Что вызывает повышение уровня сахара в крови у недиабетиков

Высокий уровень сахара в крови или глюкозы, также называемый гипергликемией, возникает, когда в крови слишком много сахара. Высокий уровень сахара в крови является основным признаком диабета, но он также может возникать у людей, не страдающих диабетом 1 или 2 типа, либо из-за стресса или травмы, либо постепенно в результате определенных хронических состояний.

Важно контролировать высокий уровень сахара в крови, даже если у вас нет диабета, потому что повышенный уровень глюкозы в крови может замедлить вашу способность к заживлению, увеличить риск инфекций и вызвать необратимое повреждение ваших нервов, кровеносных сосудов и органов, таких как глаза и почки. Повреждение кровеносных сосудов из-за высокого уровня сахара в крови также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

BakiBG / Getty Images

Недиабетическая гипергликемия и преддиабет

Считается, что у вас нарушенная толерантность к глюкозе или предиабет, если уровень глюкозы натощак составляет 100–125 мг / дл, и гипергликемия, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 125 мг / дл или более 180 мг / дл в течение 1-2 часов. после еды.1

Организм получает глюкозу в основном за счет потребления углеводов, но также за счет расщепления гликогена на глюкозу - процесс, называемый гликогенолизисом или преобразованием неуглеводных источников в глюконеогенез, который в основном происходит в печени.

В то время как от 50% до 80% глюкозы используется мозгом, почками и эритроцитами для получения энергии, оставшаяся часть глюкозы используется для производства энергии. Он хранится в виде гликогена в печени и мышцах и может быть использован позже для получения энергии или преобразован в жировую ткань.

У здоровых людей уровень глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, чтобы оставаться на постоянном уровне 80–100 мг / дл. Инсулин поддерживает стабильный уровень сахара в крови за счет увеличения поглощения и хранения глюкозы и уменьшения воспалительных белков, которые повышают уровень сахара в крови при избытке глюкозы в крови.

Определенные условия могут повышать уровень глюкозы в крови, нарушая способность инсулина выводить глюкозу из кровотока. Когда это происходит, у вас развивается гипергликемия, которая повышает риск преддиабета, диабета и связанных с ним осложнений.

Общие причины

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате избыточной секреции адренокортикотропного гормона, гормона, вырабатываемого в передней части гипофиза, который вызывает выработку избыточного кортизола и его высвобождение из надпочечников. Аденомы гипофиза или опухоли гипофиза являются причиной синдрома Кушингса более чем в 70% случаев, в то время как длительный прием кортикостероидных препаратов также может значительно увеличить риск2.

Люди с синдромом Кушинга подвергаются повышенному риску развития нарушения толерантности к глюкозе и гипергликемии в результате повышения уровня кортизола во всем организме. Кортизол - это гормон, который противодействует воздействию инсулина, блокируя захват глюкозы из кровотока, тем самым повышая резистентность к инсулину и поддерживая высокий уровень сахара в крови. Повышенный уровень кортизола также частично снижает высвобождение инсулина, из которого он вырабатывается в поджелудочной железе.

Приблизительно у 10–30% людей с синдромом Кушинга разовьется нарушение толерантности к глюкозе, а у 40–45% разовьется диабет.

Кортикостероидные препараты часто назначают для уменьшения воспаления во всем теле, но они могут привести к развитию синдрома Кушингса и гипергликемии, поскольку они активируют определенные ферменты, которые увеличивают превращение неуглеводных молекул в глюкозу (глюконеогенез). Кортикостероиды также нарушают функцию клеток поджелудочной железы, подавляя клеточные сигнальные пути, участвующие в высвобождении инсулина из поджелудочной железы.

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы и муковисцидоз, могут вызывать гипергликемию, поскольку клетки поджелудочной железы повреждаются в этих условиях. Инсулин вырабатывается и высвобождается клетками поджелудочной железы. При воспалении и повреждении поджелудочной железы клетки поджелудочной железы больше не могут вырабатывать достаточно инсулина, чтобы удалить глюкозу из крови и контролировать кровь.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характеризующийся нерегулярными менструальными периодами, является распространенным эндокринным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. У женщин с СПКЯ наблюдается гормональный дисбаланс, например повышенный уровень тестостерона, инсулина и воспалительных белков, называемых цитокинами, выделяемых из жировой ткани.

Несмотря на повышенный уровень инсулина, женщины с СПКЯ проявляют резистентность к инсулину, поскольку их инсулиновые гормоны не могут адекватно поглощать глюкозу или использовать ее для получения энергии. Рецепторы инсулина у женщин с СПКЯ не могут эффективно связываться с инсулином. Поскольку инсулин переносит глюкозу, избыток глюкозы остается в кровотоке, вызывая гипергликемию.

Травма

Физический стресс для тела, включая травмы, ожоги и другие травмы, может вызвать повышенный уровень сахара в крови, изменяя способ метаболизма глюкозы. Вызванная стрессом гипергликемия возникает, когда факторы физического стресса в организме стимулируют повышенную активность симпатической нервной системы, реакцию организма на борьбу или бегство, высвобождение цитокинов и гормонов, которые противодействуют воздействию инсулина на удаление избыточной глюкозы из организма.

Эти цитокины и гормоны, такие как адреналин, увеличивают производство глюкозы за счет расщепления запасов гликогена на глюкозу (гликогенолиз) и преобразования неуглеводных источников в глюкозу (глюконеогенез).

Повышенный уровень гормона стресса кортизола, который также высвобождается, блокирует действие инсулина по доставке глюкозы из кровотока в клетки, что еще больше способствует высокому уровню сахара в крови.

