Люди с проблемами сердца имеют больший риск серьезно заболеть в результате развития нового коронавирусного заболевания (COVID-19). Кроме того, было обнаружено, что вирус значительно повреждает сердечную мышцу, вызывая такие состояния, как сердечная недостаточность, даже после того, как вы излечились от вирусной инфекции.1 Кардиомиопатия - одна из основных причин сердечной недостаточности, которая является как основным фактором риска, так и серьезным осложнением COVID-19. .
физкес / Getty Images
Кардиомиопатия и риск COVID-19
Кардиомиопатия относится к заболеваниям сердечной мышцы. Из-за этого они становятся слабыми, так что сердце испытывает трудности с перекачкой крови и становится неспособным поддерживать нормальный электрический ритм, что приводит к сердечной недостаточности и аритмии.
Данные, собранные за последний год, показали, что люди с состояниями высокого риска, такими как кардиомиопатия, на 10% 20% чаще серьезно заболевают COVID-19, чем люди без состояний высокого риска2. рецепторы конвертирующего фермента 2 (ACE-2), которые в изобилии обнаружены в здоровых тканях сердца и легких. Когда вирус прикрепляется к этим рецепторам, он может вызвать сильное воспаление и необратимо или смертельно повредить ткани сердца.
Одна из причин, по которой люди с кардиомиопатией серьезно заболевают COVID-19, заключается в том, что это заболевание вызывает поток воспалительных клеток, называемых цитокинами, которые выделяются из иммунной системы в кровь. Эти клетки могут сгущать кровь, затрудняя движение крови по телу сердцу и увеличивая вероятность образования тромба.
Это еще более серьезная проблема, когда ваше сердце уже ослаблено такими заболеваниями, как кардиомиопатия, еще до того, как у вас разовьется COVID-19. Если вы серьезно заболели COVID-19, кардиомиопатия и другие сердечные осложнения этого заболевания могут привести к кардиогенному шоку и полиорганной недостаточности, что увеличивает риск смерти.
Осложнения кардиомиопатии и COVID-19
Помимо большей предрасположенности к тяжелым заболеваниям, люди с проблемами сердца, такими как кардиомиопатия, также подвержены риску развития хронических осложнений даже после того, как болезнь разрешится. Это связано с тем, что из-за COVID-19.5 тело, особенно сердце, становится слабее.
Многие ткани обладают способностью восстанавливаться после болезни, а ткани сердца - нет. Как только сердечная ткань повреждена, ваша сердечная функция постоянно снижается. Затем цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшую потерю или повреждение тканей, поскольку сердце работает, чтобы компенсировать свою слабость и избежать осложнений, связанных с потерей кровотока к другим органам.
Исследования, проведенные в течение нескольких месяцев после того, как у людей развились даже легкие случаи COVID-19, показали, что сердечные осадки от вируса могут быть долгосрочными или постоянными для некоторых. Длительные симптомы COVID, такие как одышка и боль в груди, хорошо задокументированы, но эксперты предполагают, что те, кто долгое время испытывает долгосрочные последствия после болезни, могут даже пострадать от более серьезных осложнений, таких как хроническое воспаление и новая сердечная недостаточность.
Эти осложнения могут привести к новому диагнозу сердечной недостаточности или кардиомиопатии у людей, перенесших COVID-19, или могут ухудшить существующие сердечные заболевания у тех, у кого они уже есть. Некоторые исследователи даже предположили, что кардиомиопатия и сердечная недостаточность могут быть естественным результатом COVID-19, а не редким осложнением.
Кардиомиопатия, вызванная стрессом от COVID-19
С момента начала пандемии многие люди испытали стресс из-за карантина, опасения по поводу болезни, политической напряженности, потери работы и многого другого. Некоторые данные свидетельствуют о том, что этот штамм приводит к некоторым случаям редкой формы кардиомиопатии, называемой синдромом Такоцубо, или стрессовой кардиомиопатией. Это состояние, которое иногда называют синдромом разбитого сердца, возникает после чрезвычайно стрессового физического или эмоционального события. Это вызывает слабость в левой части сердца, которая перекачивает кровь к телу.
До пандемии около 1% 2% случаев острого коронарного синдрома были связаны со стрессовой кардиомиопатией. Во время пандемии это число выросло примерно до 8%. Некоторые из этих случаев были связаны с опустошением, которое вирус вызывает внутри тела, но многие из них развились у людей, у которых был отрицательный результат теста на COVID-19.7.
Определенные группы людей подвержены более высокому риску возникновения стрессовой кардиомиопатии, включая женщин в постменопаузе и людей с существующими проблемами психического здоровья.
Лечение кардиомиопатии и COVID-19
Лечение кардиомиопатии в первую очередь направлено на улучшение способности сердца перекачивать кровь к поврежденным участкам тела, предотвращение таких осложнений, как скопление жидкости, и лечение других побочных эффектов плохой работы сердца.
