Риски нелеченой болезни Крона

Болезнь Крона - это хроническое иммуноопосредованное состояние, которое является одной из форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другие формы ВЗК включают язвенный колит и неопределенный колит. Болезнь Крона может по-разному влиять на весь организм, поскольку влияет на иммунную систему. Однако заболевание обычно характеризуется как заболевание, в первую очередь поражающее пищеварительную систему. Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода. Несмотря на то, что болезнь Крона частично является генетической, у многих диагностированных людей не существует семейной истории ВЗК, и они, возможно, никогда раньше не слышали о заболевании.

Болезнь Крона не поддается лечению, а это означает, что после постановки диагноза лечение необходимо всю оставшуюся жизнь. Это лечение может принимать разные формы, но часто основное внимание уделяется сдерживанию воспаления, вызванного болезнью. Болезнь Крона проходит через периоды большей активности (так называемые обострения) и менее активной (называемой ремиссией), и хотя некоторые люди, живущие с этим заболеванием, могут узнать, что вызывает симптомы, для других не всегда может быть четкая причина. что симптомы проявляются

Почему болезнь Крона требует лечения

Варианты лечения болезни Крона могут включать множество вариантов, таких как лекарства, изменение образа жизни, альтернативные и дополнительные методы лечения и хирургическое вмешательство. Необходимо лечить активную болезнь Крона, потому что это состояние не только вызывает язвы в пищеварительном тракте, но также связано с проблемами в глазах, коже, суставах и других системах органов тела.

Без лечения болезнь Крона может привести к воспалению, которое влияет на пищеварительную систему и другие системы организма.

Тем, кто способен справиться с признаками и симптомами заболевания, воспаление кишечника, вызываемое заболеванием, может не показаться поводом для беспокойства. Однако не прекращенное воспаление в организме может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Некоторым из этих осложнений может потребоваться некоторое время, чтобы проявиться или вызвать сами симптомы.

Когда болезнь Крона не активна, можно считать, что она находится в стадии ремиссии. Однако существует несколько различных форм ремиссии. Один тип называется клинической ремиссией и означает, что признаки и симптомы заболевания не проявляются и человек чувствует себя лучше, чем раньше.

Самочувствие важно для качества вашей жизни и того, на чем некоторые люди могут сосредоточиться при принятии решения о лечении, но возможно, что воспаление все еще продолжается, даже если вы чувствуете себя относительно хорошо. Вот почему специалисты по ВЗК все больше внимания уделяют тому, чтобы пациенты не только хорошо себя чувствовали и вернулись к своей обычной деятельности, но и чтобы воспаление в организме было остановлено, а язвы в кишечнике зажили. Это называется «эндоскопической ремиссией».

Постоянные признаки и симптомы

Некоторые из признаков и симптомов болезни Крона включают боль в животе, диарею, кровавый стул, рвоту, тошноту и усталость. Воспаление пищеварительного тракта может привести к этим и другим симптомам, поэтому это необходимо.

Многие люди с болезнью Крона обнаруживают, что симптомы ограничивают их способность заниматься повседневными делами, такими как работа или учеба, и общаться. Некоторые люди могут обнаружить, что не могут далеко отойти от ванной или даже выйти из дома.

Создание плана лечения, направленного на устранение основного воспаления и, следовательно, может уменьшить или устранить некоторые из этих симптомов, может помочь вернуться к лучшему качеству жизни.

Абсцессы

Люди с болезнью Крона подвергаются повышенному риску развития абсцесса. Абсцесс - это скопление гноя, расположенное под кожей. Симптомы абсцесса могут включать болезненное уплотнение, жар, тошноту и тепло или нежность кожи над абсцессом.

Люди с болезнью Крона могут быть более склонны к развитию абсцесса в брюшной или перианальной области (в анусе или вокруг него). В некоторых случаях может возникнуть перианальный абсцесс, если есть разрыв кожи в анусе, а затем некоторые бактерии попадают внутрь разрыва.

