Пожилые люди, особенно люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) или высоким кровяным давлением, относятся к группе наиболее подверженных риску развития тяжелых симптомов COVID-19.
Подобно гриппу и другим вирусам, новый коронавирус (SARS-CoV-2), вызывающий COVID-19, может повреждать дыхательную систему и заставлять сердце работать быстрее и тяжелее, обеспечивая насыщенную кислородом кровь к основным органам.
Если у вас есть ИБС (сужение или закупорка основных кровеносных сосудов, снабжающих сердце), ваша сердечная мышца может подвергаться более высокому риску воспаления и ослабления, что снижает ее способность удовлетворять повышенные потребности в энергии. Хуже того, было показано, что COVID-19 вызывает образование тромбов в артериях сердца, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта.
Вирусная инфекция сердечной мышцы, миокардит, также может обострить ишемическую болезнь сердца. 1
PixelsEffect / Getty Images
Ишемическая болезнь сердца и риск COVID-19
Исследования показали, что некоторые люди с сердечными заболеваниями могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Эти сердечные заболевания включают:
- Сердечная недостаточность
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Кардиомиопатии
- Гипертония (высокое кровяное давление)
Кроме того, COVID-19 может вызвать повреждение сердечной мышцы или сосудов, что приведет к серьезным проблемам.
ИБС является не только серьезным фактором риска COVID-19, но и одной из основных причин смерти и наиболее распространенным типом сердечных заболеваний во всем мире. Фактически, от 2,5% до 10,5% всех пациентов с COVID-19 в той или иной степени страдают ишемической болезнью сердца.
COVID-19 и прогноз ИБС
Согласно недавнему исследованию, нет никаких доказательств того, что ИБС независимо связана с более высоким риском смертности среди людей с COVID-19.
Истинная величина риска COVID-19 и ИБС до сих пор неизвестна из-за:
- Ограничения исследований, такие как отсутствие стандартизированного определения САПР.
- Неполный учет других сосуществующих условий, часто связанных с САПР
- Краткосрочное наблюдение
Исследования продолжаются.
Осложнения ишемической болезни сердца и COVID-19
COVID-19 влияет на многие системы органов, включая:
- Легкие
- Мозг
- Печень
- Почки
Сердечно-сосудистая система, которая имеет множество рецепторов ACE2 (рецепторы ангиотензинпревращающего фермента-2, которые позволяют новому коронавирусу проникать в клетку и инфицировать ее), также страдает с такими осложнениями, как:
- Травма миокарда
- Миокардит
- Острый инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность
- Аритмии
- Венозные тромбоэмболические события
Современные методы лечения COVID-19 могут также взаимодействовать с сердечно-сосудистыми препаратами, но исследования масштабов этих взаимодействий продолжаются.
Лечение ишемической болезни сердца и COVID-19
Мы все еще изучаем COVID-19, но в настоящее время нет доказательств того, что сердечные препараты повышают вероятность заражения новым коронавирусом, ведущего к COVID-19, или серьезного заболевания. Фактически, прекращение приема лекарств может причинить больше вреда, усугубив симптомы сердечного заболевания, особенно если вы заболели COVID-19.
Помните, что ваши лекарства, такие как статины, бета-блокаторы, БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) и ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), помогают предотвратить:
- Сердечные приступы
- Опасные сердечные ритмы
- Штрихи
- Прочие осложнения
Предупреждение: Азитромицин
Антибиотик азитромицин все чаще используется для лечения COVID-19. Некоторые исследования косвенно указывают на то, что азитромицин является потенциально токсичным для сердца лекарством в сочетании с некоторыми лекарствами. Азитромицин следует использовать только по назначению врача.
Лекарства, влияющие на электрические импульсы сердца, в частности на интервал электрического ритма, называемый интервалом QT, называются препаратами, удлиняющими QT.
Эти препараты включают:
- Некоторые антидепрессанты
- Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин и хлорохин.
- Опиоидные препараты (обезболивающие)
- Расслабляющие мышцы
Поскольку обычно используются препараты, удлиняющие интервал QT, врачи, прописывающие азитромицин, часто прекращают прием препаратов, удлиняющих интервал QT, если антибиотик необходим.
Хлорохин и гидроксихлорохин, которые также экспериментально использовались при лечении COVID-19, обладают как антиаритмическими, так и проаритмическими свойствами. Эти препараты могут иметь негативное влияние на сердечную функцию и проводимость, которое при неправильном применении может привести к летальному исходу.
