Что такое гипергликемия и гипогликемия

Низкий уровень сахара (глюкозы) в крови, называемый гипогликемией, может вызвать усталость или даже обморок. Гипогликемия чаще встречается у людей с диабетом и может быть результатом слишком большого количества лекарств, недостаточного питания или чрезмерных физических нагрузок.

Противоположный эффект, гипергликемия (высокий уровень сахара в крови), возникает во время стресса или плохо контролируемого диабета. Если не лечить, гипергликемия повреждает органы по всему телу.

Уровень сахара в крови регулируется поджелудочной железой, длинной железой в брюшной полости. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином, который способствует усвоению клетками сахара в крови.

Инсулин помогает преобразовать пищу, которую вы едите, в энергию, которую ваше тело может использовать. Если ваше тело не производит инсулин или становится устойчивым к действию инсулина, у вас могут возникнуть проблемы с уровнем сахара в крови.

vitapix / E + / Getty Images

Типы гипергликемии и гипогликемии

Поджелудочная железа поддерживает поток глюкозы между кровотоком и клетками. При диабете поток нарушен, либо инсулин не вырабатывается (диабет 1 типа), либо инсулин не реагирует (диабет 2 типа) 2.

Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, обычно диагностируемое в раннем возрасте, тогда как для развития диабета 2 типа требуется время. Ранняя стадия диабета 2 типа называется предиабетом.

Сахарный диабет при беременности

Симптомы диабета 2 типа могут проявляться во время беременности, что называется гестационным диабетом. Гестационный диабет обычно проходит после родов, но указывает на более высокий риск диабета в будущем.

Симптомы

Ранние симптомы гипергликемии могут остаться незамеченными, особенно в случае диабета 2 типа. Однако при диабете 1 типа повышение уровня сахара в крови может быстро превратиться в опасное состояние, называемое кетоацидозом.

Низкий уровень сахара в крови также может стать опасной для жизни ситуацией для людей с диабетом. Вот что можно ожидать от эпизодов с высоким и низким уровнем сахара в крови.

Гипергликемия

Ранние симптомы гипергликемии включают: 4

• Затуманенное зрение

• Частое мочеиспускание (моча)

• Головная боль

• Высокое содержание сахара в крови

• Повышенная жажда и голод

Гипергликемия может вызывать у вас слабость и усталость. Медленно заживающие порезы и язвы, вагинальные или кожные инфекции и потеря веса также могут быть связаны с хроническим повышенным уровнем сахара в крови.

Симптомы кетоацидоза

Кетоацидоз может вызывать:

• Глубокое затрудненное дыхание или гипервентиляция

• Обезвоживание

• Быстрое сердцебиение

• Необычный фруктовый запах изо рта (дыхание ацетоном)

• Рвота 3

Гипогликемия

Симптомы гипогликемии могут начинаться с минимальных проявлений и быстро перерастать в кризис со здоровьем. Симптомы гипогликемии могут быть разными, но наиболее опасны для людей с диабетом 1 и 2 типа.

Гипогликемия может вызвать: 5

• Беспокойство или нервозность

• Затуманенное или ослабленное зрение

• Цвет стекает с кожи (бледность)

• Спутанность сознания

• Проблемы с координацией, неуклюжесть

• Головокружение, дурноту

• Быстрое сердцебиение

• Головные боли

• Голод

• Раздражительность или нетерпеливость

• Низкоэнергетичный

• Тошнота

• Кошмары или плач во сне

• Судороги

• Сонливость

• Шаткость

• Потливость, озноб и липкость

• Покалывание или онемение губ, языка или щек

Причины

Причины гипергликемии и гипогликемии различны.

Гипергликемия

Несколько различных сценариев могут вызвать гипергликемию, но при предиабете или диабете 2 типа основной причиной является низкая чувствительность к инсулину. В отличие от диабета 1 типа, при котором вырабатывается недостаточно инсулина, диабет 2 типа часто характеризуется высоким уровнем инсулина.

Организм может чрезмерно вырабатывать инсулин. В результате клетки теряют чувствительность к нему, а это означает, что он не может выполнять свою работу по снижению уровня сахара в крови.

После еды повышается уровень сахара в крови, особенно если она содержит простые углеводы. Сладкие напитки особенно склонны к резкому повышению уровня сахара в крови, поскольку нет клетчатки, жира или белка, замедляющих пищеварение.

Как только сахар расщепляется и попадает в кровоток, высвобождается инсулин, который направляет его в клетки для быстрой энергии или накопления. Когда инсулин не работает должным образом, уровень сахара в крови остается высоким, пока он в конечном итоге не отфильтруется через почки.