Лечение абсцесса будет зависеть от того, где он находится, насколько он велик, и вызывает ли он другие осложнения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство1, чтобы очистить абсцесс, чтобы он мог зажить. В других случаях может потребоваться дренаж, чтобы жидкость могла вытечь из абсцесса. Нелеченная болезнь Крона, вызывающая воспаление, может привести к повышенному риску осложнения, такого как абсцесс.

Кишечная непроходимость

Болезнь Крона связана с закупоркой кишечника. Закупорка - это когда тонкий или толстый кишечник частично или полностью блокируется и непереваренная пища не может пройти через него. Некоторые из симптомов непроходимости включают лихорадку, вздутие живота, рвоту, запор и / или диарею и боль в животе (иногда сильную).

Без лечения болезнь Крона может привести к обструкции, поскольку продолжающееся воспаление может вызвать утолщение кишечника или сужение кишечника (так называемые стриктуры). Абдоминальная хирургия (например, та, которая проводится для лечения ВЗК) также может привести к развитию спаек, а также может стать причиной слишком узкого кишечника.

Непроходимость кишечника может быть серьезной, поэтому подозрение на ее непроходимость является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть с помощью лекарства для размягчения стула, которое помогает продвигать стул. Другое лечение, которое может быть использовано в больнице, называется декомпрессией, когда назогастральный зонд (НГ) вводится через нос и вниз через пищевод в желудок.

Если препятствие не может быть устранено этими способами или если это привело к другому осложнению, например, отверстию (перфорации) в кишечнике, следующим шагом может быть операция. Непроходимый участок кишечника может быть удален, а спайки или стриктура могут быть удалены или вскрыты. В некоторых случаях для этих процедур может использоваться менее инвазивная лапароскопическая хирургия.

Рак толстой кишки

Люди, у которых есть болезнь Крона, которая влияет на толстую кишку (тип, названный колитом Крона), подвергаются повышенному риску развития рака толстой кишки. Этот риск выше после болезни в течение 8–10 лет2, и один метаанализ показал, что риск составляет 2,9% через 10 лет, 5,6% через 20 лет и 8,3% через 30 лет после постановки диагноза3.

Рекомендуется регулярный скрининг на рак толстой кишки, и частоту его проведения (обычно с колоноскопией) следует обсудить с гастроэнтерологом. В некоторых случаях может быть рекомендована ежегодная колоноскопия.

Считается, что постоянное воспаление4, вызванное болезнью Крона, приводит к изменению клеток толстой кишки5 и потенциально может стать злокачественным. Стоит отметить, что около 90% людей с ВЗК не заболевают раком толстой кишки.

Свищи

Свищ - это ненормальное соединение между двумя структурами тела. Болезнь Крона связана с повышенным риском развития свищей6. Свищ может образовываться, например, между одной частью кишечника и другой частью кишечника. Они также могут образовываться между кишечником и кожей или кишечником и влагалищем. Некоторые из симптомов свища могут включать боль или болезненность в этой области, жар, зуд и общее ощущение.

Лечение свища будет зависеть от того, где он находится. сначала часто пробуют консервативные методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, и существует несколько различных типов операций по удалению свищей. В других случаях свищи могут стать трудно поддающимися лечению и стать хроническими.

Недоедание и дефицит витаминов

Болезнь Крона может поражать тонкий кишечник, в котором всасывается большинство витаминов и минералов. Если тонкий кишечник воспален, он хуже усваивает питательные вещества из пищи.

Различные участки тонкой кишки отвечают за всасывание разных питательных веществ. Следовательно, знание того, где сосредоточено воспаление, может помочь понять, каких витаминов и минералов может не хватать и есть ли необходимость в добавках. Например, воспаление в последнем отделе тонкой кишки, подвздошной кишке, может привести к снижению усвоения витамина B12. Низкий уровень B12 может вызывать признаки и симптомы, начиная от усталости и заканчивая развитием анемии и ощущением покалывания в конечностях.

