Неконтролируемые симптомы диабета

Неконтролируемый диабет - это когда уровень сахара в крови постоянно превышает 180 мл / дл или выше. Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз (ДКА), сердечный приступ или инсульт. Хронически высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, кровеносные сосуды и жизненно важные органы.

При диабете инсулин не переносит глюкозу в клетки. Когда сахар в крови накапливается, он становится токсичным для ваших жизненно важных органов, постепенно повреждая их без вашего ведома. Фактически, по оценкам, половина людей с диабетом не знают о своем заболевании и, следовательно, более склонны к развитию диабетических осложнений1.

Хронические осложнения диабета можно разделить на две категории: 2

• Микрососудистые: к этим осложнениям относятся невропатия, нефропатия и ретинопатия, которые могут привести к онемению и покалыванию в руках, частому мочеиспусканию и нечеткости зрения.

• Макрососудистые: эти осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и заболевание периферических артерий (ЗПА).

Воздействие диабета не останавливает другие осложнения, которые выходят за рамки двух вышеупомянутых категорий, включая стоматологические заболевания, снижение сопротивляемости инфекциям, а также осложнения при беременности и родах у женщин с гестационным диабетом1.

адамказ / Getty Images

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)

Гипергликемия, также известная как высокий уровень сахара в крови или глюкозы, является потенциально опасным для жизни симптомом и осложнением диабета, которое возникает, когда организм не вырабатывает или неправильно использует инсулин.

Гипергликемия диагностируется, когда уровень глюкозы в крови выше 100 мг / дл натощак, выше 180 мг / дл через два часа после еды или когда любой тест показывает, что уровень глюкозы в крови выше 200 мг / дл3.

Неконтролируемый уровень сахара в крови имеет самые разные последствия. На ранних стадиях диабета практически не проявляются какие-либо симптомы, но со временем могут развиться редкие осложнения. Симптомы гипергликемии включают:

• Чрезмерная жажда

• Повышенный голод

• Частое мочеиспускание

• Усталость

• Нечеткое зрение

Более серьезные симптомы могут включать:

• Тошнота и рвота

• Фруктовое дыхание (потенциальный признак диабетического кетоацидоза)

• Учащенное дыхание

• Быстрое сердцебиение

• Потеря сознания

Очень хорошо

Частые инфекции

Неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови может ослабить иммунную систему организма и затруднить борьбу со многими различными типами инфекций. Высокий уровень сахара в крови и органах облегчает рост бактерий и ускоряет развитие инфекций.

Например, синдром диабетической стопы определяется как наличие язвы стопы, связанной с нейропатией, ЗПА и инфекцией, и является основной причиной ампутации нижних конечностей.

Медленное исцеление

Медленное заживление ран у человека с диабетом является результатом более низкой доставки кислорода к травмированным участкам тела.

Это происходит из-за того, что кровеносные сосуды со временем могут повреждаться и сужаться, что приводит к снижению доставки крови к жизненно важным тканям. Когда у вас образуется рана, организм пытается восстановить себя, неся красные кровяные тельца, химические посредники и тромбоциты, чтобы создать новые волокна коллагена и сгусток, который образует струп. Если какая-либо часть этого процесса будет подавлена, рана будет рассасываться дольше.

Язвы стопы

Язвы стопы часто встречаются у людей с диабетом, потому что небольшой порез может быстро перерасти в большую проблему из-за медленного заживления ран. Если не лечить, язвы стопы могут привести к серьезным осложнениям, таким как: 4

• Ампутация ноги

• Сепсис

• Даже смерть

Частое мочеиспускание

Если вы просыпаетесь несколько раз посреди ночи, чтобы сходить в туалет или мочиться чаще и чаще, чем обычно, у вас может быть полиурия.

Полиурия, или частое мочеиспускание, является симптомом диабета, который может привести к сильному обезвоживанию и дисфункции почек, если уровень глюкозы в крови не контролируется. Полиурия при диабете возникает, когда у вас повышенный уровень сахара в крови.

Обычно, когда ваши почки вырабатывают мочу, они реабсорбируют весь сахар и направляют его обратно в кровоток, но этого не происходит при диабете. Вместо этого избыток глюкозы попадает в мочу, где она забирает больше воды и приводит к большему количеству мочи.

Важно помнить, что симптомы частого мочеиспускания в какой-то степени относительны и субъективны. Некоторые люди естественным образом мочатся чаще, чем другие, и может быть трудно сказать, является ли ваше более частое мочеиспускание симптомом диабета или чего-то еще.

