Ответы на вопросы о хронических заболеваниях, вызванные COVID-19

Ключевые выводы

• Тысячи людей проявляют долговременные симптомы COVID-19 в различных системах организма.

• Большая часть информации об этих хронических случаях COVID-19 предоставляется пациентами.

• Виноват сверхактивный иммунный ответ.

Карин Бишоф, пожарный и фельдшер из Бока-Ратон, штат Флорида, говорит, что ее опыт с COVID-19 изначально шел по «нормальной» траектории. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 26 марта ей поставили положительный диагноз, и у нее в течение трех недель наблюдалась высокая температура, утомляемость, кашель и общие симптомы одышки.

Все изменилось на шестой неделе.

30-летняя Бишоф рассказывает Verywell, что ее симптомы начали развиваться и расширяться, распространяясь по ее телу способами, которые не соответствовали тому, что ученые и врачи говорили о болезни в начале пандемии. Она говорит, что испытала более 60 различных симптомов, от брадикардии (медленное сердцебиение) и тахикардии (быстрое сердцебиение) до вздутия вен и утечки мочевого пузыря.

Каждый божий день я чувствую, что меня сбил поезд, - говорит она. - Я не могу встать с постели, и если я это сделаю, то последуют дни и дни, когда я ничего не могу сделать ».

Сегодня исполняется 135 день.

Бишоф обратился в группу поддержки Facebook, чтобы узнать, есть ли у кого-нибудь такой же опыт, и был поражен, обнаружив тысячи других людей с длительными симптомами. Теперь у них есть имя: дальнобойщики.

Чтобы узнать больше, Бишоф создал Опрос только для перевозчиков-дальнобойщиков с подтвержденным случаем, в котором была собрана информация от 1500 человек для создания профиля того, как выглядит этот синдром после COVID-19. Данные опроса подчеркивают, что 82% участников испытывали симптомы более двух месяцев, а 54% - более трех месяцев.

По словам Бишофа, для многих людей врачи, которых они использовали в течение многих лет, просто не верят им и не верят, что длительный опыт от COVID-19 реален. Людям ставят диагноз заболевания, которые, скорее всего, на самом деле не те, а являются результатом COVID-19, просто из-за отсутствия понимания COVID-19 до сих пор.

CDC начинает распознавать этот затяжной тип болезни, публикуя отчет по этой теме 24 июля.

«В ходе телефонного опроса среди взрослых с симптомами заболевания, у которых был положительный результат амбулаторного теста на инфекцию SARS-CoV-2, 35% не вернулись к своему обычному состоянию здоровья при опросе через 23 недели после тестирования», - говорится в отчете. «COVID-19 может привести к длительному заболеванию даже среди молодых людей без хронических заболеваний».

Что это значит для вас

Эффекты COVID-19 не ограничиваются периодом выздоровления от 10 до 14 дней, упомянутым CDC. Тысячи пассажиров, перевозящих COVID на дальние расстояния, говорят, что их симптомы длятся месяцами и распространяются далеко за пределы дыхательной системы. Этот долгосрочный тип COVID-19 все еще изучается, поэтому важно отслеживать любые новые или сохраняющиеся симптомы после выздоровления или в основном выздоровления от болезни.

Исследования и испытания не охватывают многих людей с длительными заболеваниями

Ханна Вей, качественный исследователь из Канады, рассказывает Verywell, что нашла поддержку своему хроническому случаю COVID-19 в группе поддержки Body Politic, основанной на Slack. Группа, состоящая из 7000 членов, вместе работала над созданием под руководством пациентов исследования, которое рисует картину того, как выздоравливает от COVID-19 для дальнобойщиков.

«Многие пациенты в нашем сообществе не получили положительного результата теста, и у них те же симптомы, что и у людей, у которых был положительный результат, поэтому мы также выступаем за лечение для них», - говорит Вэй.

По словам Вэя, отсутствие официального диагноза служит препятствием для участия в медицинских испытаниях и научных исследованиях, в результате чего многие люди, совершающие дальние перевозки, становятся статистически незначимыми и остаются без лечения.

По словам Вэй, почти 48% наших участников либо отказали в тестировании, либо не имели доступа к нему. Мы выступаем за то, чтобы провести больше исследований для длинной когорты COVID, потому что вы можете себе представить, что многие из этих людей, у которых был отрицательный результат теста, включая меня, не были в больнице, и мы видим, что много клинических испытаний происходят только для пациентов, которые остались в больнице.

Примеры поражений систем организма у дальнобойщиков с COVID-19

• Сердечно-сосудистая система

• Сердечно-сосудистая система

• Дыхательная система

• Нервная система

• Пищеварительная система

• Эндокринная система

• Покровная система

Выявление причины

Эксперты отмечают, что некоторые из симптомов, о которых сообщают люди с длительными случаями COVID-19, имитируют симптомы миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS), хронического заболевания, которое может вызвать сильное истощение, нарушения сна и когнитивную дисфункцию. 3

Джихан Саба, доктор медицины, FACR, ревматолог из Форт-Лодердейла, Флорида, говорит Verywell, что СХУ может развиться после вирусных инфекций. Ярким примером является вирус Эпштейна-Барра.

