Исследователи все еще изучают, как COVID-19, заболевание, вызванное инфекцией SARS-CoV-2, влияет на беременных. Текущие отчеты показывают, что беременные люди имеют более высокий риск более тяжелого заболевания от COVID-19, чем небеременные люди.1 Беременность может сделать вас более восприимчивыми к определенным инфекциям, а также может сделать эти инфекции более серьезными.
Некоторые сопутствующие заболевания и другие факторы, такие как возраст или род занятий, могут еще больше повысить риск развития тяжелого заболевания от COVID-19 у беременных.
Беременные люди с COVID-19 также могут подвергаться повышенному риску других неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды (роды раньше 37 недель).
Читайте дальше, чтобы узнать о том, как COVID-19 может повлиять на беременных, включая факторы риска, симптомы, на которые следует обратить внимание, когда следует обратиться к врачу и многое другое.
Лев Патрици / Getty Images
Беременность и риск COVID-19
Говоря о беременности и риске COVID-19, важно разделить вопрос на две темы:
- Восприимчивость: вероятность заражения COVID-19 у беременных при контакте с вирусом выше?
- Результаты. Будет ли у беременной женщины, у которой развивается COVID-19, больше шансов иметь неблагоприятные исходы, такие как госпитализация, прием в реанимацию, необходимость интубации или смерть?
Восприимчивость
Пока неясно, увеличивает ли беременность риск заражения COVID-19 при контакте с ним, но мы знаем, что из-за изменений в вашем организме и иммунной системе беременные люди могут серьезно пострадать от некоторых респираторных инфекций. Учитывая растущий объем данных, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь включают беременных в категорию повышенного риска заболевания COVID-191.
Пандемия гриппа H1N1 A 2009 года стала напоминанием о том, что некоторые инфекции могут непропорционально сильно поражать беременных, а беременные имеют повышенный риск тяжелого заболевания. В Соединенных Штатах 5% всех смертей от пандемического гриппа приходятся на беременных, хотя беременные составляют лишь около 1% населения США2.
Было проведено множество исследований для выявления тех, кто более восприимчив к COVID-19. Систематический обзор и метаанализ 192 исследований, опубликованных в British Medical Journal, показали, что следующие факторы риска были связаны с тяжелой формой COVID-19 во время беременности: 3
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Хроническая гипертония (высокое кровяное давление)
- Существовавший ранее диабет и гестационный диабет
- Высокий материнский возраст
- Высокий индекс массы тела
- Небелая этническая принадлежность Длительное системное неравенство в отношении здоровья и социальное неравенство подвергает беременных из некоторых групп расовых и этнических меньшинств повышенному риску заболевания COVID-19.
Условия в местах проживания, учебы и работы беременных также могут повлиять на риски для здоровья и результаты. Например, беременные люди, работающие в местах, где они не могут дистанцироваться от людей, которые могут быть больными, как медицинские работники, подвергаются повышенному риску заболевания и развития тяжелого заболевания от COVID-19.
COVID-19 и передовые работники
В исследовании, опубликованном в The Lancet, отмечается, что в период с 24 марта по 23 апреля 2020 года медицинские работники, работающие на переднем крае, имели как минимум трехкратный повышенный риск сообщения о положительном тесте на COVID-19 и прогнозирования инфекции COVID-19 по сравнению с остальным сообществом.
Апостериорный анализ показал, что работники здравоохранения из числа чернокожих, азиатов и представителей этнических меньшинств подвергаются особенно высокому риску заражения COVID-19, при этом риск COVID-19 как минимум в пять раз выше по сравнению с населением неиспаноязычных белых в целом4.
Итоги
В отчете группы CDC по борьбе с COVID-19, связанной с беременностью и новорожденными, в которую вошли более 23000 беременных и более 386000 небеременных женщин репродуктивного возраста с подтвержденной инфекцией COVID-19, беременные пациенты имели более высокий риск: 5
- Поступление в ОИТ (10,5 против 3,9 на 1000 случаев)
- Получение инвазивной вентиляции (2,9 против 1,1 на 1000 случаев)
- Получение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) (0,7 против 0,3 на 1000 случаев)
- Смерть (1,5 против 1,2 на 1000 случаев)
Риск умеренного, тяжелого или критического заболевания увеличивается с увеличением количества основных заболеваний или состояний, связанных с беременностью. Беременные люди с COVID-19 также могут подвергаться повышенному риску других неблагоприятных исходов, связанных с беременностью, таких как преждевременные роды (роды раньше 37 недель) 1.