Эти препараты не следует использовать не по назначению для лечения COVID-19. Если они назначаются по рецепту, их следует использовать под непосредственным наблюдением врача.
Часто задаваемые вопросы
Увеличивает ли прием сердечных лекарств мой риск заражения новым коронавирусом?
Нет. В начале пандемии некоторые средства массовой информации сообщали, что были опасения по поводу приема некоторых лекарств от артериального давления, таких как ингибиторы АПФ и БРА, поскольку считалось, что эти препараты могут изменять рецепторы в клетках легких, облегчая тем, кто принимает эти препараты, новый коронавирус. С тех пор было доказано, что это неправда.
Если вы принимаете ингибитор АПФ или другое лекарство от кровяного давления, такое как БРА или бета-блокатор, вам следует продолжать принимать это, если только врач не посоветовал вам этого не делать.
У людей с ИБС больше шансов получить серьезные осложнения от COVID-19?
Да. Люди с ранее существовавшим заболеванием сердца, которые заболели COVID-19, могут испытывать быстрое ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы из-за сочетания тяжелого заболевания, связанного с болезнью, и того, что их сердце работает слишком тяжело, чтобы удовлетворить повышенные потребности организма.
Также было показано, что инфекция COVID-19 увеличивает склонность к образованию тромбов, что может привести к сердечному приступу, заболеванию периферических артерий или развитию застойной сердечной недостаточности. Помимо увеличения числа этих проблем с сердцем, у пациентов с COVID-19 наблюдалось более необычное состояние, называемое миокардитом.
У меня есть CAD. Безопасно ли мне делать прививку от COVID-19?
Да. Люди с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний и инсульта подвергаются гораздо большему риску от вируса, чем от вакцины. Хотя вакцина может вызвать анафилаксию, это случается очень редко. Было очень мало сообщений о побочных эффектах вакцины COVID-19 у людей с ИБС, и исследования показывают, что вакцинация COVID-19 снижает риск:
- Госпитализации
- Тяжелое заболевание
- Смерть
Вакцины также можно безопасно вводить, пока вы продолжаете принимать сердечные лекарства. Чтобы снизить риск тяжелого заболевания, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно призывают людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями получить вакцину как можно скорее.
Если я заразился новым коронавирусом, следует ли мне продолжать принимать сердечные лекарства?
Да, вам следует продолжать прием лекарств, если иное не рекомендовано медицинским работником, наблюдающим за вашим лечением.
Как оставаться в безопасности
Положительное для здоровья поведение является ключом к сохранению здоровья и ограничению риска осложнений от инфекции COVID-19. Это включает в себя:
- Практика социального дистанцирования
- Мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд.
- Ношение маски для лица на носу и рту
Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о том, актуальны ли ваши прививки и другие профилактические услуги, чтобы вы не заболели другими заболеваниями. Другие советы, чтобы оставаться здоровым, включают: 5
- Убедитесь, что вы получили рекомендованные прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Это особенно важно для людей старше 65 лет, с избыточным весом, с ослабленным иммунитетом или имеющими ранее существовавшие состояния здоровья, такие как диабет, болезни сердца или рак.
- Поговорите со своим врачом о предоставлении профилактических услуг, таких как обследование на рак во время пандемии.
- Оставайтесь физически активными.
- Ограничьте стресс.
- Спросите своего поставщика медицинских услуг о телемедицине или удаленных посещениях врача и узнайте, когда вместо этого обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.
- Продолжайте принимать прописанные лекарства и иметь под рукой 30-дневный запас. Прекращение приема лекарств повышает риск развития серьезных осложнений, если вы заразитесь новой коронавирусной инфекцией. Прекратите прием лекарств только по указанию врача.
Когда обращаться за неотложной помощью
Если вы испытываете лихорадку, боль в груди, одышку или обмороки, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Слово от Verywell
Профилактические меры по охране здоровья, такие как правильное ношение маски, мытье рук, ограничение социальных контактов и дистанция не менее шести футов от других, - лучшие способы ограничить передачу вируса, вызывающего COVID-19. Вам также следует придерживаться обычного режима приема лекарств, если врач не посоветует иное.
Если у вас есть ИБС, вам настоятельно рекомендуется сделать вакцину. Доказано, что вакцина снижает тяжесть заболевания, а это означает, что вашему сердцу не придется так усердно работать, чтобы удовлетворить потребности организма в энергии, если вы заразитесь вирусом. Следите за своими симптомами, и если вы начинаете чувствовать головокружение, боль в груди, одышку или чувствуете, что собираетесь упасть в обморок, немедленно обратитесь за медицинской помощью.