Недостаток других витаминов и минералов может привести к широкому спектру проблем со здоровьем. Недостаток кальция, железа, витамина А, витамина D, витамина К и цинка - некоторые из других наиболее распространенных недостатков у людей с болезнью Крона7.

Дефицит кальция может подвергнуть людей риску потери костной массы. Витамин D является вспомогательным витамином для кальция, и недостаток этого витамина, который часто наблюдается у людей, живущих с ВЗК, может еще больше усложнить проблему потери костной массы. Сильная потеря костной массы может привести к развитию таких долгосрочных проблем, как остеопения и остеопороз.

Людям с болезнью Крона, которые обеспокоены дефицитом витаминов и минералов, следует поговорить со своим лечащим врачом о необходимости любых добавок.

Стриктуры

Кишечник похож на садовый шланг тем, что внутри есть пространство, через которое проходят пищевые продукты и отходы. Когда внутренняя часть кишечника сужается, это называется стриктурой. Люди с болезнью Крона подвергаются повышенному риску развития стриктур6.

Стриктура может вызвать боль, а также способствовать развитию непроходимости кишечника, если пища не может пройти через суженную область. Стриктуры могут остаться недиагностированными, потому что они могут не вызывать никаких признаков или симптомов.

Людям, у которых есть стриктуры, возможно, потребуется изменить свой рацион, чтобы снизить риск возникновения непроходимости. По совету гастроэнтеролога или диетолога следует избегать пищевых продуктов, которые содержат клетчатку, например, попкорна, орехов или сырых овощей.

В некоторых случаях при стриктурах может потребоваться операция, чтобы вскрыть эту область (что называется стриктуропластикой) или удалить пораженную часть кишечника (так называемая резекция).

Язвы

Болезнь Крона может вызывать образование язв в пищеварительном тракте6. Эти язвы могут становиться глубокими и проходить через несколько слоев стенки кишечника. Глубокие язвы сложнее зажить и могут привести к осложнениям. Они также могут вызывать боль в животе, которая является одним из симптомов болезни Крона, которая может быть хронической, а в некоторых случаях - тяжелой.

Одно из возможных осложнений - перфорация, то есть отверстие в кишечнике. Перфорация кишечника встречается нечасто, но требует неотложной помощи и чаще всего лечится хирургическим путем. Симптомы перфорации кишечника могут включать жар, озноб, сильную боль в животе, тошноту, рвоту и ректальное кровотечение.

Язвы могут появляться по всему пищеварительному тракту при болезни Крона, в том числе во рту (что называется афтозным стоматитом). Обычно это не считается серьезным заболеванием, но может вызывать болезненные ощущения и вызывать дискомфорт при питье, еде или разговоре. Лечение может включать изменение диеты и применение местных анестетиков для устранения дискомфорта. В большинстве случаев язвы во рту проходят, когда болезнь Крона находится под более строгим контролем.

Слово от Verywell

Болезнь Крона - это хроническое заболевание на всю жизнь, от которого в настоящее время нет лекарства. Однако есть несколько методов лечения, которые могут помочь уменьшить воспаление и привести болезнь в ремиссию. Для некоторых людей ремиссия может быть довольно продолжительной и продолжаться в течение длительного периода времени.

Когда болезнь Крона не контролируется, она может привести к множеству других проблем и повлиять на все тело, а не только на пищеварительный тракт. По этой причине важно тесно сотрудничать с врачами, особенно с гастроэнтерологом, чтобы найти лечение, которое уменьшает воспаление.

Самочувствие важно, особенно когда симптомы мешают жить полноценной жизнью, но отсутствие симптомов не всегда означает, что в пищеварительном тракте нет воспаления. Когда воспаление продолжается без лечения в пищеварительном тракте, это может вызвать долгосрочные проблемы, некоторые из которых могут быть нелегкими или необратимыми. Регулярное посещение гастроэнтеролога и отслеживание воспаления с помощью таких анализов, как колоноскопия, анализы крови и калпротектин, важно, чтобы вы могли быть здоровыми, насколько это возможно, живя с болезнью Крона.