Другие причины гипергликемии включают:

• Феномен рассвета, вызванный гормонами, вырабатываемыми ранним утром

• Эмоциональный стресс

• Сахарный диабет при беременности

• Болезнь, например, простуда или инфекция.

• Недостаточная дозировка лекарств от диабета

• Заболевания, влияющие на поджелудочную железу или эндокринную систему (например, панкреатит или синдром Кушинга)

• Стероиды или другие лекарства

• Хирургия или травма4

Гипогликемия

Гипогликемия может быть вызвана передозировкой инсулина или лекарств от диабета, или если вы едите меньше обычного после приема лекарств от диабета.

Так же, как употребление слишком большого количества углеводов может вызвать повышение сахара в крови, употребление слишком малого количества углеводов или пропуск и откладывание приема пищи (особенно после приема инсулина или лекарств) могут вызвать низкий уровень сахара в крови.

Интенсивная физическая активность также может вызвать гипогликемию, поскольку ваши мышцы используют сахар из крови для упражнений. Кроме того, алкоголь нарушает баланс сахара в крови и может маскировать ранние симптомы, приводящие к гипогликемии.

Диагностика

Гипергликемию можно обнаружить натощак или после еды.

Уровень сахара в крови натощак выше 125 мг / дл считается гипергликемией4. Обычно анализы крови натощак проводят утром после ночного голодания (то есть восемь часов без еды). Уровни натощак от 100 мг / дл до 125 мг / дл являются погранично высокими и могут указывать на предиабет.

После еды повышается уровень сахара в крови. Через 1-2 часа после еды уровень сахара в крови должен снизиться до 180 мг / дл или меньше. Более 180 мг / дл - гипергликемия.

Другой метод отслеживания высокого уровня сахара в крови - это тест на гемоглобин A1c. Гемоглобин A1c отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. При измерении в процентах значение A1c более 5,6% является признаком хронической гипергликемии. Показатели выше 6,5% указывают на диабет.7

Гипогликемия обычно диагностируется, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл. Не у всех проявляются симптомы на этом уровне, а у некоторых люди проявляют симптомы до того, как уровень сахара в крови упадет до такого уровня. Серьезная гипогликемия вызывает неврологические симптомы, такие как спутанность сознания и летаргия.

Уход

Лечение гипергликемии и гипогликемии различается.

Гипергликемия

Гипергликемию можно немедленно лечить с помощью упражнений или лекарств или лечить в долгосрочной перспективе путем изменения диеты и снижения избыточной массы тела. Если изменить образ жизни не удалось, врач может предложить начать или скорректировать план лечения.

Если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл, вам могут посоветовать проверить наличие кетонов и воздержаться от тренировок.

Гипогликемия

Быстродействующие углеводы устраняют гипогликемию за считанные минуты. Сладкие продукты без жира и белка быстро превращаются в сахар, что приводит к снижению его уровня в крови. Таблетки или гель глюкозы, фруктовый сок, обычные безалкогольные напитки, мед и сладкие конфеты - вот несколько примеров.

После употребления уровень сахара в крови следует повторно проверить через 15 минут и повторить прием, если он не поднялся выше 70 мг / дл.5 Если уровень сахара в крови движется в правильном направлении, более сбалансированные перекусы или прием пищи могут помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

В случае очень низкого уровня сахара в крови большинство людей не в состоянии лечить себя самостоятельно. Лекарство под названием глюкагон можно вводить путем инъекции.9 Глюкагон заставляет сахар в крови высвобождаться печенью, быстро восстанавливая кровь до безопасного уровня.

Работа с вашим лечащим врачом поможет вам избежать внезапных скачков и падений уровня сахара в крови, которые потребуют неотложной помощи.

Прогноз

Без лечения гипергликемия может повредить нервы, кровеносные сосуды, ткани и органы. Высокий уровень сахара в крови повышает риск сердечного приступа и инсульта, а также приводит к слепоте и заболеванию почек8.

К счастью, регулярный мониторинг с помощью тестов на уровень сахара в крови и A1c позволяет скорректировать план лечения и предотвратить долгосрочные негативные последствия высокого уровня сахара в крови (а также предотвратить опасные минимумы).

Справиться

Колебания сахара в крови могут пугать и расстраивать. Если вы найдете других людей, испытывающих похожие трудности, вам будет легче справиться с диагнозом диабет. Спросите своего поставщика о групповом обучении при диабете типа 1, типа 2 или гестационном диабете, чтобы узнать больше о своем заболевании и получить советы от тех, кто им болеет.

С небольшими пробами и ошибками и при поддержке вашей медицинской бригады регулирование уровня сахара в крови не должно вызывать затруднений.