Хирургия и стресс

Изменения метаболизма глюкозы, вызванные физическим стрессом в организме, также происходят после операции. Хирургия - это контролируемая форма стресса для организма, которая приводит к аналогичному увеличению цитокинов и гормонов, которые стимулируют выработку глюкозы в печени и блокируют действие инсулина на удаление избытка глюкозы из крови.

У 30% пациентов после операции может развиться гипергликемия, вызванная стрессом, при этом уровень глюкозы в крови остается повышенным еще долгое время после возвращения домой из больницы. Повышенный уровень сахара в крови после операции может существенно повлиять на общее состояние здоровья и увеличить риск развития диабета и других серьезных заболеваний.

Инфекции

Вызванная стрессом гипергликемия также может быть результатом физического стресса, вызванного инфекцией, такой как пневмония или инфекции мочевыводящих путей. Повышенный уровень гормона стресса кортизола, возникающий при инфекциях, блокирует способность инсулина удалять излишки глюкозы из кровотока, поддерживая организм в состоянии высокого уровня сахара в крови.

Высокий уровень глюкозы в крови также является следствием инфекций, что является нормальной реакцией для удовлетворения потребностей таких органов, как мозг, почки и эритроциты, которые зависят от глюкозы как энергии, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства, такие как вазопрессоры катехоламинов, такие как дофамин и норадреналин, иммунодепрессанты, такие как такролимус и циклоспорин, и кортикостероиды, могут повышать уровень глюкозы в крови за счет активации ферментов, которые повышают уровень глюкозы в крови и нарушают высвобождение и активность инсулина по поглощению глюкозы из крови.

Госпитализированные пациенты, получающие питание через капельницу, также могут подвергаться повышенному риску развития гипергликемии, поскольку пищевая жидкость содержит раствор сахара, который помогает восстановить электролитный баланс. У пациентов, которые болеют или восстанавливаются после операции или травмы, следует тщательно контролировать концентрацию этой жидкости, чтобы предотвратить дальнейшие скачки сахара в крови.

Ожирение

Высокий уровень сахара в крови связан с ожирением, поскольку избыток жировых клеток нарушает баланс глюкозы и инсулина. Избыточные жировые клетки, называемые адипоцитами, выделяют воспалительные белки, такие как интерлейкины и фактор некроза опухолей, которые повышают устойчивость организма к инсулину, активируя процессы, которые нарушают способность организма производить и высвобождать инсулин при высоком уровне сахара в крови.

Избыточные жировые клетки также снижают способность выводить глюкозу из крови для использования в качестве энергии или хранения в виде гликогена в скелетных мышцах. При ожирении повышенное содержание липидов или молекул жирных кислот активирует пути, которые нарушают передачу сигналов инсулина в мышцах.

Генетика

Семейный анамнез диабета может увеличить риск развития гипергликемии. Хотя диабет можно предотвратить с помощью диеты и факторов образа жизни, нарушение чувствительности к инсулину может передаваться по наследству и может сделать вас более склонным к развитию высокого уровня сахара в крови.

У беременных женщин также может развиться гестационный диабет, часто между 24 и 28 неделями беременности, из-за гормональных изменений, влияющих на метаболизм глюкозы в организме. Влияние гормонов беременности может повлиять на способность инсулина удалять избыток глюкозы из крови, в результате чего уровень сахара в крови остается повышенным.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Диета

Диета играет значительную роль в повышении уровня сахара в крови. Избыточное потребление продуктов, содержащих сахар и углеводы, повышает уровень сахара в крови после еды, поскольку пища расщепляется на молекулы глюкозы, которые попадают в кровоток.

У здорового человека присутствие большего количества молекул глюкозы в крови сигнализирует поджелудочной железе о высвобождении инсулина, который помогает поглощать глюкозу из крови и транспортировать ее к мышцам и печени для использования в качестве энергии и хранения. Когда уровень сахара в крови снижается, сигналы поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина прекращаются, и уровень сахара в крови должен вернуться к стабильному исходному уровню.

Когда уровень сахара в крови постоянно повышается при многократном и чрезмерном потреблении сахара и углеводов, избыток глюкозы в кровотоке стимулирует поджелудочную железу выделять много инсулина. Со временем организм перестает реагировать на инсулин из-за хронического высокого уровня сахара в крови, что вызывает резистентность к инсулину и поддерживает высокий уровень сахара в крови.

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты с использованием белков, жиров и продуктов, богатых клетчаткой, при ограничении сахара и обработанных и рафинированных углеводов может помочь контролировать уровень сахара в крови.

Чрезмерное употребление алкоголя также может повлиять на уровень сахара в крови, нарушая способность печени регулировать выработку и высвобождение глюкозы, и отрицательно повлиять на реакцию вашего организма на инсулин.

Недостаток физической активности

Недостаток физической активности может повысить уровень сахара в крови, поскольку скелетные мышцы - это основная часть тела, которая использует глюкозу для получения энергии или накапливает дополнительную глюкозу в виде гликогена для дальнейшего использования. При низком уровне физической активности мышцы становятся неактивными и не могут эффективно выводить глюкозу из крови.

Регулярные упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, увеличивая потребность мышц в удалении глюкозы из крови для использования в качестве энергии.

Слово от Verywell

Высокий уровень сахара в крови может быть вызван множеством причин, а не только диабетом. Для развития гипергликемии необязательно жить с диабетом. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск развития диабета и связанных с ним осложнений в дальнейшем.

Множество факторов могут способствовать высокому уровню сахара в крови, и некоторые из них, такие как диета и упражнения, могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Иногда высокий уровень сахара в крови у людей без диабета может быть связан с предиабетом, который может привести к развитию диабета. Если у вас часто бывает повышенный уровень сахара в крови, важно проконсультироваться с врачом и контролировать его.