Некоторые лекарства, которые часто назначают при кардиомиопатии, включают:
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- Мочегонные средства
- Дигоксин
Поскольку эти лекарства не увеличивают риск заражения COVID-19 или серьезных симптомов в случае заболевания, их принимать безопасно. Не прекращайте и не изменяйте дозировку сердечных препаратов без предварительной консультации с врачом.
Имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы также могут быть рекомендованы для улучшения работы сердца. Однако эти формы лечения являются инвазивными, и эти устройства, за которыми можно наблюдать виртуально с помощью телемедицины, могут вызвать осложнения у людей с кардиомиопатией и сердечной недостаточностью.
Если у вас есть кардиостимулятор или дефибриллятор, вы, скорее всего, уже принимаете лекарство, которое помогает предотвратить скопление тромбов вокруг устройства.8 Поскольку риск образования тромбов увеличивается во время коронавирусной инфекции, обязательно продолжайте принимать антикоагулянтные препараты, которые есть у вашего врача. предписано.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно те, которые используются для лечения симптомов COVID-19, могут быть опасны для людей с определенными сердечными заболеваниями или принимающих другие лекарства. Например, некоторые противоотечные средства или лекарства от простуды могут изменить сердечный ритм. Обязательно поговорите со своим врачом о том, какие безрецептурные препараты вы можете принимать или избегать при кардиомиопатии.
Часто задаваемые вопросы
Должен ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня кардиомиопатия?
Да. Получение одной из одобренных вакцин для предотвращения COVID-19 не только безопасно, но и настоятельно рекомендуется. Люди с кардиомиопатией подвержены высокому риску развития тяжелого заболевания из-за COVID-19. Американская кардиологическая ассоциация поддерживает вакцинацию против COVID-19 пациентов с различными сердечными заболеваниями, включая кардиомиопатию. Хотя вакцины являются новыми и существует некоторый риск побочных эффектов или редких реакций, преимущества иммунитета рассматриваются как перевешивающие любые риски вакцинации.
Может ли COVID-19 вызвать кардиомиопатию?
Да. Было обнаружено, что COVID-19 вызывает повреждение сердца и, как следствие, ряд сердечных проблем, включая кардиомиопатию, даже после того, как люди выздоравливают от COVID-19. Почти у четверти госпитализированных с COVID-19 были диагностированы сердечно-сосудистые осложнения, на которые приходилось примерно 40% всех смертей, связанных с COVID-1910.
Опасен ли COVID-19 для людей с кардиомиопатией?
Да. Новый коронавирус поражает ткань сердца и легких и может нанести необратимый вред этим органам. По мере того, как появляется все больше информации о долгосрочных последствиях инфекции COVID-19, становится ясно, что выжившие могут на протяжении всей жизни преодолевать сердечно-сосудистые заболевания.
При тяжелых инфекциях COVID-19 частыми осложнениями являются сепсис и кардиогенный шок. Также были доказательства того, что у некоторых людей, которые серьезно заболели COVID-19, развивается синдром Такоцубо или стрессовая кардиомиопатия. Как эта форма неишемической кардиомиопатии развивается у людей с COVID-19, не совсем ясно, но есть связь с сепсисом и повышенным уровнем смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19.11
Стоит ли мне обращаться к врачу, если у меня кардиомиопатия и COVID-19?
Если у вас возникли осложнения кардиомиопатии, которые вызывают одышку, боль в груди или учащенное сердцебиение, вам следует обратиться к врачу. Немедленно позвоните в службу 911, если вы находитесь в непосредственной опасности. Если вы страдаете каким-либо острым заболеванием, обратитесь за медицинской помощью.
Как оставаться в безопасности
Чтобы снизить вероятность заражения COVID-19, вы можете предпринять ряд мер:
- Социальное дистанцирование
- Ношение маски
- Соблюдайте гигиену рук
- Сделайте прививку, когда сможете
Кроме того, люди с состояниями высокого риска, такими как кардиомиопатия, могут захотеть принять некоторые дополнительные меры предосторожности, например:
- Запаситесь как минимум 30-дневным приемом обычных лекарств.
- Рассмотрите возможность доставки еды и лекарств.
- Убедитесь, что у вас есть медицинские принадлежности, такие как кислородные баллоны и трубки, если они вам нужны.
- Убедитесь, что вы в курсе всех прививок.
- Обсудите с врачом план безопасного продолжения регулярного ухода за вашим состоянием.
- Подумайте об использовании телемедицины со своим врачом, чтобы уменьшить воздействие
- Рассмотрите возможность переноса несущественных встреч или процедур
- Сохраняйте здоровье с помощью хорошей диеты и регулярных физических упражнений
Слово от Verywell
Кардиомиопатия не только является фактором риска более тяжелого случая COVID-19, но также может быть осложнением заболевания. Из-за этого людям с кардиомиопатией следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения новым коронавирусом, и поговорить со своим врачом о том, как управлять своим состоянием, если они в конечном итоге заразятся COVID-19. Если вы страдаете от хронических осложнений COVID-19, таких как постоянная одышка или боль в груди, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.