Что такое гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет, часто называемый гестационным диабетом, является распространенным заболеванием, при котором у людей повышается уровень сахара (глюкозы) в крови во время беременности.

Хотя есть некоторые факторы риска, которые повышают вероятность гестационного диабета, он также может возникать у беременных без факторов риска.

По оценкам Американской диабетической ассоциации, гестационный диабет встречается у 10% беременностей в США1.

Если заболевание выявляется на ранней стадии и проводится лечение, люди с этой формой диабета могут иметь здоровую беременность и рожать здоровых детей.

Вот что вам нужно знать о гестационном диабете.

Гвидо Мит / Getty Images

Признаки и симптомы

Гестационный диабет обычно не имеет никаких симптомов. Если у человека есть симптомы, они обычно легкие и похожи на те, которые испытывают люди с другими формами диабета.

Если у вас гестационный диабет, вы можете:

• Чувствуете себя более голодным и / или испытывающим жажду, чем обычно

• Нужно чаще мочиться

• Вы чувствуете тошноту в животе и рвоту

• Нечеткое зрение

• Похудеть, даже если вы не изменили свои привычки в еде или уровень активности.

Некоторые симптомы, которые могут быть вызваны гестационным диабетом, также распространены во время беременности, например, необходимость чаще в туалет и чувство тошноты (утреннее недомогание).

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, важно поговорить с врачом.

Причины

Гестационный диабет возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови беременных становится слишком высоким (гипергликемия). Множественные факторы, включая генетику и изменения в организме, характерные только для беременности, способствуют развитию этого состояния.

Плацента и сахар в крови

Во время беременности плацента обеспечивает плод питательными веществами, необходимыми для его роста и процветания. Этот особый орган также вырабатывает гормоны, некоторые из которых могут вызывать инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность означает, что инсулин (гормон) не может забирать глюкозу из крови и отдавать ее клеткам организма для использования в качестве энергии.

Инсулинорезистентность обычно возникает на 20–24 неделе беременности, поэтому обследования на гестационный диабет проводятся именно в это время.

Поджелудочная железа обычно вырабатывает больше инсулина, чтобы компенсировать гормональную резистентность к инсулину, но организм некоторых беременных людей не может справиться с производством инсулина. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и диагностике гестационного диабета.

Генетика

Считается, что причиной гестационного диабета является сочетание генетических факторов и факторов риска окружающей среды. Было высказано предположение о генетической предрасположенности, поскольку это заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству.

У многих людей, у которых диагностирован гестационный диабет, есть близкий член семьи (родитель или брат или сестра), который также страдал этим заболеванием или страдает другой формой диабета (например, диабетом 2 типа).

Если у вас есть генетическая предрасположенность к гестационному диабету, это не значит, что вы обязательно заболеете этим заболеванием во время беременности. Другие факторы, такие как ваш возраст, вес, уровень активности, диета, предыдущая беременность и курение, также влияют на ваш риск.

Масса

Увеличение веса во время беременности, чем рекомендуется, также связано с гестационным диабетом, особенно у людей с избыточным весом, когда они забеременели.

Ваш врач расскажет вам о ваших целевых показателях веса во время беременности. Хотя во время беременности набирать вес - это нормально и необходимо, ваши цели по весу могут быть другими, если у вас гестационный диабет.

Диагностика

Скрининг гестационного диабета обычно проводится на сроке от 20 до 24 недель беременности. Если у вас повышенный риск гестационного диабета, врач может проверить вас на наличие этого заболевания раньше.

Тест на глюкозу

Основной тест на гестационный диабет - это глюкоза. Этот тест - первый шаг в двухэтапном подходе к диагностике гестационного диабета.

Тест 50 г (Часть 1)

Вам не нужно голодать для проверки глюкозы. Когда вы приедете на тест, вы выпьете 50 граммов (г) сладкого напитка. Через час у вас возьмут образец крови для проверки уровня сахара в крови.

Если уровень сахара в крови повышен (более 140 мг / дл), вам нужно будет вернуться ко второй части диагностического процесса.

Тест на 100 г (Часть 2)

Следующим шагом в тестировании на гестационный диабет является пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Перед обследованием вам нужно будет голодать, то есть выпить напиток, содержащий 100 г глюкозы.

Кровь возьмут три раза через один, два и три часа после того, как вы закончите пить.

