Разница между эпидемией и пандемией

Эпидемия - это термин, который часто широко используется для описания любой проблемы, вышедшей из-под контроля. Эпидемия определяется как «вспышка болезни, которая возникает на обширной географической территории и затрагивает исключительно большую часть населения» 1.

Эпидемия - это событие, при котором болезнь активно распространяется. Напротив, термин пандемия относится к географическому распространению и используется для описания болезни, которая поражает целую страну или весь мир2.

Хотя для случайного использования слова «эпидемия» такой нюанс может и не потребоваться, важно знать различия между этими двумя терминами (и такими похожими, как «вспышка» и «эндемический») при рассмотрении новостей общественного здравоохранения. Кроме того, с эпидемиологической точки зрения, подобные термины направляют ответные меры общественного здравоохранения на лучший контроль и предотвращение заболевания.

Распространенное замешательство

В то время как эпидемия обычно используется для описания вопросов здоровья (например, опиоидный кризис в Америке разросся до масштабов эпидемии), иногда он используется в разговорной речи для описания поведения (среди дошкольников эпидемия истерик!) Или поведенческих явлений (таких как " эпидемическая истерия »).

Хотя эти обычаи не являются неприемлемыми в современном контексте, они могут вызвать путаницу. Кроме того, даже когда это слово используется для определения проблем со здоровьем, оно может неточно отображать масштабы или прогрессирование заболевания. В некоторых случаях более подходящими могут быть такие термины, как вспышка или эндемический. В других случаях эпидемия может не соответствовать масштабу проблемы и ее лучше определить как пандемию.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала COVID-19 как пандемию3.

Классификация событий болезни

Эпидемиология - это отрасль медицины, которая занимается вопросами заболеваемости, распространения и контроля заболеваний. В США основным органом, собирающим и контролирующим эти данные, являются Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Среди своих многочисленных функций, CDC призван направлять соответствующие ответные меры на возникновение заболевания.

Хотя уровень заболеваемости можно описать разными способами, в первую очередь он определяется двумя измеримыми факторами:

• Характер и скорость распространения болезни (известная как скорость воспроизводства)

• Размер уязвимой популяции (известный как критический размер сообщества)

Роль эпидемиологии состоит в том, чтобы определить распространенность болезни (долю людей, пораженных в популяции) и заболеваемость (возникновение болезни в течение определенного периода времени), чтобы направить соответствующие ответные меры общественного здравоохранения.

Определения

Основываясь на распространенности, заболеваемости и известных или неизвестных путях заболевания, эпидемиолог может описать событие несколькими способами:

• Спорадический относится к заболеванию, которое возникает нечасто или нерегулярно4. Патогены пищевого происхождения, такие как сальмонелла или кишечная палочка, часто могут вызывать спорадические вспышки болезней.

• Кластер относится к заболеванию, которое встречается в больших количествах, даже если фактическое число или причина могут быть неопределенными. Примером может служить группа случаев рака, часто регистрируемая после аварии на химической или атомной электростанции5.

• Под эндемическим заболеванием понимается постоянное присутствие и / или обычная распространенность заболевания в определенной географической группе населения4.

• Гиперэндемия относится к стойким высоким уровням заболевания, значительно превышающим тот, который наблюдается в других группах населения. Например, ВИЧ является гиперэндемичным в некоторых частях Африки, в то время как каждый пятый взрослый страдает этим заболеванием, и эндемичен в Соединенных Штатах, где примерно каждый 300 инфицирован6.

• Под эпидемией понимается внезапное увеличение числа случаев заболевания сверх ожидаемого.

• Вспышка имеет то же определение, что и эпидемия, но часто используется для описания более ограниченного географического события8.

• Под пандемией понимается эпидемия, распространившаяся на несколько стран или континентов и обычно затрагивающая большое количество людей9.

Напротив, чума - это не эпидемиологический термин, а термин, который конкретно относится к заразному бактериальному заболеванию, характеризующемуся лихорадкой и делирием, например бубонной чуме.

Эпидемия против пандемии

Хотя термины могут предполагать наличие определенного порога, по которому событие объявляется вспышкой, эпидемией или пандемией, различие часто нечеткое, даже среди эпидемиологов.

Частично это связано с тем, что некоторые заболевания со временем становятся более распространенными или смертельными, а другие - реже, что вынуждает CDC регулярно корректировать свои статистические модели.

Эпидемиологи осторожно подходят к описанию события болезни, чтобы поместить его в соответствующий контекст. В то время как эпидемия предполагает заболевание, которое вышло из-под контроля, события, описываемые как кластеры, предполагают изолированное событие, вызывающее меньшее беспокойство.

CDC также признает, что определенные термины могут вызвать неоправданную панику. Одним из таких примеров является вспышка вируса Зика в 2016 году, которая вызвала тревогу в Соединенных Штатах, когда местное заболевание произошло у 218 человек во Флориде и у шести человек в Техасе. Еще 46 человек заразились половым путем или в результате лабораторной передачи, и еще один человек заразился от человека к человеку неизвестным путем10.

