Люди, живущие с раком, могут подвергаться повышенному риску развития тяжелого заболевания в результате инфекции COVID-19.1 Хотя полное влияние COVID-19 на больных раком все еще неизвестно, исследования продолжаются, и новая информация будет публиковаться по мере ее появления. имеется в наличии.
Getty Images
Рак и риск COVID-19
Риск заражения
Хотя любой человек подвержен риску заражения COVID-19, люди, живущие с активным раком, могут подвергаться более высокому риску развития тяжелого заболевания от вируса, чем население в целом. Либо из-за самого рака, либо из-за побочного эффекта лечения рака, такого как химиотерапия, трансплантация костного мозга или облучение, люди, живущие с раком, подвергаются повышенному риску развития какой-либо инфекции.
Однако результаты исследований, посвященных COVID-19 и раку, неоднозначны. Известно, что следующие факторы риска несут более высокий риск серьезных осложнений COVID-19: 2
- Мужской пол
- Возраст старше 60 лет
- Курение
- Другие состояния здоровья, такие как ожирение, болезни сердца, диабет или заболевание почек.
Определенные типы рака могут представлять больший риск тяжелого заболевания, связанного с COVID-19. Рак крови, такой как лейкемия, может иметь более высокий риск, чем рак солидной опухоли, из-за того, как рак крови влияет на иммунную систему.
Клинические испытания
В настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы определить влияние COVID-19 на людей, больных раком. В настоящее время неизвестно, увеличивает ли наличие рака в анамнезе риск серьезных осложнений от COVID-19.
Риск воздействия
Поскольку многие виды лечения рака нельзя проводить дома, существует риск заражения COVID-19 для людей, которым необходимо ехать в онкологический центр для лечения. Онкологические центры принимают множество мер предосторожности, чтобы ограничить подверженность риску. Эти меры предосторожности могут включать: 1
- Скрининг на симптомы COVID-19 до прибытия
- Скрининг симптомов у двери
- Ограничение посещения центра
- Расстановка стульев для зала ожидания и инфузионной
- Обязательное ношение маски по центру
- Посещения телемедицины, если необходимо
Осложнения рака и COVID-19
Одна из трудностей в понимании всей степени осложнений COVID-19, вызванных онкологическими заболеваниями, заключается в том, что многие симптомы COVID-19 совпадают с симптомами, которые человек может испытывать в результате диагностики рака или лечения.
Симптомы COVID-19 включают: 4
- Жар
- Озноб
- Сбивчивое дыхание
- Кашель
- Боли в теле или мышцах
- Головная боль
- Потеря вкуса или запаха
- Заложенность носовых пазух
- Насморк
- Тошнота или рвота
- Понос
Эти симптомы также являются потенциальными симптомами лечения рака. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и вас это беспокоит, обратитесь за советом в свою бригаду по лечению рака.
Длительные симптомы COVID могут продолжаться и после исчезновения первоначальной инфекции. Инфекция COVID-19 была связана с долгосрочным воздействием на следующие системы организма: 5
- Сердце: у пациентов с COVID-19 было обнаружено повреждение сердечной мышцы. Это может привести к ослаблению сердечной мышцы или сердечной недостаточности.
- Легкие: повреждение воздушных мешков в легких пневмонией, вызванной вирусом, может вызвать затруднение дыхания после исчезновения инфекции.
- Мозг: у некоторых людей, перенесших COVID-19, развился инсульт, и многие сообщают о проблемах с мышлением или концентрацией.
Согласно одной из статей, не менее 10% людей с диагнозом COVID-19 будут считаться дальнобойщиками, и в настоящее время неизвестно, какие пациенты подвержены более высокому риску развития длительных симптомов COVID-196.
У многих дальнобойщиков изначально были легкие симптомы, не требовалась госпитализация и не было других сопутствующих заболеваний. Чтобы ответить на эти вопросы, продолжаются исследования6.
Лечение рака и COVID-19
Химиотерапия и лечение иммунотерапией
Лечение рака может вызвать снижение того, насколько хорошо функционирует иммунная система. Однако не все лекарства от рака вызывают иммуносупрессию.