Если два или более ваших результата соответствуют или превышают пороговые значения в референсном диапазоне (см. Таблицу ниже), вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Тест на толерантность к глюкозе 75 г

Ваш врач может также использовать 75-граммовый пероральный тест на толерантность к глюкозе. Перед обследованием вам нужно будет голодать в течение восьми часов.

Когда вы приедете, вы выпьете 75 г глюкозного напитка. Затем уровень сахара в крови будет проверяться каждые 60 минут в течение двух часов.

Уровень сахара в крови натощак 92 мг / дл или более, 180 мг / дл или более за один час или 153 мг / дл или более через два часа указывает на гестационный диабет.

Уход

Контроль уровня сахара в крови будет приоритетом, если у вас гестационный диабет. Ваша конечная цель - убедиться, что уровень сахара в крови такой же, как у беременных, у которых нет гестационного диабета.

Есть несколько способов контролировать уровень сахара в крови во время беременности. Ваш врач поможет вам составить план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Мониторинг и контроль уровня сахара в крови

Если у вас гестационный диабет, вам необходимо следить за уровнем сахара в крови и работать над его контролем.

Получение и поддержание уровня сахара в крови в здоровом диапазоне будет означать регулярное тестирование уровня сахара в крови, изменение диеты и регулярную физическую активность (если только ваш врач не посоветует этого).

Также будет полезно, если вы сможете работать с зарегистрированным диетологом или сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию. Они могут научить вас самоконтролю диабета, в том числе планированию еды, анализу сахара в крови и приему лекарств (при необходимости).

Проверка уровня сахара в крови

Первый шаг к поддержанию нормального уровня глюкозы в крови - это знать, какие они есть. Вы можете отслеживать уровень сахара в крови, регулярно проверяя его с помощью глюкометра.

Вы можете использовать глюкометр, чтобы уколоть палец и нанести небольшую каплю крови на тест-полоску, которая покажет вам уровень глюкозы в крови.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предполагает, что уровень глюкозы в крови находится в определенных пределах, в зависимости от того, когда вы их проверяете:

• Перед едой (перед приемом пищи): 95 мг / дл или меньше.

• Через час после еды (после еды): 140 мг / дл или меньше

• Через два часа после еды (после приема пищи): 120 мг / дл или меньше

Обратите внимание, однако, что рекомендации ADA могут не совсем подходить для вашей ситуации. Ваш врач может предложить вам более или менее строгие целевые показатели уровня сахара в крови, чем рекомендует ADA.

Инсулин

Некоторым людям с гестационным диабетом необходимо принимать лекарство, называемое инсулином, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Существуют разные типы инсулина, но большинство из них поставляется с иглой, которую вы будете использовать, чтобы делать себе инъекцию в определенное время, например, перед едой.

Необходимость принимать инсулин для лечения гестационного диабета не означает, что вам не удалось контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физических упражнений. Это просто означает, что вашему организму нужна дополнительная помощь.

Ваш врач или инструктор по диабету позаботится о том, чтобы у вас была вся необходимая информация для безопасного применения инсулина. Вы узнаете о хранении инсулина, технике введения, целевом уровне сахара в крови и риске гипогликемии.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего плана лечения, не стесняйтесь говорить об этом.

Питание

Если у вас гестационный диабет, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы попробовали внести некоторые изменения в свой рацион, которые помогут вам более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Один из первых шагов - узнать, как углеводы влияют на уровень глюкозы в крови.

Углеводы

Продукты с большим количеством углеводов влияют на уровень сахара в крови больше, чем любые другие продукты. Вы найдете углеводы в крахмале (хлеб, макароны, крекеры, чипсы, цельнозерновые, крупы), крахмалистых овощах (картофель, кукуруза, горох и т. Д.), Молочных продуктах, фруктах, бобовых и сладких продуктах (печенье, пирожные, конфеты).

Все по-разному реагируют на углеводы. Вам нужно будет выяснить, как различные углеводы влияют на ваше тело, когда вы работаете над контролем гестационного диабета.

Планирование питания

Эффективный план питания при гестационном диабете позволяет вам получать удовольствие от еды, питает ваше тело и помогает поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Важно, чтобы каждый план был индивидуальным, но есть определенные ключевые концепции, которые применимы к большинству ситуаций. Диетическое лечение гестационного диабета обычно включает:

• Подсчет углеводов (чтение этикеток, измерение еды, соблюдение постоянной углеводной диеты)

• Сочетание углеводов с белком и полезными жирами для уменьшения скачков сахара в крови (например, греческий йогурт с черникой и измельченными орехами или цельнозерновой хлеб с жареными овощами и сыром)

• Выбор богатых клетчаткой углеводов (фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые с низким содержанием сахара) для оптимизации питания и снижения всплесков сахара в крови

• Снижение потребления обработанных углеводов и десертов, которые быстро повышают уровень сахара в крови (печенье, торты, конфеты, подслащенные напитки, включая зеленый сок или смузи, даже если сахар не добавлен)

• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров (жареная пища, торты, печенье, выпечка).

