Ожирение считается фактором риска более тяжелого случая коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). Ожирение, определяемое как вес, превышающий нормальный для данного роста, и индекс массы тела (ИМТ) более 30 для взрослых, затрагивает более 650 миллионов человек во всем мире1.
Ожирение связано с нарушением иммунной функции и, как было показано, ухудшает исходы COVID-19. Например, люди с ожирением имеют больший риск госпитализации, поступления в ОИТ, затруднений с вентиляцией из-за снижения емкости легких и даже смерти.
الترجمة
South_agency / Getty Images
Ожирение и риск COVID-19
В ходе пандемии Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включили ожирение, а также тяжелое ожирение (ИМТ 40 и выше) в число 12 состояний, которые, по их мнению, имели достаточно доказательств, чтобы подвергнуть людей повышенному риску более тяжелый случай COVID-19.3 CDC также заявляет, что люди с избыточным весом (ИМТ от 25 до 30) также с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19. Хотя еще слишком рано точно знать, почему люди с ожирением переносят COVID-19 хуже, чем люди со здоровым весом, считается, что хроническое воспаление может сыграть свою роль.
В недавнем исследовании Американской кардиологической ассоциации (AHA) были изучены данные из 88 больниц в Соединенных Штатах, которые были частью реестра сердечно-сосудистых заболеваний AHA COVID-19. Они обнаружили, что люди с ожирением с большей вероятностью будут госпитализированы, с большей вероятностью будут помещены на искусственную вентиляцию легких и имеют более высокий риск смерти по сравнению с людьми с ИМТ менее 30.
Данные показали, что эти отрицательные исходы COVID-19 увеличивались вместе с более высокими ИМТ.4 Например, люди с тяжелым ожирением имели чуть более чем вдвое больший риск подвергнуться искусственной вентиляции легких и риск смерти на 26% выше по сравнению с с людьми, не страдающими ожирением.
Отчет CDC показал, что избыточный вес также является фактором риска инвазивной механической вентиляции легких.
Ожирение, COVID-19 и расовые различия
COVID-19 пролил свет на проблемы расового здоровья. Цветные люди в этой стране очень часто страдают от ожирения. Взрослые нелатиноамериканские чернокожие в США имеют самый высокий уровень распространенности ожирения, о котором сообщают сами, - 39,8%, за ними следуют взрослые латиноамериканцы с 33,8% и белые нелатиноамериканские взрослые - 29,9% .2 В то же время высокий уровень ожирения существует для В этих группах также обнаружено, что у них более высокие показатели худших исходов от COVID-196.
Осложнения ожирения и COVID-19
И COVID-19, и патофизиология ожирения связаны с нарушениями свертывания крови, поэтому люди с ожирением имеют более высокий риск развития тромбов в случае заражения COVID-19.7 Это может привести к тромбоэмболии легочной артерии, инсульту или сердечным заболеваниям.
Хорошо известно, что люди с ожирением часто имеют и другие сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа и болезни сердца. Нарушенный клеточно-опосредованный иммунный ответ является частью патофизиологии диабета 2 типа, что подвергает этих людей более высокому риску заражения инфекциями.
Состояние ожирения также способствует дефициту витамина D. Этот витамин влияет на модуляцию как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа.
В статье, опубликованной в журнале Nature Reviews Endocrinology, авторы писали, что «пандемия COVID-19 может иметь серьезные последствия для эпидемии ожирения» 8. Они предположили, что, поскольку ожирение приводит к потенциально худшим результатам COVID-19, новая пандемия коронавируса может быть способствует более высокому уровню ожирения.
Это связано с рядом факторов, таких как обязательные блокировки и приказы о приюте на месте, которые в целом привели людей к более малоподвижному образу жизни. Кроме того, экономические проблемы и страх заразиться могут подталкивать людей к эмоциональному питанию, меньшей склонности к занятиям спортом и другим нездоровым образам жизни, чтобы справиться со стрессом, вызванным пандемией.
У некоторых людей с COVID-19 симптомы проявляются через несколько месяцев после заражения вирусом.9 Эти так называемые «дальнобойщики» все еще изучаются. Исследование 2020 года показало, что люди с ожирением или с избыточным весом, а также женщины, пожилые люди, люди с астмой и те, у кого в первую неделю болезни был более широкий спектр симптомов, чем у других, с большей вероятностью заболели. самосвалы.
Лечение ожирения и COVID-19
Хотя существует несколько одобренных FDA лекарств для лечения ожирения, нет четкой информации о том, влияют ли эти лекарства на лечение COVID-19, выздоровление или обострение или уменьшение симптомов.
