы принимаете Далиреп.
Побочные эффекты
У приема Далирепа есть несколько побочных эффектов. Важно знать о них и обсудить их со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Общий
Основные побочные эффекты ингибиторов ФДЭ4 включают диарею, тошноту и головные боли, а также боль в спине, головокружение, гриппоподобные симптомы и снижение аппетита.
Далиресп может вызвать потерю веса у двух из трех пациентов, поэтому во время лечения следует контролировать вес. Возможно, вам придется прекратить прием Далирепа, если вы слишком сильно похудеете.
Серьезный
Далиресп также вызывает у некоторых людей серьезные психологические симптомы, включая суицидальные мысли и поведение, проблемы со сном (бессонницу), беспокойство, депрессию и другие изменения в поведении и настроении.
Фактически, согласно обзору 2014 года, опубликованному в American Family Physician, депрессия, беспокойство и бессонница возникают в два раза чаще у тех, кто принимает Daliresp, чем у людей с ХОБЛ, которые не принимают этот препарат.
Если вы заметите какой-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу.
Предупреждения и взаимодействия
Ингибиторы PDE4 могут влиять на метаболизм других лекарств, увеличивая или уменьшая их концентрацию в крови из-за их метаболизма ферментом печени цитохромом P-450.
Среди препаратов, которые, как известно, взаимодействуют с Далирепом, являются:
- Эритромицин
- Циметидин
- Противозачаточные таблетки
- Некоторые противосудорожные препараты
В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы для противодействия взаимодействию. В других случаях может потребоваться замена препарата. Другие, как циметидин, в большинстве случаев не требуют никаких изменений.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поскольку взаимодействие между ингибиторами ФДЭ4 может привести к нежелательным побочным эффектам или неэффективному лечению.