Недавнее исследование показало, что люди, получающие химиотерапию, не подвергались повышенному риску развития COVID-19. Хотя не совсем понятно, почему, возможно, люди, получающие химиотерапию, более строго относятся к мытью рук, социальному дистанцированию и ношению масок.7 Если кому-то поставлен диагноз COVID-19 во время лечения, может потребоваться отсрочка химиотерапии или иммунотерапии. терапия. Это зависит от многих факторов, в том числе: 8
- Тяжесть инфекции COVID-19
- Тип рака
- Тип химиотерапии или другой инфузии
- Факторы пациента, такие как возраст и другие заболевания.
- Цели лечения
- Риск рецидива рака при проведении лечения
Радиация
Лучевая терапия также несет в себе риск подавления иммунной системы, в зависимости от области тела, которая подвергается облучению. Специфические риски иммуносупрессии и любые опасения по поводу задержки лечения следует обсудить с бригадой радиационной онкологии.
Отсрочки лечения
В начале пандемии многие медицинские услуги были временно прекращены, в том числе визуализационные исследования, посещения кабинетов и, в некоторых случаях, лечение рака. В мае 2020 года опрос, проведенный Сетью действий Американского онкологического общества, показал, что у 79% опрошенных пациентов были сбои в лечении рака или задержка в его лечении.
Такие организации, как Американское общество клинической онкологии и Группа исследований рака и старения, разработали множество руководств для безопасного оказания онкологической помощи при одновременном сокращении задержек в лечении из-за пандемии2.
Часто задаваемые вопросы
Должен ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня в настоящее время есть рак и я лечусь, или если у меня в анамнезе был рак?
Для большинства больных раком ответ - да, сделайте вакцину. Однако сначала вам следует поговорить со своим врачом-онкологом. В настоящее время рекомендуется вводить вакцину людям с онкологическими заболеваниями или больным раком в анамнезе, даже с ослабленным иммунитетом.
Вакцины не изучались специально на людях с ослабленным иммунитетом, и существует риск снижения иммунного ответа. Даже в этом случае, вероятно, будет достаточно пользы от снижения риска тяжелого заболевания, чтобы предложить вакцину.
Доступна ли телемедицина, если мне неудобно идти в офис?
На этот вопрос лучше всего ответит ваш конкретный онкологический кабинет, но для многих людей теперь доступны телемедицинские визиты. Хотя некоторые посещения лучше всего проводить лично, посещения телемедицины имеют много преимуществ и могут быть подходящим выбором.
Следует ли отложить мое лечение?
В настоящее время неизвестно, как задержки в лечении из-за пандемии повлияют на результаты лечения рака. Обсудите со своим врачом, оказывающим онкологическое лечение, если у вас есть опасения по поводу посещения офиса для лечения.
Следует ли отложить мои скрининговые тесты на рак?
В начале пандемии обследования на рак, такие как маммография, колоноскопия и мазки Папаниколау, были прекращены, чтобы сохранить средства индивидуальной защиты и из-за опасений по поводу неизвестного распространения вируса.
В последнее время количество скрининговых обследований увеличивается, но влияние этого на заболеваемость раком останется неизвестным в течение многих лет. Обсудите со своим врачом, есть ли альтернативные варианты скрининга. Вам также следует поговорить с медицинским центром, чтобы ознакомиться с действующими процедурами по ограничению риска распространения COVID-19 в их офисе.
Как оставаться в безопасности
Предотвращение распространения COVID-19 по-прежнему имеет большое значение. Следующие рекомендации должны оставаться в силе даже после вакцинации против вируса: 10
- Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
- Держитесь на расстоянии не менее шести футов от тех, кто не живет в вашем доме.
- Носите маску, которая закрывает рот и нос, когда вы находитесь рядом с другими людьми.
- Прикрывайте кашель или чихание локтем или салфеткой.
- Сделайте вакцину, когда она доступна, если она одобрена вашим онкологом.
Слово от Verywell
До сих пор многое неизвестно о том, как COVID-19 влияет на людей, больных раком. Однако наличие рака и лечение от рака сопряжены с повышенным риском развития любой инфекции, включая COVID-19.
Несмотря на то, что трудно держаться подальше от близких, по-прежнему очень важно соблюдать меры предосторожности для предотвращения заболеваний и снижения риска: надевать маску в общественных местах, дистанцироваться от общества и часто мыть руки.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего диагноза рака и COVID-19, обратитесь к своей команде по лечению рака, чтобы получить ответы.