Исследователи определили связь между ME / CFS и вирусными инфекциями за много лет до COVID-19. В одном опросе 2016 года было обнаружено, что почти 75% пациентов с ME / CFS заразились вирусной инфекцией до появления у них симптомов ME / CFS.4 Исследование SARS 2007 года показало, что выжившие в Торонто сообщали о крайней усталости даже через год после выздоровления. вирус.5

Однако Саба говорит, что может быть множество других объяснений того, что испытывают такие люди, как Бишоф и Вэй. Один из них посвящен аномально высокому уровню воспалительных молекул в крови пациентов с COVID-19.

Ответ иммунной системы на COVID-19 может быть подавляющим для многих тканей тела, вызывая повреждение коллатеральных тканей, когда он пытается атаковать вирус, - говорит Саба. - Этот системный воспалительный ответ является причиной тяжелых проявлений COVID- 19. Система свертывания также активируется воспалительной реакцией, поэтому микротромбы - еще одна часть проблемы.

Обычно иммунный ответ стихает после того, как утихает инфекция. Но эксперты считают, что у некоторых людей иммунная система может застрять в этом сверхактивном состоянии, вызывая поток симптомов, наблюдаемых у дальнобойщиков с COVID-19.

Причины, вызывающие COVID-19 на дальних рейсах, пока являются лишь предположениями, - говорит Саба. - Но исследователи изучают несколько аспектов, которые могут иметь значение у разных людей, в том числе модели приливов и отливов, которые происходят с другими вирусными инфекциями, возможность реинфекция, поствирусный синдром, который может иметь разные проявления, генетические факторы и иммунные синдромы, вызванные COVID ».

Варианты восстановления и лечения

Медицинскому сообществу еще предстоит найти стандартный способ лечения этого синдрома после COVID-19. По словам Ноа Гринспена, DPT, специалиста по сердечно-легочной реабилитации из Нью-Йорка и основателя Pulmonary Wellness Foundation (PWF), это частично связано с тем, что научное внимание по-прежнему сосредоточено на острых элементах неотложной помощи COVID-19.

«Пока не погаснет пожар, не начинай перекрашивать свой дом», - говорит он Веривеллу. И в настоящий момент во многих частях страны огонь все еще бушует.

Чтобы заполнить этот информационный вакуум, PWF, некоммерческая группа, занимающаяся здоровьем и благополучием пациентов с сердечно-легочными заболеваниями, создала программу реабилитации и восстановления COVID. Программа состоит из обучения и поддержки посредством серии сеансов Zoom, проводимых два раза в неделю, во время которых Гринспен и Бишоф проводят интерактивные сеансы вопросов и ответов для дальнобойщиков. Гринспен привлекает ведущих специалистов из разных областей для обсуждения различных тем, связанных с COVID-19.

По словам Бишофа, Ной действительно пошел ва-банк, пытаясь получить нам необходимую помощь, и пытался понять последствия COVID-19 и то, что мы можем с этим сделать. Он находит время, чтобы обучить людей, прежде чем отвечать на вопросы, потому что необходим фундамент для понимания происходящего процесса болезни ".

Бишоф говорит, что отзывы о дальних перевозках в подавляющем большинстве положительные.

«Комментарии, которые мы получаем, - это люди, которые говорят:« За последние полтора часа я узнал больше, чем за последние три месяца », и« впервые я чувствую, что кто-то понимает, через что я прохожу ». "

Гринспен подчеркивает, что для дальнемагистральных судов с COVID-19 лечение должно быть постепенным и взвешенным. Если вы переборщите, это может значительно оттолкнуть пациента.

По мере того как мы принимаем все больше и больше пациентов, мы начинаем распознавать тенденции и действительно начинаем понимать, как помочь людям вылечиться, как физически, так и эмоционально.

Вместо того, чтобы говорить о днях, неделях и месяцах, мы говорим о реабилитации в терминах секунд, минут и часов, - говорит он. - Я разговариваю с коллегами по всей стране и в других странах, которые находят похожие типы вещи, поэтому нам пришлось изменить свое мышление, чтобы сказать: «Хорошо, что ж, то, что мы обычно делаем за 42 дня, теперь может занять три месяца».

Гринспен добавляет, что чем больше дальнобойщиков он взаимодействует, тем лучше он справляется с ними.

«Хорошая новость заключается в том, что по мере того, как мы принимаем все больше и больше пациентов, мы начинаем распознавать тенденции и действительно начинаем понимать, как помочь людям выздороветь, как физически, так и эмоционально», - говорит он. «COVID-19 определенно не для слабонервных.

В мае система здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке открыла Центр помощи пациентам после COVID-19, чтобы помочь пациентам избавиться от этих сложных и часто изнурительных долгосрочных симптомов. В центре работает команда специалистов, работающих в самых разных областях, от кардиологов и психиатров до радиологов и пульмонологов.

Бишоф, Вэй и Гринспен подчеркивали необходимость в большем количестве таких центров, а также возможность для всех пациентов иметь к ним доступ.

По словам Бишофа, каждый штат должен открыть несколько центров, предоставляющих такую помощь людям, и это должно быть бесплатным (по большей части) для людей, получающих уход, лечение, анализы и лекарства. «Чем больше будет обследованная популяция, тем скорее будут найдены возможные методы лечения и решения. По крайней мере, на это я надеюсь.

Руководство по обсуждению с доктором COVID для дальних перевозок

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы ее прочтете, может быть доступна более новая информация. Чтобы узнать самые свежие новости о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.