Упражнение

Регулярная физическая активность во время беременности может иметь много преимуществ, но особенно полезна, если у вас гестационный диабет.

Физические упражнения могут помочь в борьбе с инсулинорезистентностью за счет увеличения использования глюкозы, а также повышения чувствительности к инсулину.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать тренировку, особенно если вы еще не тренировались регулярно до того, как забеременели.

Факторы риска

Определенные факторы риска, такие как ваш возраст, вес и этническая принадлежность, повышают вероятность того, что вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Также возможно заразиться этим заболеванием, даже если у вас нет факторов риска.

Ваши шансы заболеть гестационным диабетом увеличиваются, если вы:

• Имейте в анамнезе гестационный диабет при предыдущих беременностях.

• Имеют семейный анамнез диабета

• Принадлежат к определенной национальности (африканцы, азиаты, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы с островов Тихого океана)

• Имеют избыточный вес или ожирение

• Вести малоподвижный образ жизни

• Имеете или рожали крупного ребенка (девять фунтов или больше от предыдущей беременности)

• Старше 25 лет

• Иметь в анамнезе высокое кровяное давление

• Имейте в анамнезе сердечные заболевания

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Справиться

Беременность уже принесла много изменений, и добавить еще больше, если у вас гестационный диабет, может быть ошеломляющим.

Изменения в образе жизни, которые вы можете вносить, например, корректировать свой рацион, больше заниматься спортом, проверять уровень сахара в крови и давать себе инсулин, необходимы для обеспечения благополучия вашей беременности, родов и родов.

Если вы чувствуете себя подавленным, помните, что гестационный диабет обычно проходит вскоре после родов.

Вам не обязательно делать это в одиночку. Обращайтесь к людям в своей жизни, которые могут предложить поддержку, и просите о помощи, когда она вам нужна.

Положитесь на свою медицинскую бригаду за советом и обязательно поговорите с ними, если у вас возникнут вопросы или проблемы.

Многие люди считают, что работа со специалистом в области психического здоровья помогает им приспособиться к изменениям беременности и воспитания детей, даже если у них нет такого диагноза, как гестационный диабет.

После доставки

Если вам поставили диагноз гестационный диабет, это повысит риск заболевания диабетом 2 типа в будущем. Тем не менее, изменения в образе жизни, внесенные вами во время беременности, могут снизить ваш риск.

ADA рекомендует людям с гестационным диабетом проходить тестирование на преддиабет и диабет 2 типа через 4–12 недель после родов. Тестирование должно включать использование 75 г перорального теста на толерантность к глюкозе и клинически приемлемых диагностических критериев отсутствия беременности8.

Людям с гестационным диабетом также потребуется пожизненный скрининг на преддиабет и диабет 2 типа каждые три года.

Если после родов у вас диагностирован преддиабет, врач попросит вас не отставать от изменений в образе жизни, которые могут помочь контролировать уровень сахара в крови, таких как соблюдение питательной диеты, физические упражнения, снижение стресса и контроль веса.

Слово от Verywell

Диагноз гестационного диабета может быть непосильным, особенно потому, что это означает, что вам нужно будет внести изменения в дополнение к тем, которые вы уже испытываете во время беременности. Крайне важно, чтобы вы работали над внесением этих изменений, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми, а ваши роды и роды прошли хорошо.

Каждый беременный проходит скрининг на гестационный диабет, но если у вас есть определенные факторы риска, ваш врач может попросить вас сделать тест раньше.

Если у вас обнаружится повышенный уровень сахара в крови, врач попросит вас внести изменения в свой рацион и уровень физической активности, чтобы посмотреть, поможет ли это. Вам также необходимо будет регулярно проверять уровень сахара в крови. Некоторым людям необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.

Гестационный диабет обычно проходит после родов. Однако ваш риск быть диагностированным с преддиабетом или диабетом 2 типа в будущем увеличивается. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что, если у вас действительно разовьются эти состояния, вы можете начать их лечить.