Было обнаружено, что люди с определенными основными заболеваниями подвергаются более высокому риску заражения коронавирусной болезнью (COVID-19), и сердечная недостаточность является одним из них.
Хорошо известно, что сердечная недостаточность повышает риск заражения и серьезного заболевания респираторными вирусными инфекциями1. Условия высокого риска по-прежнему подвержены повышенному риску инфицирования2.
thianchai sitthikongsak / Getty Images
Сердечная недостаточность и риск COVID-19
Люди с уже существующей проблемой с сердцем, такой как сердечная недостаточность, на 10-20% чаще страдают тяжелым заболеванием от COVID-19 по сравнению с людьми со здоровым сердцем3. COVID-19.
Исследования показали, что люди с сердечной недостаточностью в анамнезе, госпитализированные по поводу COVID-19, почти в два раза чаще умирают, чем те, кто этого не делает.4 Пациенты с сердечной недостаточностью COVID-19 пребывали в больнице в среднем примерно на два дня дольше, чем те, у кого это заболевание не было, и им в два раза больше требовалась искусственная вентиляция легких.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность - это хроническое прогрессирующее состояние, которое возникает в результате повреждения или ослабления сердечной мышцы. Мышцы сердца помогают ему перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу. Ряд факторов может привести к сердечной недостаточности, в том числе ишемической болезни сердца, которая обычно вызывается накоплением жировых отложений или бляшек в кровеносных сосудах (так называемый атеросклероз). Поскольку эти сосуды сужаются или блокируются, сердечная мышца, снабжающая эти сосуды, может не получать достаточно богатой кислородом крови. Это, в свою очередь, может вызвать повреждение сердечной мышцы, что может привести к сердечной недостаточности.
Ваше сердце будет пытаться компенсировать это дополнительное усилие, которое оно должно приложить вначале, за счет увеличения размера, увеличения мышечной массы или более быстрой перекачки крови. Однако это всего лишь временные исправления. Каждая из этих попыток компенсировать снижение насосной и циркуляционной емкости, также называемое фракцией выброса и сердечным выбросом, длится так долго, пока не приведет к еще большему ущербу.
По мере того как фракция выброса или количество крови, которое сердце перекачивает в ваше тело с каждым ударом, уменьшается, уменьшается сердечный выброс - количество крови, которое сердце перекачивает за период времени (обычно измеряется за минуту). Снижение сердечного выброса может означать, что ваше тело получает меньше насыщенной кислородом крови, чем ему необходимо, что может привести к падению артериального давления и уровня кислорода и повреждению других систем органов, таких как почки. В конце концов, сердце и тело просто не успевают за ними, и человек испытывает усталость, проблемы с дыханием или другие симптомы, которые обычно побуждают к поездке в больницу.
Как COVID-19 влияет на сердечную недостаточность
COVID-19 может усугубить сердечную недостаточность несколькими способами: 2
- Инфекции COVID-19 вызывают воспаление и высвобождение воспалительных клеток и крошечных белков в иммунной системе, называемых цитокинами. Эта буря воспалительных клеток может вызвать повреждение сердца. У людей с сердечной недостаточностью это может еще больше усугубить имеющееся повреждение сердца.
- Вирус также может напрямую повредить сердце. Кроме того, когда кто-то серьезно заболевает, борясь с таким вирусом, как коронавирус, это может быть более тяжелым для сердца и заставлять сердце работать тяжелее. Если сердце уже не функционирует должным образом, ему может быть трудно справляться с повышенными требованиями.
- Новый коронавирус привлекает, в частности, рецепторы ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE2). В сердце и сосудистой сети есть рецепторы ACE2. Рецептор ACE2 - это то место, где вирус проникает в клетки, поэтому это причина того, что сердце часто поражается COVID-19.6.
Воспаление и повышенная выработка цитокинов в результате COVID-19 приводят к тому, что кровь становится гуще и легче свертывается. Сгустки крови могут создать еще больше проблем для людей с сердечной недостаточностью, потому что они могут еще больше затруднить кровоток.
Осложнения сердечной недостаточности и COVID-19
Люди с сердечной недостаточностью подвергаются большему риску серьезно заболеть COVID-19. Одно исследование показало, что среди пациентов, которые были госпитализированы с инфекцией COVID-19, уровень смертности среди пациентов с ранее существовавшей сердечной недостаточностью составлял 50% по сравнению с уровнем смертности 10% среди лиц без сердечной недостаточности.
Лечение COVID-19 также может привести к серьезным осложнениям у людей с сердечной недостаточностью из-за нескольких факторов: 2
- Людям с сердечной недостаточностью может быть трудно дышать даже без инфекции COVID-19. Жидкость может накапливаться в организме, особенно в легких, поскольку кровь, которая не может перекачиваться по всему телу, является резервной. Это может еще больше снизить столь необходимое снабжение кислородом у людей с сердечной недостаточностью. Кроме того, COVID-19 обычно приводит к пневмонии и снижению перемещения кислорода через клетки легких в кровоток.
- Поскольку COVID-19 и сердечная недостаточность затрудняют дыхание и перекачивание крови, вероятность того, что человеку потребуется искусственная вентиляция легких, возрастает. Это может показаться исправлением. Однако, особенно для людей с сердечной недостаточностью, были доказательства того, что высокое давление, необходимое для поддержки дыхания людей с COVID-19 при ИВЛ, может еще больше повысить давление в легочных сосудах. Это создает еще большее напряжение и наносит вред сердцу.
- Также известно, что тяжелая инфекция COVID-19 вызывает повреждение почек, что может еще больше увеличить нагрузку на сердце.