Даже с ВИЧ, заболеванием, распространившимся по большей части планеты, термин пандемия все чаще заменяется эпидемией, учитывая широкое распространение эффективного лечения и снижение показателей в некоторых ранее гипер-распространенных регионах.

С другой стороны, поскольку грипп становится более опасным из года в год, официальные лица здравоохранения обычно называют сезонные вспышки пандемиями, особенно с учетом вспышки гриппа H1N1 в США в 2009 году, в результате которой пострадали более 60 миллионов американцев, в результате чего было госпитализировано 274 304 человека. 12 469 смертей.11

Это не означает, что к пандемиям следует подходить так же, как к более ограниченным вспышкам, учитывая необходимость международного сотрудничества. С другой стороны, вспышку можно лечить не менее агрессивно, чем пандемию, если у нее есть потенциал распространиться за свои границы, как это может произойти с вирусом Эбола12.

Чувства страха, беспокойства, печали и неуверенности являются нормальным явлением во время пандемий. Проявление активности в отношении своего психического здоровья может помочь сохранить как разум, так и тело. Узнайте о лучших доступных вам вариантах онлайн-терапии.

Фазы пандемии

Хотя существуют процедурные шаги, которые CDC предпримет для оценки и классификации события заболевания, фактическая стадия эпидемии (по сути, схема того, когда распространение болезни является достаточно серьезным, чтобы предпринять конкретные действия) может варьироваться в зависимости от патогенеза (путь ) болезни и многих других эпидемиологических факторов.

Одна модель стадии, используемая для направления ответных мер общественного здравоохранения, конкретно касается гриппа (гриппа). В 1999 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила самый первый план готовности к пандемии гриппа, в котором были изложены соответствующие ответные меры на основе шести четко обозначенных этапов13.

Целью плана было координировать глобальные ответные меры путем предоставления странам плана, на основе которого можно было бы разработать свои собственные национальные стратегии на основе имеющихся ресурсов. Соединенные Штаты выпустили свой первый план по пандемическому гриппу в 2005 году14. Та же базовая модель может быть применена с вариациями к другим эпидемиям, таким как туберкулез, малярия и вирус Зика.

Этапы с 1 по 3 предназначены для того, чтобы помочь должностным лицам общественного здравоохранения понять, что пора разработать инструменты и планы действий для реагирования на надвигающуюся угрозу. На этапах с 4 по 6 планы действий реализуются в координации с ВОЗ.

ВОЗ пересмотрела этапы в 2009 г., чтобы лучше различать готовность и ответные меры. План был предназначен исключительно для борьбы с пандемиями гриппа, учитывая высокую скорость их мутаций и способность вируса передаваться от животных к людям15.

Бывшие этапы пандемии гриппа ВОЗ

• Фаза 1 - это период, в течение которого вирусы животных не вызывают инфекцию у людей.

• Фаза 2 - это первый уровень угрозы, когда подтверждается, что вирус перешел от животного к человеку.

• Фаза 3 - это когда подтверждены спорадические случаи или небольшие группы заболеваний, но передача от человека к человеку либо не произошла, либо считается маловероятной для поддержания вспышки.

• Фаза 4 - это момент, когда передача вируса от человека человеку или вируса от человека к животному вызвала вспышку в масштабах всего сообщества.

• Фаза 5 - это когда передача вируса от человека к человеку привела к распространению болезни по крайней мере в двух странах.

• Фаза 6 - это момент, когда болезнь объявляется пандемией, распространившейся по крайней мере на одну другую страну.

Сроки для каждого этапа могут значительно варьироваться, от месяцев до десятилетий. Не все перейдут к фазе 6, а некоторые могут даже вернуться, если вирус спонтанно ослабнет.

По состоянию на февраль 2020 года ВОЗ прекратила использование этого шестиступенчатого плана.

Известные пандемии в истории

Помимо ВИЧ, от которого с 1982 года погибло более 39 миллионов человек, в истории были и другие не менее разрушительные пандемии:

• Чума Юстиниана в 541 году н.э. была связана с бубонной чумой и унесла жизни 25-50 миллионов человек за один год16.

• Черная чума убила более 75 миллионов человек с 1347 по 1351 год, если в подсчет включены те, кто умер в странах Ближнего Востока, Китае и Индии, а также в Европе17.

• Пандемия испанского гриппа 1918 года унесла жизни более 50 миллионов человек за год, в том числе 675 000 американцев18.

• Пандемия оспы в 20 веке унесла от 300 до 500 миллионов жизней. Эдвард Дженнер подтвердил, что коровья оспа обеспечивает защиту от оспы в 1798 году. В 1959 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала масштабную кампанию по глобальному искоренению оспы. В 1980 году была объявлена искорененная оспа - единственное заболевание человека, искорененное на сегодняшний день. 19

• Продолжающаяся пандемия туберкулеза продолжает уносить жизни более 1,5 миллиона человек ежегодно. Несмотря на доступность эффективного лечения, множественная лекарственная устойчивость препятствовала попыткам обратить вспять развитие пандемии20.

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы ее прочтете, может быть доступна более новая информация. Чтобы узнать самые свежие новости о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.