При этом существуют естественные средства правовой защиты и изменения образа жизни, которые могут сыграть роль в переживании COVID-19. Исследования показали, что COVID-19 связан с клинически значимой потерей веса и риском недоедания. Врачам рекомендуется следить за питанием человека и его способностью поддерживать здоровый вес во время лечения от COVID-19.
Многие методы, которые используются для достижения здорового веса, могут быть полезны при борьбе с коронавирусом. Обзор, опубликованный в 2020 году, показал, что постоянные упражнения и физическая активность могут фактически снизить риск синдрома острых респираторных заболеваний (ARDS), который является основной причиной смерти людей с COVID-19. Исследование показало, что упражнения могут предотвратить или уменьшить тяжесть ОРДС, которым страдают от 3% до 17% всех людей с COVID-19.
Помимо фитнеса, здоровое питание может быть ключом к борьбе с вирусом и укреплению иммунного ответа человека. Противовоспалительные диеты могут быть ключом к отражению некоторых воспалений, вызванных ожирением и вирусом.
Кроме того, достаточное количество сна и установление регулярных, здоровых моделей поведения, важных для достижения здорового веса, могут улучшить иммунную систему, что является ключом к профилактике и лечению COVID-19.
Часто задаваемые вопросы
Следует ли мне делать вакцину против COVID-19, если у меня ожирение?
Да. В то время как ранее возникали вопросы об эффективности вакцин против COVID-19 для людей с ожирением, в настоящее время медицинские работники едины во мнении, что вакцины столь же эффективны для людей с ожирением, как и для людей с другими сопутствующими заболеваниями.13
Ожирение, по-видимому, влияет на эффективность вакцинации. Было обнаружено, что вакцинация против гриппа менее эффективна для профилактики заболеваний, например, среди людей с ожирением.14 Однако данные, опубликованные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Pfizer, показали, что вакцины были примерно одинаково эффективны во всех возрастных группах, полов, расовых и этнических групп, а также людей с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет и ожирение.13
Штаты по всей стране открыли доступ к вакцинам для людей с ИМТ 30 и выше. Проконсультируйтесь со своим врачом или другими поставщиками медицинских услуг о том, какой курс лечения вам лучше всего подходит и имеете ли вы право на вакцину COVID-19 прямо сейчас.
Некоторые вакцины безопаснее других для людей с ожирением?
На данный момент нет исследований, указывающих на то, что какая-либо из имеющихся на рынке вакцин менее безопасна, чем другие, для людей с ожирением. Опять же, обязательно обращайтесь к врачу или поставщику медицинских услуг по поводу любых проблем, связанных с вашим здоровьем или профилактикой COVID-19.
Насколько высок мой риск заражения COVID-19, если я обращаюсь за медицинской помощью по поводу ожирения?
Мы живем в то время, когда вход в любое общественное пространство может нервировать. В течение последнего года много внимания уделялось людям, пропускающим обычное лечение из-за опасений по поводу COVID-19. Если вы регулярно обращаетесь за лечением или консультацией по поводу ожирения к врачу, обсудите со своим врачом, как вы можете безопасно встретиться на этих приемах. Это может включать телемедицину или личные встречи на расстоянии. Имейте в виду, что в большинстве медицинских учреждений соблюдаются самые строгие правила техники безопасности для здоровья.
Физические упражнения - это немного другая история. Хотя многие спортивные залы начали открываться по всей стране, вам может быть неудобно посещать крытый тренажерный зал в это время. Если вы хотите включить фитнес в свою жизнь, чтобы похудеть или просто включить больше физических нагрузок в свою повседневную жизнь, подумайте о том, чтобы принять простые домашние тренировки в безопасности дома.
Как оставаться в безопасности
Те же правила и рекомендации по профилактике COVID-19, которые распространяются на население в целом, применимы и к людям с ожирением. Вы всегда должны носить маски, когда находитесь в общественных местах, тщательно и регулярно мыть руки и сохранять социальное дистанцирование, когда вы находитесь рядом с другими людьми. Это означает, что вы должны находиться на расстоянии не менее 6 футов от тех, кто не является вашим непосредственным домочадцем.
Другие советы по защите от COVID-19:
- Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
- Кашель или чихание в локоть или салфетку, которую вы немедленно выбросите
- Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются
- Как можно дольше оставайтесь дома, особенно если вы заболели
Слово от Verywell
Заголовки о том, как такие состояния, как ожирение, могут потенциально привести к более серьезным последствиям COVID-19, может вызывать тревогу. Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения COVID-19, - это продолжать свой план лечения ожирения, включая снижение веса и прием лекарств, отпускаемых по рецепту, и следовать рекомендациям CDC о том, как избежать заражения коронавирусом. Если вы действительно беспокоитесь или не знаете, как справиться с ожирением или защитить себя и других от COVID-19 в настоящее время, обязательно сообщайте врачу о своем здоровье и благополучии.