Болезнь Крона и риск рака

Любой, кто болеет Крона, признает, что жизнь с хроническим заболеванием - это бремя. Повторяющийся паттерн хорошего самочувствия с последующими болезненными обострениями может показаться бесконечным. При хорошей медицинской помощи и некоторой удаче периоды хорошего здоровья перевесят вспышки.

Так что это не кажется правильным, что некоторые люди с Crohns подвержены повышенному риску рака, но это действительно так. Даже когда заболевание кишечника хорошо контролируется или оно достаточно легкое, чтобы в хирургическом вмешательстве не было необходимости, рак может появиться нежелательно через год, семь десятилетий после постановки диагноза Крона.

К счастью, не всем пациентам Crohns нужно беспокоиться. Риск увеличивается только из-за определенных характеристик болезни и способов ее лечения.

Выявление и лечение обострений болезни Крона

Связь Крона и колита

Когда болезнь Крона поражает только толстую кишку, это называется гранулематозным колитом Крона. Эта форма болезни Крона, часто известная как колит Крона, поражает около 20% людей с болезнью Крона.1 В отличие от язвенного колита, который вызывает воспаление только в толстой и прямой кишке, болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта изо рта. к анусу.

Пациенты с колитом Крона, особенно молодые пациенты, имеют повышенный риск развития колоректального рака. Этот риск не повышается до семи или восьми лет после диагностирования колита Крона. Он, как правило, более коварен в своем начале, чем другие виды рака толстой кишки, часто не вызывает никаких симптомов, пока не разовьется. По этой причине пациенты с колитом Крона должны находиться под пристальным наблюдением, даже если они чувствуют себя хорошо.

До недавнего времени золотым стандартом наблюдения за раком были колоноскопии со случайными биопсиями. Однако эта система не была идеальной, потому что при случайной биопсии можно пропустить раковые или предраковые поражения.4 Сегодня доступен более продвинутый метод, называемый хромоэндоскопией. Он заключается в закапывании красителя метиленового синего в желудочно-кишечный тракт во время колоноскопии. Краситель абсорбируется участками дисплазии, которые могут состоять из предраковых клеток. Это облегчает просмотр через эндоскоп.

Crohns тонкой кишки

Начало рака у пациента с болезнью Крона тонкой кишки, также известной как болезнь Крона тонкой кишки, является редким осложнением. К сожалению, за этими пациентами невозможно наблюдать, поскольку доступ к тонкой кишке затруднен.

Большинство пациентов с раком тонкой кишки Crohns, у которых развивается рак, - это люди, заболевание которых было стабильным в течение многих лет, прежде чем у них внезапно разовьется непроходимость кишечника, вздутие живота или диарея. кишечное новообразование.

Рак культи прямой кишки

Когда толстая кишка удаляется и пациенту делают илеостомию, прямая кишка может быть полностью или частично сохранена. Это позволяет восстановить соединение кишечника в будущем. Многие пациенты после илеостомии чувствуют себя настолько лучше, что откладывают восстановление или отказываются от этой идеи.

Однако культя прямой кишки может развиться раком и требует тщательного наблюдения с помощью эндоскопии. Как правило, культю следует удалять, если пациенты довольны своей илеостомией и могут переносить операцию. Это снижает риск развития рака.

Свищи и абсцессы

Перианальные свищи и абсцессы, возникшие в результате давней болезни Крона, увеличивают риск развития плоскоклеточного рака (формы рака кожи) или аденокарциномы, формы рака толстой кишки, упомянутой выше.

Рак может развиться на месте постоянного свища или другой хронической раны. Интересно, что для развития такого рака обычно требуется три или более десятилетия. На этом этапе у пациента может появиться боль, кровотечение или пальпация перианального уплотнения, а биопсия обычно подтверждает наличие рака.

Риск рака от лечения

Класс лекарств, известных как биологические агенты, произвел революцию в лечении болезни Крона.12 Для многих биопрепараты обеспечивают длительное облегчение, которого они не могли получить с помощью обычных лекарств.

Обратной стороной биопрепаратов является небольшой, но не незначительный риск развития лимфомы.13 Этот риск не означает, что биопрепараты не следует использовать: это означает, что риск следует обсудить и рассмотреть, прежде чем принимать решение о применении одного из них.

Если во время приема биологического препарата у вас разовьется лимфома, прием препарата будет прекращен. После лечения лимфомы вы и ваш врач можете обсудить, как лучше всего контролировать состояние Крона. В некоторых случаях лимфомы кишечника хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Слово от Verywell

Если у вас болезнь Крона, работайте вместе со своим врачом, чтобы держать болезнь под контролем. Это будет означать создание расписания для колоноскопии и его соблюдение, даже если вы остаетесь здоровым в течение длительного периода времени.

Не забывайте, что многие виды рака, связанные с Крона, имеют тенденцию развиваться по прошествии года и семи десятилетий. Позволяя своему врачу наблюдать за вашим пищеварительным трактом, даже когда ваши симптомы находятся под контролем, вы помогаете гарантировать, что любой рак будет обнаружен на ранней стадии, когда вероятность излечения высока.

Руководство по обсуждению с врачом по болезни Крона

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.