Часто симптома частого мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить диагноз диабета, но если вы испытываете частое мочеиспускание и другие симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, крайняя усталость, нечеткое зрение или повышенная жажда, это может быть признаком того, что у вас высокий уровень мочеиспускания. уровень сахара в крови и, возможно, потребуется обратиться к врачу, чтобы прояснить ситуацию и, возможно, избежать серьезных осложнений в будущем.

Частая жажда

Полидипсия или частая или чрезмерная жажда, обычно обнаруживаемая при частом мочеиспускании, потому что почки работают с перегрузкой, чтобы вывести избыток глюкозы с мочой.

Как упоминалось ранее, глюкоза действует как осмоль, что означает, что вода следует за ней из организма. В результате вы можете почувствовать обезвоживание, даже если выпили много воды и других жидкостей. Это чувство - просто ваше тело жаждет того, что оно потеряло в результате вашего диабета.

Когда ваше тело испытывает дефицит воды, это сигнализирует вашему мозгу, что вам нужно принимать больше жидкости. При диабете употребление большего количества воды может помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, но не решит проблему. Чтобы навсегда обуздать жажду добра, вы должны надлежащим образом управлять своим диабетом с помощью лекарств, изменения образа жизни или и того, и другого.

Сильное обезвоживание может привести к более быстрому повышению уровня сахара в крови, чем обычно, поскольку выводится меньше мочи и глюкозы. Следовательно, чрезмерная жажда также может рассматриваться как предупреждающий признак диабета, поскольку его симптомы проявляются в два этапа. Начавшиеся симптомы длительного обезвоживания в результате полидипсии могут привести к: 6

• Тошнота

• Головокружение

• Головные боли

• Обморок

Более длительные симптомы обезвоживания включают кому и смерть.

Крайняя усталость

Утомляемость - постоянный симптом у людей с диабетом, который может быть ранним признаком того, что что-то не так, или одной из множества жалоб. В любом случае, усталость - это просто уровень энергии ниже нормального в течение определенного периода времени.

Существует мало исследований о конкретных причинах утомляемости людей с диабетом, но исследователи разработали модели, которые иллюстрируют множество факторов, способствующих утомляемости у людей с диабетом. Некоторые из факторов, которые могут способствовать утомлению: 7

• Стресс (в результате диагностики или лечения диабета)

• Избыточный вес или ожирение

• Депрессия

• Проблемы со сном

• Хроническая боль

• Гипергликемия

Сильная усталость играет важную роль в качестве жизни, и ее не следует упускать из виду как симптом диабета. Было показано, что синдром диабетической усталости влияет на способность выполнять повседневные повседневные дела. Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе: 8

• Стиль жизни

• Питание

• Медицинский

• Психологические

• Эндокринный

• Факторы, связанные с наркотиками

Следовательно, для адекватного лечения крайней усталости обычно требуется помощь бригады по лечению диабета.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) - серьезное и иногда опасное для жизни осложнение, которое может привести к диабетической коме или смерти, если не лечить немедленно. ДКА чаще всего возникает у людей с диабетом 1 типа, но в редких случаях может возникнуть у людей с диабетом 2 типа.

Симптомы развиваются быстро, обычно в течение 24 часов, и варьируются от тошноты или рвоты до крайней усталости и проблем с ясным мышлением. ДКА обычно запускается, когда вы находитесь в состоянии стресса, похожего на тошноту, или при приеме лекарств, которые меняют то, как ваше тело обрабатывает глюкозу.

ДКА проявляется множеством неопределенных признаков и симптомов, таких как тошнота, рвота и боль в животе. Люди с ДКА также могут иметь симптомы полидипсии и полиурии или повышенной жажды и мочеиспускания. Некоторые также могут сообщать о фруктовом запахе изо рта, хотя это чаще наблюдается при медицинском осмотре.

Тяжелые случаи также могут характеризоваться пониженным артериальным давлением (гипотензия) или затрудненным мышлением (измененные сенсорные ощущения).

Симптомы ДКА обычно проявляются в виде набора предупреждающих знаков. К первым признакам относятся: 10

• Повышенная жажда

• Частое мочеиспускание

• Высокий уровень глюкозы в крови (сахара в крови)

• Высокий уровень кетонов в моче (который иногда определяется по фруктовому запаху мочи; вы можете определить кетоны с помощью анализа мочи с помощью тест-полоски)

А второй набор знаков включает: 10

• Крайняя усталость

• Покрасневшая кожа

• Ощущение обезвоживания (часто характеризуется сухой кожей или сухостью во рту).