В одном исследовании из Китая исследователи обнаружили, что около половины всех людей, умерших от COVID-19, имели повышенный уровень тропонина. Тропонин высвобождается при повреждении сердечной ткани, поэтому это иллюстрирует ущерб, который COVID-19 наносит сердцу. Для людей, сердца которых уже ослаблены сердечной недостаточностью, эта дополнительная травма может оказаться смертельной.
Даже люди без сердечной недостаточности до заражения COVID-19 могут столкнуться с сердечной недостаточностью после того, как переживут инфекцию.
Лечение сердечной недостаточности и COVID-19
Ключом к лечению сердечной недостаточности является соблюдение стратегии лечения, включающей прием лекарств и изменение образа жизни. В тяжелых случаях могут потребоваться имплантаты или операции. Некоторые распространенные рецептурные препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, включают: 8
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл, лизиноприл, эналаприл и рамиприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как валсартан и лозартан
- Бета-адреноблокаторы, такие как карведилол, сукцинат метопролола и бисопролол.
- БРА + ингибитор неприлизина
- Антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон
- Изосорбид динитрат и гидралазин
- Дигоксин
- Ивабрадин
- Диуретики, такие как фуросемид и торсемид
Многие из этих лекарств несут в себе риск побочных эффектов, таких как головокружение, низкое кровяное давление, одышка и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут усугубиться COVID-19 или ухудшить самочувствие при коронавирусной инфекции.
Людям с сердечной недостаточностью следует придерживаться режима приема лекарств, назначенного их доктором, даже если у них есть COVID-19. Позвоните своему врачу, прежде чем самостоятельно менять лекарства.
Часто задаваемые вопросы
COVID-19 опаснее для людей с сердечной недостаточностью?
Да. Если у вас сердечная недостаточность, вы более подвержены вирусным респираторным инфекциям. Поскольку COVID-19 вызывается респираторным вирусом, вам следует принять меры, чтобы не заразиться этим вирусом.
Следует ли мне продолжать ходить на регулярные встречи?
Да. Людям с сердечной недостаточностью невероятно важно поддерживать регулярный контакт со своим кардиологом. Вы научитесь распознавать симптомы обострения сердечной недостаточности и знаете, что делать, если они возникнут. Ваша медицинская бригада может отслеживать ваши симптомы, возможно, с помощью телемедицины, прежде чем вам потребуется визит в больницу.
Вы должны быть в курсе всех анализов, лечения и лекарств от сердечной недостаточности. Хотя посещение кабинета врача действительно сопряжено с определенным риском заражения COVID-19, есть ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать этот риск, в том числе: 9
- Социальное дистанцирование
- Ношение маски
- Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующими средствами для рук.
- По возможности пользоваться услугами телемедицины
Следует ли мне продолжать принимать все мои лекарства?
Абсолютно. Вы никогда не должны прекращать прием сердечных препаратов, если это не предписано врачом. Если вас беспокоит риск заражения или побочные эффекты, позвоните своему врачу, прежде чем прекратить прием лекарств или изменить дозу.
Если я заболею COVID-19, стану ли я хуже других?
Наверное. Хотя исследователи все еще собирают больше данных, ранние исследования показали, что люди с ранее существовавшими сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевают сильнее, чем люди без этих состояний, если они заражаются COVID-19. Обязательно примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от вируса.
Безопасно ли мне получить одну из вакцин против COVID-19?
Да. Для людей с сердечной недостаточностью не только безопасно получить одну из одобренных вакцин для предотвращения COVID-19, но и настоятельно рекомендуется. Ряд медицинских организаций поддерживает вакцинацию против COVID-19 пациентов с сердечными заболеваниями, в том числе сердечной недостаточностью10.
Как оставаться в безопасности
Госпитализация в связи с обострением сердечной недостаточности может оказаться особенно сложной задачей во время пандемии, особенно в тех районах, где системы здравоохранения уже перегружены. Есть несколько способов сдержать сердечную недостаточность и избежать заражения COVID-19: 9
- Убедитесь, что вы в курсе всех прививок, включая вакцины против гриппа и пневмонии.
- Спросите своего врача, можете ли вы оставаться на связи с ними через виртуальные или телемедицинские встречи, чтобы ограничить ваше воздействие.
- Обсудите с врачом необходимость определенных медицинских осмотров или несущественных процедур.
- Убедитесь, что вы всегда держите при себе список принимаемых вами лекарств и доз.
- Держите под рукой как минимум 30-дневный запас ваших лекарств.
- Оставайтесь активными и ищите способы уменьшить стресс, помня о рекомендациях по социальному дистанцированию.
- Носить маску.
- Не курите и не вейпируйте.
- Избегайте мест и ситуаций, где вы можете подвергнуться воздействию большого количества людей.
- Практикуйте частое и тщательное мытье рук.
Если симптомы сердечной недостаточности значительно ухудшатся, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Слово от Verywell
Сердечная недостаточность может повысить риск более тяжелых случаев COVID-19. Каждый должен принять необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от коронавируса, но еще важнее это сделать для людей с сердечной недостаточностью. В зависимости от штата, в котором вы живете, вы можете иметь право на вакцину от COVID-19, которая может предложить дополнительный уровень защиты. Обратитесь в местный центр вакцинации, чтобы узнать больше.
COVID-19 может усугубить сердечную недостаточность. Сохраняйте здоровье и следите за своим состоянием, поддерживая регулярный контакт с врачом и придерживаясь своего режима лечения. Избегайте заражения, практикуя социальное дистанцирование и ношение масок.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.