Обзор неонатальной гипогликемии

Неонатальная гипогликемия или низкий уровень сахара в крови у новорожденного возникает, когда уровень глюкозы в крови новорожденного ниже, чем необходимо организму ребенка. Глюкоза - главный источник топлива для тела и мозга. У новорожденного низкий уровень сахара в крови имеет множество причин.

Это также может вызвать проблемы, в том числе проблемы с дыханием и кормлением. Состояние поддается лечению, но если его не обнаружить, оно может быть фатальным, особенно если виновато основное заболевание.

Распространенность

Согласно некоторым исследованиям, неонатальная гипогликемия встречается примерно у 4 на 1000 доношенных новорожденных.1 Обычно она связана с факторами риска, включая возраст матери на момент родов, наличие у матери диабетика или слишком маленький ребенок. или слишком большой. Фактически, заболеваемость среди новорожденных из группы высокого риска может достигать 30 процентов2.

Исследования, опубликованные в The Journal of Pediatrics, показывают, что более половины новорожденных с факторами риска могут стать гипогликемическими3. Факторы риска, согласно исследованию 2012 года, включают в себя слишком маленькое или слишком большое рождение, диабетическую мать или рождение поздно недоношенными. (рождение на сроке от 34 до 36 недель). Исследователи в этом исследовании рассмотрели 514 младенцев, родившихся в возрасте 35 недель или позже, и определили, что они подвержены риску гипогликемии. Анализ крови на глюкозу проводился в течение первых 48 часов после рождения.

Немногим более половины новорожденных страдали гипогликемией, 19 процентов страдали тяжелой гипогликемией, а еще 19 процентов имели более одного эпизода гипогликемии.

Новорожденные, у которых было три фактора риска, имели самый высокий риск тяжелой гипогликемии.

Исследователи пришли к выводу, что неонатальная гипогликемия является обычным явлением для новорожденных с определенными факторами риска, а множественные факторы риска подвергают новорожденных более высокому риску3. Исследователи не сделали никаких выводов относительно долгосрочных результатов.

Причины и факторы риска

Младенцы получают глюкозу от матери через плаценту еще до своего рождения. После рождения источником глюкозы для них являются грудное молоко и смеси. Глюкоза также вырабатывается в печени. Уровень сахара в крови может упасть, если в крови слишком много инсулина (гормона, вытягивающего глюкозу из крови), если ребенок не вырабатывает достаточно, не потребляет слишком много или если ребенок не может есть.

У некоторых новорожденных есть определенные факторы риска, которые облегчают им развитие гипогликемии новорожденных. Они могут включать:

• Рождение слишком рано

• Инфекционное заболевание

• Потребность в кислороде после родов

• Мать с диабетом

• Медленный рост в утробе матери

• Быть меньше или больше по размеру, чем обычно4

Симптомы

У новорожденных уровень глюкозы в крови 30 мг / дл (миллиграммы на децилитр) в первые 24 часа жизни и менее 45 мг / дл представляет собой неонатальную гипогликемию. Симптомы неонатальной гипогликемии у новорожденного не всегда очевидны. Более того, симптомы у каждого новорожденного могут отличаться.

Симптомы могут включать:

• Голубоватый или бледный цвет кожи

• Апноэ (паузы дыхания) или учащенное дыхание

• Гипотермия (низкая температура тела) 4

• Дрожь, ворчание и / или раздражительность

• Плохое кормление или рвота

• Вялость (общее плохое самочувствие)

• Тремор или судороги

Если ваш новорожденный испытывает какие-либо из этих симптомов, поговорите с медсестрами и врачами о анализах крови. Даже если у новорожденного нет симптомов и вы знаете, что существуют факторы риска, все же лучше обсудить их с врачом.

Диагностика

Диагностика неонатальной гипогликемии проводится с помощью анализа на уровень глюкозы в сыворотке крови. Это анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови новорожденного с помощью пяточной палочки. Это простой и минимально инвазивный способ анализа крови новорожденных, когда кровь берется из пятки стопы.

Если уровень сахара в крови низкий, врач будет проверять его до нормального уровня в течение 12–24 часов. Иногда проводится дополнительное обследование новорожденных для выявления нарушений обмена веществ, состояний, которые влияют на нормальный метаболический процесс и могут вызвать низкий уровень сахара в крови.

Уход

Лечение неонатальной гипогликемии зависит от наличия симптомов гипогликемии, наличия грудного молока и способности кормить грудью или кормить из бутылочки и смеси. Новорожденным с низким уровнем сахара в крови потребуется дополнительное грудное молоко или искусственное вскармливание. Некоторым новорожденным может потребоваться раствор сахара (глюкоза) внутривенно или через вену, особенно если ребенок не может есть через рот или если уровень глюкозы в крови очень низкий.

Лечение будет продолжаться в течение нескольких часов или дней или до тех пор, пока новорожденный не сможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Недоношенным младенцам, младенцам с инфекциями или младенцам, рожденным с низкой массой тела при рождении, может потребоваться более длительное лечение. Если низкий уровень сахара в крови сохраняется, новорожденному будут даны лекарства для повышения уровня сахара в крови. В очень редких случаях новорожденным с очень низким уровнем сахара в крови, у которых не наблюдается улучшения, может потребоваться удаление части поджелудочной железы для снижения выработки инсулина.

Слово от Verywell

Перспективы благоприятные для детей, рожденных с низким уровнем сахара в крови, у которых нет симптомов, и даже с симптомами, когда они хорошо реагируют на лечение. Маловероятно, что гипогликемия повлияет на младенцев по мере их роста, если они быстро получат лечение.

Очень низкий уровень сахара в крови, который остается постоянным, может повлиять на умственную функцию новорожденного.6 Они также могут повлиять на сердце и вызвать судороги. Однако это случается редко, и новорожденные, страдающие от низкого уровня сахара в крови в течение длительного времени, обычно имеют основное заболевание, от которого им потребуется дальнейшее лечение. Если вы считаете, что у вашего новорожденного может быть другое заболевание, способствующее низкому уровню сахара в крови, как можно скорее поговорите с педиатром или врачом.