Что такое реактивная гипогликемия

Реактивная гипогликемия, также называемая постпрандиальной гипогликемией, представляет собой снижение уровня глюкозы в крови (сахара в крови). Обычно это происходит в течение четырех часов после еды и не связано с диабетом.

Обычно точную причину реактивной гипогликемии невозможно определить, хотя известно, что с ней связано несколько заболеваний и состояний. В таких случаях лечение основной проблемы положит конец низкому уровню сахара в крови после еды.

В противном случае управление реактивной гипогликемией начинается с распознавания симптомов, которые могут варьироваться от легких (дрожь, учащенное сердцебиение, беспокойство, голод) до серьезных (спутанность сознания, проблемы со зрением, изменения поведения, судороги или даже потеря сознания).

Симптомы

Реактивная гипогликемия может вызывать симптомы, которые варьируются от обычных, легких и тревожных, до менее частых, которые могут стать серьезными и даже опасными для жизни, если состояние не лечить.

Общие симптомы

• Дрожь или тремор

• Голод

• Быстрое сердцебиение

• Беспокойство или паника

• Покалывание возле рта

• Потливость

• Головная боль

• Усталость

• Невозможность сконцентрироваться

• Опаздывающие ученики

• Раздражительность

• Беспокойство

• Тошнота

• Головокружение

• Слабое место

• Потеря мышечного контроля

Тяжелые симптомы

• Спутанность сознания

• Изменения в поведении

• Невнятная речь

• Неуклюжие движения

• Расплывчатое или двоение в глазах

• Судороги

• Потеря сознания

Диагностика

Реактивную гипогликемию можно диагностировать, измеряя количество глюкозы в крови человека, когда у него наблюдаются симптомы, которые развиваются после еды, а также наблюдая, исчезнут ли эти симптомы после того, как уровень глюкозы вернется в норму.

Если тестирование показывает, что уровень глюкозы в крови после приема пищи ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл), врач может назначить тест на толерантность к смешанному приему пищи (MMTT) .2 Для этого теста человек принимает напиток, содержащий белок, углеводы и жир. например Ensure или Boost.

Перед приемом напитка и каждые 30 минут в течение пяти часов его или ее кровь будет проверяться на уровень глюкозы, а также инсулина, проинсулина (предшественника инсулина) и вещества, вырабатываемого в поджелудочной железе вместе с инсулином.

Причины

Для большинства людей, страдающих реактивной гипогликемией, нет очевидной или диагностируемой причины характерного падения уровня сахара в крови. Однако есть несколько известных потенциальных причин: 4

• Инсулинома, редкая, обычно доброкачественная опухоль, состоящая из аномальных бета-клеток - клеток, вырабатывающих инсулин, необходимый для поддержания нормального уровня сахара в крови.

• Чрезмерное потребление инсулина больным диабетом.

• Операция обходного желудочного анастомоза, при которой пища может проходить через пищеварительную систему так быстро, что не вся она переваривается и, следовательно, всасывается в виде глюкозы в кровоток5.

• Хирургия грыжи

• Некоторые наследственные метаболические нарушения, в частности, известные как эндогенный гиперинсулинизм, связанные с неинсулиномным панкреатогенным гипогликемическим синдромом (NIPHS) или, очень редко, с наследственной непереносимостью фруктозы6

• Недостаток ферментов, который мешает организму расщеплять пищу.

Уход

Если установлено, что реактивную гипогликемию вызывает основная проблема со здоровьем, лечение этого заболевания или состояния должно положить конец падению уровня глюкозы в крови после еды. В случае инсулиномы хирургическое удаление опухоли должно положить конец гипогликемии после еды.

Во всех остальных случаях есть два различных аспекта лечения реактивной гипогликемии. Первый - это знать, что делать, чтобы облегчить симптомы, когда они возникают. Во-вторых, изменить образ жизни и предпринять другие шаги, чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови после еды, которое может произойти в первом.

Работа с эпизодом

Симптомы реактивной гипогликемии можно смягчить, приняв определенные меры для восстановления уровня глюкозы в крови.

Во-первых, следуйте «правилу 15-15», которое включает в себя употребление 15 граммов быстродействующих углеводов и проверку уровня сахара в крови через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг / дл, сделайте еще одну порцию.

Быстро действующие углеводы

• Банан (половина)

• Кукурузный сироп (1 столовая ложка)

• Фруктовый сок (обычно от 1/2 до 3/4 стакана или 46 унций)

• Гель глюкозы (одна маленькая туба обычно 15 г)

• Таблетки глюкозы (34)

• Мед (1 столовая ложка)

• Спасатели (68)

• Апельсиновый сок (1/2 стакана или 4 унции)

• Изюм (2 столовые ложки)

• Обезжиренное молоко (1 стакан или 8 унций)

• Сода с сахаром (1/2 стакана или 4 унции)

• Сахар (1 столовая ложка или 5 маленьких кубиков сахара)

• Сироп (1 столовая ложка)

• Леденцы, желейные бобы и мармеладки (количество углеводов, равное 15 г, проверьте на этикетке)

Как только ваши симптомы исчезнут, съешьте небольшую закуску или перекусите, чтобы сахар в крови не резко увеличивался и не падал снова. Вот несколько хороших вариантов: 8

• Таблетки глюкозы (см. Инструкцию)

• Гелевая трубка (см. Инструкцию)

• 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газировки (не диетическая)

• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа

• Леденцы, мармеладки или мармеладки, сколько их следует употреблять, см. На этикетке продукта.

Профилактика

Причина большинства случаев реактивной постпрандиальной гипогликемии не может быть определена. Несмотря на это, известно, что определенные изменения в питании и образе жизни помогают предотвратить это: 2

• Ограничьте употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, таких как сладкие, и обработанные простые углеводы, такие как белый хлеб и макароны, особенно натощак. Например, если утром съесть пончик, это может спровоцировать приступ гипогликемии.

• Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и закуски, содержащие клетчатку и белок. Не оставайтесь без еды дольше трех часов.

• Если вы пьете алкоголь, всегда ешьте, пока пьете. Не используйте сладкие безалкогольные напитки в качестве миксеров.

• Придерживайтесь сбалансированной и разнообразной диеты, включающей белок, цельнозерновые углеводы, овощи, фрукты, молочные продукты и много клетчатки.

• Регулярно выполняйте физические упражнения: физическая активность увеличивает количество глюкозы, поглощаемой кровью, что, в свою очередь, предотвращает выброс избыточного инсулина.

Слово от Verywell

Если после еды вы испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови, обратитесь к врачу. Некоторые симптомы могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как сердечные заболевания, поэтому вы должны быть уверены, что потенциально серьезная медицинская проблема не связана с вашим снижением уровня глюкозы после еды. Как только станет ясно, что вы испытываете реактивную гипогликемию, даже если ваш врач не может найти конкретную причину, должно быть облегчением узнать, что есть простые меры, которые вы можете предпринять, чтобы справиться и предотвратить возникновение эпизодов.