Осложнения беременности и COVID-19
Во время беременности ваше тело претерпевает ряд физиологических изменений, которые оказывают значительное влияние на иммунную систему, дыхательную систему и сердечно-сосудистую систему. В целом беременные люди более восприимчивы к болезням, чем небеременные, поскольку беременность снижает реакцию иммунной системы.
Стоит отметить, что некоторые клинические проявления COVID-19 совпадают с симптомами нормальной беременности, такими как:
- Усталость
- Сбивчивое дыхание
- Заложенность носа
- Тошнота и / или рвота
Недавний метаанализ, опубликованный в British Medical Journal, показал, что 40% беременных с COVID-19 испытывали общие симптомы, такие как лихорадка и кашель. Согласно обзору, другие симптомы COVID-19, такие как респираторные проблемы и развитие пневмонии, по-видимому, чаще возникают у беременных.
Это может частично объяснить, почему все большее число беременных нуждаются в поддержке интенсивной терапии во время или сразу после беременности.
Также было обнаружено, что беременные с COVID-19 чаще рожают преждевременно. Полученные данные также показывают, что каждый четвертый ребенок, рожденный от людей с COVID-19, был госпитализирован в неонатальное отделение, но данных о причинах преждевременных родов или причинах госпитализации в неонатальные отделения среди этих детей нет. Однако показатели мертворождаемости и смертности новорожденных были низкими3.
В настоящее время неясна степень передачи COVID-19 от матери ребенку внутриутробно, во время родов или в ранний постнатальный период6.
Симптомы при длительных поездках и беременность
Дальнобойщики все еще изучаются.
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании COVID-19 среди негоспитализированных беременных исследователи проанализировали клиническое течение и исходы 594 беременных, у которых был положительный результат теста на вирус во время беременности. Они обнаружили, что у половины участников симптомы сохранялись через три недели, а у 25% - через восемь недель.
Лечение беременности и COVID-19
Если вы беременны, вы можете задаться вопросом, могут ли ваши лекарства повлиять на риск COVID-19. И если у вас разовьется COVID-19, будет ли ваше лечение отличаться от лечения небеременных людей?
Лечение беременности во время пандемии COVID-19
Важно продолжать получать медицинскую помощь, необходимую для сохранения здоровья, даже во время распространения COVID-19. Большинство беременных, которые должны пройти обследование, пройти обследование или получить другую помощь от любого медицинского специалиста, могут записаться на прием с соблюдением соответствующих мер безопасности в офисе здравоохранения.
Беременным во время каждой беременности рекомендуются две вакцины: прививка от гриппа и вакцина Tdap. Иммунизация матерей продолжает оставаться важным компонентом дородового ухода во время пандемии COVID-19.
В настоящее время нет никаких доказательств того, что прием каких-либо конкретных лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, приводит к более тяжелому заболеванию от COVID-19.8
Продолжайте принимать лекарства и следуйте плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.
Лечение COVID-19 во время беременности
На сегодняшний день большая часть собранных данных об эпидемиологии, клиническом течении, профилактике и лечении COVID-19 получена в результате исследований небеременных взрослых. Срочно требуется дополнительная информация о COVID-19 у других групп пациентов, например у беременных.
В руководстве Национального института здравоохранения указано:
- Беременных следует проинформировать о возможности серьезного заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2, и о рекомендуемых мерах, которые следует предпринять для защиты себя и своих семей от инфекции.
- Если беременной женщине показана госпитализация по поводу COVID-19, помощь следует оказывать в учреждении, которое может проводить мониторинг матери и плода, когда это необходимо.
- Беременным не следует отказываться от потенциально эффективного лечения COVID-19 из-за теоретических опасений, связанных с безопасностью терапевтических средств во время беременности.