• Тошнота

• Рвота

• Боль в животе

• Учащенное поверхностное дыхание, называемое дыханием Куссмауля.

• Фруктовый запах изо рта

• Трудно обращать внимание или замешательство

Хотя симптомы ДКА носят прогрессирующий характер, важно отметить, что между этими двумя группами существует огромное совпадение. Нередко ранними симптомами ДКА являются сильная усталость или обезвоживание, а не повышенная жажда или частое мочеиспускание.

Постоянный голод

Полифагия или гиперфагия - это чрезмерный голод, повышенный аппетит или даже просто больше еды, чем обычно. Это один из трех основных признаков диабета, наряду с повышенной жаждой и частым мочеиспусканием.

Неопределенный симптом постоянного голода может возникать по многим причинам, например, после строгих упражнений или после употребления марихуаны, но когда он сочетается с другими симптомами, он может быть признаком чего-то более серьезного, например, диабета, стресса или депрессии. .11

Когда диабет не контролируется, он предотвращает попадание глюкозы из крови в клетки, поэтому организм не может преобразовать пищу, которую вы едите, в энергию. Этот недостаток энергии сигнализирует вашему мозгу, что ему нужно есть больше. Как и жажда, прием пищи может помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, но не избавит вас от чувства голода навсегда. Фактически, это может усугубить проблему, добавив к вашему и без того высокому уровню сахара.

У людей с неконтролируемым диабетом лучший способ снизить уровень глюкозы в крови в краткосрочной и долгосрочной перспективе - это: 11

• Управляйте потреблением сахара и углеводов

• Выполняйте обычные упражнения, чтобы ваше тело могло стимулировать выработку инсулина.

• Снизьте уровень сахара в крови и принимайте инсулин или лекарства, регулирующие инсулин.

Если голод не исчезнет, возможно, вам придется проконсультироваться с врачом или специалистом по диабету.

Нечеткое зрение

Расплывчатое зрение - это неспособность четко видеть изображения, и это может быть одним из самых ранних признаков диабета. Это происходит, когда уровень сахара в крови слишком высок, слишком низок или быстро колеблется.

Хронически высокий уровень глюкозы в крови или гипергликемия могут изменить форму хрусталика глаза. Когда уровень глюкозы в крови слишком высок, в глазу скапливается жидкость, что приводит к изменению формы линзы, из-за чего изображения не в фокусе, искажая вид. Исправление нечеткого зрения из-за гипергликемии может занять до шести недель после нормализации уровня сахара в крови.

Когда у вас слишком низкий уровень сахара в крови, известный как гипогликемия, ваше зрение может стать нечетким, потому что ваш мозг не функционирует оптимально. К счастью, разрешение гипогликемии обычно помогает избавиться от нечеткости зрения.

Расплывчатое зрение может наблюдаться в одном или обоих глазах. Быстро меняющийся уровень глюкозы в крови также может временно изменить ваше зрение, что приведет к периодическим приступам нечеткости зрения.

Тщательное устранение симптомов диабета и принятие соответствующих мер по контролю уровня сахара в крови - лучшие способы избежать серьезных проблем со зрением. Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к повреждению мелких сосудов глаза. Кровеносные сосуды сетчатки пропускают кровь и жидкость в сетчатку, известную как диабетический макулярный отек, который может способствовать диабетической ретинопатии (ДР), состоянию, которое вызывает нечеткость зрения и может в конечном итоге привести к потере зрения.

Глазные осложнения, связанные с диабетом, являются одной из наиболее серьезных причин заболеваемости, и их можно предотвратить с помощью раннего выявления и своевременного лечения. Фактически, диабет является основной причиной слепоты в Соединенных Штатах в возрасте от 20 до 74 лет.13

Если у вас диабет, вы можете подумать о том, чтобы регулярно посещать оптометриста и офтальмолога, поскольку исследования показали, что регулярные офтальмологические осмотры могут помочь предотвратить потерю зрения.

Потеря веса

Если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови, это может привести к тому, что ваше тело расщепит мышцы и жир для получения энергии, что приведет к заметной потере мышечной массы.

Мышцы тяжелее жира, поэтому люди с диабетом часто теряют вес. Кроме того, чрезмерное мочеиспускание означает, что вы теряете воду, что также может способствовать колебаниям вашего веса.

