Пожилые люди имеют более высокий риск развития диабета, причем диабет 2 типа является наиболее распространенным среди этой возрастной группы. У пожилых людей в возрасте 65 лет и старше - 21,4% - самая большая доля диагнозов диабета среди всех возрастных групп1.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует взрослым старше 45 лет проходить скрининг на диабет и преддиабет каждые один-три года, даже если результаты остаются нормальными.2 Даже при успешном лечении диабета риск осложнений из-за повреждения кровеносных сосудов увеличивается с возрастом.
Симптомы диабета одинаковы для всех возрастных групп, включая повышенную жажду, усталость и проблемы со зрением. Однако целевой уровень сахара в крови для пожилых людей менее строг по сравнению с идеальным диапазоном для других возрастных групп. План ведения диабета для пожилых людей также может отличаться.
SDI Productions / Getty Images
Управление диабетом старше 65 лет
Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови ниже нормы. Он определяется как уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл.
Это распространено среди пожилых людей с диабетом. Это может быть связано с тем, что пожилые люди чаще страдают другими хроническими заболеваниями, недоеданием или принимают несколько лекарств.
Гипогликемия также может быть результатом приема слишком большого количества лекарств, используемых для снижения уровня сахара в крови4. Избыточное лечение диабета у пожилых людей является обычным явлением.
Исследователи говорят, что о гипогликемии, скорее всего, не сообщают, потому что пожилые люди могут не испытывать симптомов низкого уровня сахара в крови или не могут сообщить о своих чувствах опекунам из-за когнитивных нарушений.
Уровни сахара в крови
Цели лечения диабета для пожилых людей старше 65 лет отличаются от целей для более молодых людей и детей. Чтобы избежать гипогликемии, пациенты с несколькими хроническими состояниями или с неизлечимым диагнозом могут менее строго контролировать уровень сахара в крови5. Пожилые люди с более стабильным здоровьем могут управлять своим диабетом с более жестким контролем.
Контроль уровня сахара в крови
Регулярный контроль уровня сахара в крови - важная часть любого плана лечения диабета6. Проверка уровня сахара в крови проводится с помощью небольшой иглы, называемой ланцетом, которой прокалывают кончик пальца. На тест-полоску помещается капля крови, и глюкометр покажет ваш уровень сахара в крови. Как правило, уровень сахара в крови следует проверять перед едой и перед сном. Врач может посоветовать проверять чаще.
Снижение когнитивных функций и хронические заболевания могут затруднить для некоторых пожилых людей безопасное выполнение своего плана лечения диабета, даже если они успешно справляются со своим заболеванием в течение многих лет. В таких ситуациях поставщик медицинских услуг может назначить более низкую дозу лекарства, привлечь к мониторингу лиц, осуществляющих уход, и тщательно оценить уровень сахара в крови.
Диетотерапия
Лекарства - это всего лишь один из инструментов управления диабетом. Диета - это еще один способ, которым люди с диабетом могут управлять своим состоянием, потому что еда или отказ от еды - это то, что влияет на уровень сахара в крови.
Однако соблюдение здорового питания может быть проблемой для некоторых пожилых людей из-за желудочно-кишечных проблем, которые возникают с возрастом, что может затруднить прием пищи и подвергнуть их риску неправильного питания.
Эти проблемы могут включать: 7
- Нарушения глотания
- Анорексия
- Несварение желудка и другие проблемы с кишечником
- Чувство сытости слишком быстро после еды
Лечебное питание
Пожилым людям может потребоваться добавить лечебное питание к своему плану лечения диабета. Это делается под руководством зарегистрированного диетолога, который составляет индивидуальный план питания, который решает проблемы, из-за которых трудно есть.
Некоторые стратегии могут включать: 7
- Добавление добавок, белков или жидких ускорителей калорий для поддержания веса
- Ослабление пищевых ограничений
- Помощь в приготовлении пищи, приеме пищи, покупке продуктов или подсчете макроэлементов.
Медикамент
Пожилым людям по-прежнему нужны лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Обычно они принимают несколько лекарств от других хронических состояний, поэтому медицинские работники должны проявлять осторожность при выборе безопасного и эффективного лекарства от диабета с самым низким риском гипогликемии и взаимодействий с лекарствами.
Наиболее распространенные методы лечения включают:
- Ингибиторы DPP4 (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин): одна таблетка в день поможет снизить риск гипогликемии. Остерегайтесь сердечной недостаточности (саксаглиптин и алоглиптин) и изменения дозы при плохой функции почек.
- Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин): одна таблетка в день снижает риск гипогликемии. Эмпаглифлозин - хороший вариант для людей с сердечными заболеваниями и может помочь снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа. Однако это лекарство может иметь серьезные побочные эффекты, включая почечную недостаточность, снижение плотности костей и низкое кровяное давление.
- Агонисты GLP1 (эксенатид, экзенатид ER, лираглутид, альбиглутид, ликсисенатид, дулаглутид, семаглутид): дозы вводят путем ежедневных или еженедельных инъекций. Приготовление эксенатида ER и альбиглутида может занять много времени. Возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею, потерю веса и панкреатит. Иногда побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как снижение аппетита, могут быть чувствительными у пожилых людей и вызывать значительную потерю веса.
Слово от Verywell
Совершенно нормально, что управление диабетом и лечение меняются с возрастом. Независимо от того, был ли кому-то недавно поставлен диагноз или он болел диабетом в течение десятилетий, существует множество способов поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы и поддерживать хорошее качество жизни.
Важно отметить, что целевые уровни сахара в крови для людей старшего возраста отличаются от целевых показателей для людей в более молодых возрастных группах. Точно так же их план лечения может быть другим, и пожилым людям может потребоваться дополнительная помощь, чтобы придерживаться мониторинга уровня сахара в крови и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой план лечения.