Часто задаваемые вопросы
CDC отвечает на многие часто задаваемые вопросы о COVID-19. Наиболее распространены среди беременных:
Следует ли мне сделать вакцину, если я беременна?
Да. Если вы беременны, вы можете получить вакцину от COVID-19. Хотя исследования по оценке безопасности вакцин COVID-19 во время беременности все еще продолжаются, вакцина, вероятно, защитит вас от тяжелого заболевания, что может помочь как вам, так и вашему плоду. Вы можете обсудить плюсы и минусы процесса вакцинации со своим врачом, хотя это не требуется до вакцинации.
По данным CDC, нет никаких доказательств того, что антитела, образованные в результате вакцинации против COVID-19, вызывают какие-либо проблемы с беременностью, включая развитие плаценты.
Есть свидетельства того, что защитные антитела передаются плоду.
Как COVID-19 может повлиять на моего ребенка?
Исследования COVID-19 развиваются ежедневно, и некоторые исследователи специально изучают COVID-19 и его возможное влияние на младенцев. Хотя многое еще неизвестно о рисках COVID-19 для новорожденных от матерей с COVID-19, мы знаем, что: 11
- COVID-19 редко встречается у новорожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности.
- У некоторых новорожденных вскоре после рождения был обнаружен COVID-19. Неизвестно, заразились ли эти новорожденные вирусом до, во время или после рождения.
- У большинства новорожденных с положительным результатом на COVID-19 симптомы были легкими или отсутствовали, и они выздоравливали.
Что произойдет во время родов, если у меня COVID-19?
Пока вы находитесь в больнице или родильном доме, вам следует носить маску, если у вас COVID-19. Но когда во время схваток вы толкаетесь, носить маску может быть сложно. По этой причине ваша медицинская бригада должна носить средства индивидуальной защиты (СИЗ). Они также могут предпринять другие шаги для снижения риска распространения вируса, в том числе надеть защитные очки или защитную маску.
В большинстве случаев время и способ родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) не нужно менять из-за COVID-19.
Где будет находиться мой ребенок после родов, если у меня COVID-19?
Есть много преимуществ, если ваш ребенок будет находиться в одной комнате с вами после родов, даже если у вас COVID-19. Например, совместное проживание в комнате может помочь вам сблизиться с ребенком и, при желании, начать грудное вскармливание. Если вы серьезно заболели или ваш ребенок подвергается высокому риску тяжелого заболевания, рекомендуется оставаться в отдельной комнате.
Как оставаться в безопасности
Те же правила и рекомендации по профилактике COVID-19, которые распространяются на население в целом, применимы и к беременным.
Вам следует:
- Держитесь на расстоянии не менее шести футов от других людей и избегайте толп, если вам нужно выйти на улицу.
- Избегайте контакта с другими людьми в местах, где нет свежего воздуха снаружи (по возможности открывайте окна и двери).
- Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
- Если вы не можете мыть руки, вымойте руки дезинфицирующим средством для рук, содержащим не менее 60% спирта (трите, пока руки не станут сухими).
- Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
- Имейте хороший запас предметов первой необходимости, включая как минимум 30-дневные лекарства (чтобы вам не приходилось так часто выходить на улицу).
- Поговорите с акушером-гинекологом или другим медицинским работником, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем здоровье или COVID-19.
- Позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в больницу, если вам потребуется неотложная медицинская помощь.
Резюме
Хотя необходимы дополнительные исследования, считается, что COVID-19 представляет больший риск для беременных. Если вы беременны, держитесь подальше от людей, не являющихся вашими ближайшими родственниками, и рассмотрите возможность вакцинации COVID-19.
Слово от Verywell
Заголовки о том, как беременность потенциально может привести к более серьезным последствиям COVID-19, может вызывать тревогу. Несмотря на то, что невозможно снизить риск заражения до нуля, все же важно знать, как обезопасить себя.
Убедитесь, что вы и люди, которые с вами живут, предпринимаете шаги, чтобы защитить себя.
Если вы действительно беспокоитесь или не знаете, как защитить себя и других от COVID-19 в настоящее время, обязательно сообщайте врачу о своем здоровье и благополучии.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.