Фруктовое дыхание

Если ваше дыхание пахнет ацетоном или жидкостью для снятия лака, возможно, у вас высокий уровень кетонов в крови, что является признаком надвигающегося DKA. ДКА - это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает при нарушении метаболизма инсулина, поэтому организм не может получать энергию из глюкозы. Организм сжигает жир в качестве альтернативного источника энергии, что означает, что он производит кетоны в качестве побочного продукта14.

Фруктовое дыхание - отличительный признак кетонов в крови. Если ваш диабет не контролировать быстро, могут возникнуть медицинские осложнения. Тяжелые симптомы ДКА обычно развиваются в течение 24-48 часов. Классические симптомы включают:

• Тошнота

• Рвота

• Вялость

• Изменения психического состояния

• Боль в животе

Проблемы со слухом

Потеря слуха чаще встречается у больных диабетом, но причины этой связи неизвестны.

Недавнее исследование показало, что вероятность потери слуха у людей с диабетом в два раза выше, чем у людей без диабета; и из 88 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, у которых есть преддиабет, уровень потери слуха был на 30% выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови15.

Некоторые исследователи диабета предполагают, что высокий уровень глюкозы в крови, связанный с диабетом, вызывает повреждение мелких кровеносных сосудов во внутреннем ухе, подобно тому, как диабет может повредить глаза и почки15. выяснить причину потери слуха из-за неконтролируемого диабета, если таковая имеется.

Проблемы с кровообращением

Высокий уровень глюкозы в течение многих лет может привести к накоплению бляшек в кровеносных сосудах, что может затруднить циркуляцию кислорода и питательных веществ в системе кровообращения по всему телу, особенно к ступням и ногам. Это явление известно как заболевание периферических артерий (ЗПА). Риск ЗПА повышен у людей с диабетом, возникает раньше и часто бывает более тяжелым16.

Плохое кровообращение имеет широкий спектр последствий, поскольку может вызвать боль и дискомфорт, а отсутствие постоянного кровоснабжения может замедлить процесс заживления порезов или язв. Если не лечить, незаживающие порезы могут инфицироваться. Со временем плохо контролируемые проблемы с кровообращением могут вызвать почечную недостаточность и слепоту, а в крайних случаях могут привести к ампутации ноги или ступни.

Симптомы плохого кровообращения разнообразны, но они могут не проявляться на раннем этапе или быть связаны с диабетом. Эти симптомы могут повлиять на качество жизни человека и даже вызвать серьезные осложнения.

Общие симптомы включают: 16

• Ломкие ногти на ногах

• Боль в груди при тренировке

• Выпадение волос на ногах и ступнях

• Онемение и покалывание в руках и ногах

• Холодные руки и ноги

• Отеки ступней, лодыжек и ног.

• Потеря памяти и трудности с концентрацией внимания

• Проблемы с пищеварением

• Усталость

• Суставные и мышечные спазмы

• Изменения цвета кожи

• Язвы на ногах или ступнях

• Варикозное расширение вен

Кожные заболевания

Если у вас диабет и происходят изменения кожи, это, скорее всего, признак слишком высокого уровня глюкозы в крови. Это может означать, что вам необходимо скорректировать ваше лечение диабета или что вам, возможно, придется удвоить изменения в образе жизни, такие как потеря веса.

Связанные с диабетом кожные заболевания

Черный акантоз

Черный акантоз (АН) - это кожное заболевание, характеризующееся бархатистыми, приподнятыми, темно-пигментированными кожными поражениями, обнаруживаемыми в складках тела, таких как подмышки, пах и шея. Те, кто страдает ожирением или диабетом, чаще всего страдают нервной анорексией. Диабет 2 типа часто связан с ожирением, поэтому НА чаще встречается в этой группе.

НА развивается в результате воздействия факторов роста в коже. Кроме того, повышенный уровень IGF-1 у людей с избыточным весом может способствовать пролиферации кератиноцитов и фибробластов.

AN обычно является случайной находкой при медицинском осмотре и является относительно доброкачественной, хотя ее присутствие является предупреждающим признаком диабета или сигналом о том, что с вашим диабетом нужно лучше справляться. Похудение и правильное лечение диабета могут улучшить состояние кожи. Некоторые кремы также могут помочь уменьшить появление пятен.

Диабетическая дермопатия

Диабет может вызывать изменения в мелких кровеносных сосудах, которые также известны как кожные пятна. Эти овальные или круглые, светло-коричневые и чешуйчатые пятна характеризуют диабетическую дермопатию и чаще всего возникают на передней части обеих ног. Они не болят, не открываются и не чешутся.

Дермопатия безвредна и не требует лечения.

Липоидный диабетический некробиоз

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) вызывается изменениями в кровеносных сосудах в результате неконтролируемого диабета. NLD вызывает пятна, похожие на диабетическую дермопатию, но их меньше, больше и глубже. Сыпь, которая обычно возникает на голенях, начинается с тусклого, красного выпуклого участка и медленно превращается в блестящий шрам с фиолетовой каймой.

Причина NLD неизвестна, но это состояние чаще встречается у женщин. Иногда NLD вызывает зуд и болезненность. Если язвы не открываются, их обычно не нужно лечить, но открытые язвы следует осмотреть медицинскому работнику. Кремы с кортизоном для местного применения применялись со смешанным эффектом18.

Аллергические реакции

Инсулин или популярные препараты, регулирующие уровень глюкозы в крови, такие как сульфонилмочевины, могут вызвать кожную сыпь и реакцию на солнце. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас реакция на лекарство, и следите за высыпаниями, депрессиями или шишками в месте инъекции инсулина.

Диабетические волдыри (Bullosis Diabeticorum)

В очень редких случаях волдыри могут образовываться на тыльной стороне пальцев рук, ног, стоп, а иногда и на ногах или предплечьях. Эти язвы выглядят как ожоговые волдыри и часто возникают у людей с диабетической невропатией.

Несмотря на большие размеры и зловещий вид, они часто безболезненны. Эти волдыри заживают сами по себе, обычно без шрамов, примерно за три недели. Единственное лечение - это контролировать уровень сахара в крови.

Эруптивный ксантоматоз

Неконтролируемый диабет может привести к эруптивному ксантоматозу (EX) твердого, желтого, похожего на горошину увеличения кожи. Каждая шишка имеет красный ореол и может чесаться. Это состояние чаще всего возникает на тыльной стороне рук, ступнях, руках, ногах и ягодицах.

Мужчины и люди с диабетом 1 типа чаще подвержены ЕХ, чем женщины и люди с диабетом 2 типа. Следует отметить, что в крови также может быть обнаружен высокий уровень жира и холестерина. Подобно диабетическим волдырям, эти шишки исчезают, когда восстанавливается контроль над диабетом.

Цифровой склероз

Склероз пальцев рук - это жесткость кожи на пальцах рук и ног в результате плохого кровотока. Кожа может стать натянутой, толстой или восковой, а пораженные участки могут перестать двигаться так, как должны.

Суставы пальцев рук и ног более подвержены поражению, чем коленные, голеностопные или локтевые суставы, но причина этого неизвестна. Единственное лечение - это контролировать уровень сахара в крови.

Диссеминированная кольцевидная гранулема

Диссеминированная кольцевидная гранулема (DGA) обычно является самоограничивающимся доброкачественным гранулематозным заболеванием двух верхних слоев кожи дермы и подкожных тканей. Он связан с основным сахарным диабетом и иногда предшествует появлению признаков и симптомов сахарного диабета19.

DGA характеризуется резко очерченными кольцевидными или дугообразными возвышениями на коже. Эти высыпания чаще всего возникают на конечностях, особенно на частях тела, удаленных от туловища, например на пальцах или ушах. Они могут быть красного, красно-коричневого или телесного цвета19.

Профилактика кожных осложнений

Для предотвращения кожных осложнений: 20

• Держите свой диабет под контролем.

• Соблюдайте гигиену кожи, особенно уход за ногами.

• Избегайте очень горячих ванн и душа.

• Используйте лосьон (важно предотвращать пересыхание кожи, потому что вы с большей вероятностью пощипываете ее, открывая кожу и позволяя инфекции развиться).

• Немедленно лечите порезы.

• Используйте мягкие шампуни.

Поговорите со своим врачом или дерматологом, если вы не можете решить проблему с кожей самостоятельно.

Слово от Verywell

Предотвращение осложнений от диабета в значительной степени является результатом контроля уровня сахара в крови с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, диеты с низким содержанием углеводов и разработки режима упражнений.

Снижение веса также может помочь обратить вспять негативное воздействие на здоровье инсулинорезистентности, которое наблюдается у людей с диабетом 2 типа и даже с преддиабетом. Установление реалистичных целей может помочь вам не сбиться с пути. Цель не в том, чтобы достичь идеального веса или уровня сахара в крови; напротив, это необходимо для снижения риска развития осложнений, связанных с диабетом, путем создания здорового образа жизни, которого вы можете придерживаться.